阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥患者的療效及對其生活質量的影響研究

馬立強

【摘要】 目的 探討阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥患者的療效及對其生活質量的影響。方法 92例精神分裂癥患者， 按照隨機數字表法分為對照組與研究組， 每組46例。對照組采用奧氮平治療， 研究組采用阿立哌唑治療。比較兩組治療效果、治療前后生活質量以及不良反應發生情況。結果 研究組總有效率93.48%顯著高于對照組的73.91%， 差異具有統計學意義（P<0.01）。治療后， 兩組軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質生活狀態評分及總分與治療前比較均顯著升高， 且研究組軀體功能評分（46.49±5.37）分、心理功能評分（34.20±4.25）分、社會功能評分（31.20±3.88）分、物質生活狀態評分（20.11±3.21）分及總分（69.39±7.58）分均顯著高于對照組的（42.32±4.63）、（28.31±3.26）、（25.60±2.91）、（17.30±2.42）、（63.20±7.30）分， 差異均具有統計學意義（P<0.01）。對照組患者不良反應發生率為8.70%， 研究組患者不良反應發生率為6.52%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 阿立哌唑與奧氮平均為治療精神分裂癥的有效藥物， 但阿立哌唑臨床治療效果更好， 治療后患者的生活質量更高， 為臨床精神分裂癥的治療提供了新選擇， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 阿立哌唑;奧氮平;精神分裂癥;療效;生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.077

精神分裂癥是一種臨床較為嚴重的疾病， 發病率較高， 由于該病患者長期服用抗精神病藥物， 對其機體產生影響較為嚴重， 生活質量急劇降低， 給其家庭和社會均帶來了較大的負擔[1]。阿立哌唑以及奧氮平均為治療精神分裂癥的新型藥物， 兩者均能有效改善患者的臨床癥狀， 其中阿立哌唑能夠下調藥物所致的機體糖脂代謝紊亂。兩者的療效已獲得臨床醫師和患者的肯定， 為尋求更好的精神分裂癥治療藥物[2]， 從而有助于改善患者的臨床癥狀， 提高其生活質量， 本文對阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥患者的臨床療效及對其生活質量的影響進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年5月～2019年5月本院收治的92例精神分裂癥患者作為研究對象。納入標準：①參考《中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）》[3]中精神分裂癥的相關診療標準;②患者本人或其家屬簽署知情同意書。排除標準：①對試驗中應用的藥物（阿立哌唑、奧氮平）存在過敏史;②合并惡性腫瘤、凝血系統障礙等;③近1個月內服用過抗抑郁類藥物;④合并嚴重心、肺、肝、腎及腦器質性疾病;⑤存在酒精以及藥物依賴;⑥既往存在自殺、自殘行為;⑦有嚴重暴力或攻擊行為。根據研究對象住院號進行編號， 按照隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組46例。對照組男29例， 女17例;年齡21～50歲， 平均年齡（38.40±5.80）歲;病程3～30個月， 平均病程（21.39±6.13）個月。研究組男25例， 女21例;年齡20～48歲， 平均年齡（38.13±6.05）歲;病程3～29個月， 平均病程（21.42±6.14）個月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準， 患者及其家屬知曉研究內容， 獲得知情同意， 且患者簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 予以奧氮平治療， 奧氮平（江蘇豪森藥業集團有限公司， 國藥準字H20052688， 規格：5 mg/片）口服， 初始服用劑量為5 mg/d， 2次/d;服藥2周后改為10 mg/d， 若病情加重可增至20 mg/d， 共治療8周。

1. 2. 2 研究組 予以阿立哌唑治療， 阿立哌唑（浙江大冢制藥有限公司， 國藥準字H20061304， 規格：10 mg/片）口服， 初始服用劑量為10 mg/d， 2次/d， 服用2周后改為20 mg/d， 若患者病情加重則增至30 mg/d， 共治療8周。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效：分別于治療前及治療8周后采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）進行臨床療效評定， 其中PANSS減分率≥50%提示治療顯效;PANSS減分率為25%～49%提示治療好轉;PANSS減分率<25%提示治療無效。總有效率=顯效率+好轉率。②生活質量：于治療前及治療8周后使用生活質量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）[4]進行生活質量的評價， 共包括軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活狀態4項。③不良反應發生情況：對兩組患者治療后嗜睡、失眠、震顫、頭痛以及靜坐不能等不良反應的發生情況進行對比評價。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后生活質量比較 治療前， 兩組患者軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質生活狀態評分及總分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質生活狀態評分及總分與治療前比較均顯著升高， 且研究組顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.01）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者在治療期間均出現程度不一的不良反應現象。對照組出現嗜睡1例， 失眠2例， 頭痛1例， 不良反應發生率為8.70%（4/46）;研究組出現嗜睡1例， 失眠1例， 頭痛1例， 不良反應發生率為6.52%（3/46）。兩組患者不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

精神分裂癥是以感知覺、思維、情感以及行為等障礙和精神活動不協調為主要表現的一組重性精神病， 疾病發展中極易存在反復發作、加重或惡化， 部分患者極易存在精神衰退以及精神殘疾[5]。前期相關文獻調查顯示， 精神分裂癥發病率呈逐年增高趨勢， 且由于多種抗精神藥物的共同作用存在病情復雜等特點[6]， 同時伴有多種合并癥， 大部分青壯年患病均處于緩慢或亞急性精神分裂癥階段， 由于生活條件改善， 患者的生命周期延長， 對疾病的治療有效率要求較為嚴格， 因此需為其選擇適合的藥物進行治療， 且患者能根據醫師指導長期服用， 則可獲得可觀的治療效果[7]。新一代的抗精神病藥物不僅對患者精神狀態具有改善作用， 同時能夠有效提高生活質量。由于精神分裂癥患者采取藥物治療的同時不僅需要考慮療效， 對藥物造成的糖脂代謝紊亂調節作用也不容忽視。奧氮平及阿立哌唑均為應用于本病的臨床藥物， 前者通過對多巴胺D2受體及5-HT2A受體產生拮抗作用發揮抗精神分裂作用， 是臨床應用較為普及的抗精神分裂癥藥物， 療效顯著[8]， 但是應用本藥品應慎重， 其能夠導致患者發生糖尿病以及心血管疾病合并癥的風險提高， 增加患者糖代謝紊亂發生率;后者則為多巴胺遞質的穩定劑， 能使機體內的小部分D2受體以及5-HT14受體激活[9]， 使輕、中度患者的H1受體以及M受體阻斷， 由于服用本藥品之后無法對內部血脂及血糖造成較大水平的波動， 對臨床癥狀起控制和調節作用[10]。生活質量可以作為評估本病治療效果和損傷程度的重要指標， 因此生活質量的評價受到高度重度。

本研究結果顯示， 研究組總有效率93.48%顯著高于對照組的73.91%， 差異具有統計學意義（P<0.01）。治療前， 兩組患者軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質生活狀態評分及總分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質生活狀態評分及總分與治療前比較均顯著升高， 且研究組軀體功能評分（46.49±5.37）分、心理功能評分（34.20±4.25）分、社會功能評分（31.20±3.88）分、物質生活狀態評分（20.11±3.21）分及總分（69.39±7.58）分均顯著高于對照組的（42.32±4.63）、（28.31±3.26）、（25.60±2.91）、（17.30±2.42）、（63.20±7.30）分， 差異均具有統計學意義（P<0.01）。對照組患者不良反應發生率為8.70%， 研究組患者不良反應發生率為6.52%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。提示阿立哌唑與奧氮平均為治療精神分裂癥的有效藥物， 但阿立哌唑臨床治療效果更好， 治療后患者的生活質量更高。

綜上所述， 阿立哌唑與奧氮平均為治療精神分裂癥的有效藥物， 但阿立哌唑臨床治療效果更為顯著， 能夠改善患者的生活質量。上述研究為臨床精神分裂癥治療藥物的選擇提供了理論依據， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-11-13]