布地奈德對嗜酸性粒細胞性支氣管炎患者炎性因子及肺功能的影響研究

吳冬霞　曾峰

【摘要】 目的 探討布地奈德對嗜酸性粒細胞性支氣管炎（EB）患者炎性因子及肺功能的影響。

方法 86例嗜酸性粒細胞性支氣管炎患者作為研究對象， 按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各43例。對照組采用常規(guī)抗菌藥物治療， 觀察組采用布地奈德治療。對比兩組患者治療后炎性因子[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素（IL）-4、IL-5、IL-8]及肺功能指標[用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC、殘氣量（RV）、最高呼氣流速（PEF）、殘氣量與肺總量比值（RV/TLC）]變化情況。結果 治療后， 觀察組患者的TNF-α（121.52±30.45）ng/L高于對照組的（86.25±25.14）ng/L，?IL-4（8.87±2.36）ng/L、IL-5（11.03±3.27）ng/L、IL-8（40.36±6.97）ng/L均顯著低于對照組的（24.52±11.74）、（31.42±16.21）、（46.25±6.74）ng/L， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的FVC（2.95±0.25）L、FEV1（2.13±0.25）L、FEV1/FVC（77.21±4.05）%、PEF（311.19±82.47）ml/s均高于對照組的（2.35±0.55）L、（1.81±0.42）L、（61.23±4.05）%、（269.21±82.63）ml/s， RV（1.51±0.41）L、RV/TLC（31.03±2.64）%均低于對照組的（2.31±0.42）L、（42.07±2.67）%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用布地奈德治療嗜酸性粒細胞性支氣管炎患者臨床效果顯著， 治療后炎性因子水平顯著降低， 肺功能指標改善明顯。

【關鍵詞】 嗜酸性粒細胞性支氣管炎;炎性因子;肺功能

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of budesonide on inflammatory factors and pulmonary function in patients with eosinophilic bronchitis （EB）. Methods? ?A total of 86 patients with eosinophilic bronchitis as study subjects were divided into control group and observation group by random number table method， with?43 cases in each group. The control group was treated with conventional antibiotics， and the observation group was treated with budesonide. The changes of inflammatory factors [tumor necrosis factor-α （TNF-α）， interleukin （IL）-4， IL-5， IL-8] and pulmonary function indicators [forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume in the first second （FEV1）， FEV1/FVC， residual volume （RV）， peak expiratory flow rate （PEF）， RV/total lung capacity （TLC）] after treatment were compared between the two groups. Results? ?After treatment， the TNF-α （121.52±30.45） ng/L in the observation group was higher than （86.25±25.14） ng/L in the control group， and IL-4（8.87±2.36） ng/L， IL-5 （11.03±3.27） ng/L and IL-8 （40.36±6.97） ng/L were significantly lower than （24.52±11.74）， （31.42±16.21） and （46.25±6.74）ng/L in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， FVC （2.95±0.25） L， FEV1 （2.13±0.25） L， FEV1/FVC （77.21±4.05）% and PEF （311.19±82.47） ml/s in the observation group were higher than （2.35±0.55） L， （1.81±0.42） L， （61.23±4.05）% and （269.21±82.63） ml/s in the control group， and RV （1.51±0.41） L， RV/TLC （31.03±2.64）% were lower than （2.31±0.42） L and （42.07±2.67）% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Budesonide shows remarkable clinical effect in the treatment of eosinophilic bronchitis. It can significantly lower the level of inflammatory factors and obviously improved the lung function index.

【Key words】 Eosinophilic bronchitis; Inflammatory factors; Pulmonary function

嗜酸性粒細胞性支氣管炎是一種較為常見的支氣管炎類型， 將會嚴重影響患者的機體健康， 是導致慢性咳嗽的主要原因之一， 需要采取及時有效的措施進行治療[1]。為對患者進行有效的預后判斷， 在治療前后臨床醫(yī)護人員多對患者的炎性因子水平與肺功能進行檢測， 從而能夠有效判定患者機體炎性因子及肺功能的變化情況[2]。本文從本院選取86例嗜酸性粒細胞性支氣管炎患者作為研究對象， 對布地奈德治療嗜酸性粒細胞性支氣管炎的臨床效果予以了分析。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月本院收治的86例嗜酸性粒細胞性支氣管炎患者作為研究對象， 按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各43例。對照組男23例， 女20例;年齡28～47歲， 平均年齡（37.5±4.9）歲。觀察組男25例， 女18例;年齡29～47歲， 平均年齡（37.9±5.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家屬了解相應的研究方式后簽署知情同意書。

1. 2 納入標準 ①均符合嗜酸性粒細胞性支氣管炎的臨床診斷標準[3];②獲得家屬的同意。

1. 3 排除標準 ①不具備完整的臨床資料;②對實驗藥物過敏。

1. 4 方法

1. 4. 1 觀察組 采用布地奈德治療， 吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd， 國藥準字H20140475， 規(guī)格：2 ml∶0.5 mg）起始劑量為2次/d， 0.5～1.0 mg/次， 維持劑量為2次/d， 0.25～0.5 mg/次， 連續(xù)治療1個月。若使用3 d后未獲得良好的效果， 則服用甲潑尼龍（Pfizer Italia Srl， 國藥準字H20150245， 規(guī)格：4 mg×30片）， 1次/d， 10 mg/次口服， 連續(xù)服用10 d。

1. 4. 2 對照組 采用常規(guī)抗菌藥物治療， 青霉素（江西東風藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H36020227）每6～8小時1次， 250～500 mg/次， 連續(xù)服用5 d。

1. 5 觀察指標

1. 5. 1 治療后炎性因子水平 治療前后抽取患者4 ml靜脈血， 使用酶聯(lián)免疫吸附法測定TNF-α、IL-8水平， 運用雙抗體夾心測定IL-4、IL-5水平。

1. 5. 2 治療后肺功能指標 主要包括FVC、FEV1、FEV1/FVC、RV、PEF、RV/TLC。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后炎性因子水平比較 治療后， 觀察組患者的TNF-α（121.52±30.45）ng/L高于對照組的（86.25±25.14）ng/L， IL-4（8.87±2.36）ng/L、IL-5（11.03±3.27）ng/L、IL-8（40.36±6.97）ng/L均顯著低于對照組的（24.52±11.74）、（31.42±16.21）、（46.25±6.74）ng/L， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC、RV、PEF、RV/TLC水平比較 治療后， 觀察組患者的FVC（2.95±0.25）L、FEV1（2.13±0.25）L、FEV1/FVC（77.21±4.05）%、PEF（311.19±82.47）ml/s均高于對照組的（2.35±0.55）L、（1.81±0.42）L、（61.23±4.05）%、（269.21±82.63）ml/s， RV（1.51±0.41）L、RV/TLC（31.03±2.64）%均低于對照組的（2.31±0.42）L、（42.07±2.67）%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

通過查閱相關資料可知[4]， IL-5是導致嗜酸性粒細胞（EOS）增多的重要因素， 對于嗜酸性粒細胞性支氣管炎患者與普通慢性支氣管炎患者進行比較， 嗜酸性粒細胞性支氣管炎患者體內IL-5水平均升高;依據(jù)近年來相關研究顯示[5]， 嗜酸性粒細胞性支氣管炎患者的IL-8水平也顯著升高， 并且誘導痰中性粒細胞比例也增高， 由此說明嗜酸性粒細胞性支氣管炎不單純是嗜酸性粒細胞性氣道炎癥， 同時可能與哮喘類似， 表現(xiàn)為以嗜酸性粒細胞浸潤為主， 并且有多種炎性因子共同參與。當單核巨噬細胞應答各種刺激時將會產生TNF-α， 是機體炎癥及免疫反應與增強單核細胞活力的重要調節(jié)因子。

本文研究結果顯示， 治療后， 觀察組TNF-α水平高于對照組， IL-4、IL-5、IL-8水平均顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均高于對照組， RV、RV/TLC水平均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因：布地奈德屬于一種高效局部抗炎的糖皮質激素， 可有效增強溶酶體膜、平滑肌細胞以及內皮細胞的穩(wěn)定性， 在支氣管哮喘患者中可發(fā)揮良好的治療效果， 但同樣存在過量應用會導致不良反應的情況， 所以需有效控制布地奈德的用量。布地奈德的應用價值主要可體現(xiàn)在以下幾個方面[6-10]：①抗炎。對細支氣管局部炎癥具有良好的緩解作用， 同時可促使腫脹的毛細支氣管保持暢通狀態(tài);②抗過敏。對過敏反應產生抑制的緩解可分為多個方面， 不僅具有降低過敏介質的作用， 而且可減少過敏介子;③可促使β2腎上腺素受體反應性增強。

綜上所述， 采用布地奈德治療嗜酸性粒細胞性支氣管炎患者臨床效果顯著， 治療后炎性因子水平顯著降低， 肺功能指標改善明顯。

參考文獻

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[收稿日期：2019-05-20]