藥物流產(chǎn)后配合中醫(yī)藥的療效觀察

劉翠華

（四川省巴中市恩陽區(qū)茶壩中心衛(wèi)生院，四川 巴中 636063）

藥物流產(chǎn)是通過藥物結(jié)束早期妊娠的一種方式，與手術(shù)治療相比，具有便捷、高效、創(chuàng)傷小的特點[1]。米非司酮聯(lián)合米索前列醇是廣泛應(yīng)用的終止早期妊娠的藥物，但藥物流產(chǎn)易導(dǎo)致患者出血時間過長，增加清宮手術(shù)的概率。脫花煎與救母丹作為中成藥，具有促進(jìn)子宮收縮、加速子宮內(nèi)膜脫落進(jìn)而排出孕囊的作用，可配合藥物對患者進(jìn)行治療。本研究旨在探討中醫(yī)藥對藥物流產(chǎn)后患者的療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月～2019年6月我院收治的78例行藥物流產(chǎn)的患者作為研究對象，隨機(jī)分為2組。觀察組39例，年齡21～35歲，平均年齡（26.54±4.21）歲；孕周3～8周，平均孕周（5.47±1.26）周。對照組39例，年齡21～34歲，平均年齡（26.47±4.58）歲；孕周3～9周，平均孕周（6.12±1.34）周。統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者年齡、孕周等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以對比。患者及其家屬均自愿參加。

1.2 方法

對照組用米非司酮片（北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143063，規(guī)格：25 mg/片）及米索前列醇片（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20073696，規(guī)格：0.2 mg）進(jìn)行治療：第1～3 d空腹2 h后服用50 mg米非司酮片，末次服藥間隔48 h后服用600 μg米索前列醇片。觀察組在此基礎(chǔ)上加用脫花煎進(jìn)行治療，淤血阻滯證患者加用脫花煎進(jìn)行治療，藥物組成為：當(dāng)歸15 g，川穹15 g，川牛膝15 g，車前子15 g，紅花3 g，肉桂3 g；氣血虛弱患者加用救母丹進(jìn)行治療，藥物組成為：當(dāng)歸12克，川芎6克，人參6克，荊芥9克，益母草6克，赤石脂末3克。加水煎服，每日一劑，2次/劑，連續(xù)服用15劑。

1.3 評價指標(biāo)

評價2組患者綜合療效：①顯效：患者用藥后排出完整孕囊，或未排出孕囊但陰道有明顯出血現(xiàn)象且7 d內(nèi)停止，B超檢查子宮內(nèi)無殘留物，月經(jīng)情況恢復(fù)至流產(chǎn)前；②有效：患者用藥后見孕囊排出或未見孕囊排出但陰道內(nèi)出血現(xiàn)象14 d內(nèi)停止，B超檢查子宮內(nèi)無殘留物，月經(jīng)情況恢復(fù)至流產(chǎn)前；③無效：患者用藥7 d后無孕囊排出且出血量增加，B超檢查子宮內(nèi)有殘留物，14 d后陰道仍存在出血現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS 20.0軟件來進(jìn)行，計數(shù)資料用百分比表示，用x2進(jìn)行檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義時P＜0.05。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組總有效率較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討 論

米非司酮用于催經(jīng)止孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)及抗早孕。作為一種新型抗孕激素，米非司酮與孕酮受體的親和力比黃體酮高5倍，能夠與孕酮受體相結(jié)合達(dá)到抗孕酮的目的[2]。米索前列醇可以刺激子宮收縮，擴(kuò)張、軟化子宮頸，增加子宮頸張力和宮內(nèi)壓，促進(jìn)胚囊壞死，從而達(dá)到流產(chǎn)的目的。但上述藥物流產(chǎn)會延長陰道流血時間，增加子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥發(fā)生概率。用中藥輔佐藥物治療可以在一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者痛苦程度。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組總有效率較對照組更高，表明藥物流產(chǎn)后配合中醫(yī)藥有利于幫助患者排出孕囊，減少出血，改善流產(chǎn)效果。脫花煎主要成分為當(dāng)歸、川穹、川牛膝、車前子、紅花及肉桂，可用于催生、胎死不下、難產(chǎn)等。方中當(dāng)歸、川穹、紅花有祛瘀活血的功效，可幫助催生；川牛膝有行血活血的功效，可幫助引血下行；車前子可泄降滑利；肉桂可幫助溫通血脈，促進(jìn)血行。全方聯(lián)合使用可幫助活血化瘀、排胎止血。救母丹中的當(dāng)歸、川穹具有補(bǔ)血的功效，人參可補(bǔ)氣安神，益母草能幫助催生，石脂有助于淤血排出，全方可幫助患者下死胎、化淤血。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，脫花煎及救母丹可促進(jìn)子宮收縮，增加其對雌激素的敏感性，幫助窄化或栓塞藥物流產(chǎn)后的子宮螺旋動脈達(dá)到止血目的；二者還能加速子宮內(nèi)膜脫落，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)及再生，排出孕囊，減少陰道出血[3]。

綜上所述，藥物流產(chǎn)后配合中醫(yī)藥有利于幫助患者排出孕囊，減少出血，改善流產(chǎn)效果。