妊娠期高血壓疾病應用拉貝洛爾 聯合硫酸鎂治療的應用價值評析

張 美

（山西省大同市中醫醫院，山西 大同 037006）

妊娠期高血壓疾病作為一種妊娠合并癥，在臨床上具有較高的發病率，在產科比較常見，多出現在妊娠20周左右的孕婦，嚴重情況下發展為重度子癇前期和子癇的可能，會對母嬰身體健康造成嚴重威脅，嚴重情況下誘發孕產婦腦血管意外、胎兒生長發育遲緩、胎兒宮內窘迫、胎死宮內、胎盤早剝和產后出血等情況的可能性較大，甚至還會威脅到母嬰的生命安全。臨床上關于該病的治療以藥物為主，患者會服用少量降壓藥[1]。現選取90例患者為本次研究對象，就選擇哪種藥物治療而詳情分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例患者進行研究，隨機分為兩組。觀察組45例中年齡21～42歲，平均年齡為（28.38±3.95）歲；對照組45例中年齡22～41歲，平均年齡為（28.81±3.54）歲。全部患者的孕周為25～40周，平均孕周為（36.41±2.33）周；BMI為18.47～38.8 kg/m2，平均BMI為（31.74±2.57）kg/m2。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均開展常規治療，如口服阿司匹林小劑量（生產企業拜耳醫藥保健有限公司,批準文號:國藥準字J20171021）；取患者左側臥位，合理控制飲水量與食鹽攝入量，合理開展運動；在日常飲食中補充蛋白質、微量元素豐富的食物。

對照組采用硫酸鎂（生產企業：杭州民生藥業有限公司,批準文號：國藥準字H33021961）治療，即負荷劑量為4～6 g，取20 ml、25%硫酸鎂和20 ml、10%葡萄糖注射液，混合后靜脈緩慢推注，推注時間約15～20分鐘，或加入5%葡萄糖注射液100 ml快速靜脈滴注，繼而1～2 g/h靜脈滴注維持。或者夜間睡眠前停用靜脈給藥，改用肌內注射，用法為25%硫酸鎂20 ml+2%利多卡因2 ml臀部肌內注射。24 h硫酸鎂總量25～30 g。

觀察組在對照組基礎上聯合拉貝洛爾（生產廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司,批準文號：國藥準字H32026120）治療。即將拉貝洛爾50 mg～100 mg加入5%葡萄糖溶液250～500 ml，然后按照1～4 mg/min的速度開展靜脈滴注，根據血壓調整滴數，血壓穩定后改為口服。50～150 mg口服，3～4次/日，初始劑量20 mg，19分鐘后未有效降壓則劑量加倍，直至血壓被控制，每日最大總劑量220 mg。值得一提的是，為避免體位性低血壓的出現，患者需要時刻保持仰臥位，且需要持續3個小時[2]。

全部患者在治療過程中都需要對鎂離子的濃度變化進行嚴密觀察，一旦發生不良反應需及時開展對癥治療。

1.3 觀察指標

認真記錄患者治療前后的血壓變化情況與不良反應，評定臨床療效。

判定依據：治愈：臨床癥狀、體征全部消失，不存在尿蛋白、血壓正常；顯效：不存在任何癥狀，尿蛋白水平降低、收縮壓降低到正常水平；有效：無癥狀，收縮壓與舒張壓分別低于140 mmHg、90～120 mmHg之間；無效：血壓異常、臨床癥狀依然存在、尿蛋白水平無明顯變化。

1.4 統計學方法

應用SP SS 22.0來完成本次研究的數據分析，當P＜0.05時，兩組差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓變化

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓經對比，無統計差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血壓明顯低于對照組，具有統計差異（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者血壓變化情況的對比

表1 兩組患者血壓變化情況的對比

血壓 時間 觀察組（n=45） 對照組（n=45）收縮壓（mmHg） 治療前 163.52±5.29 166.53±5.34治療后 106.35± 3.14 108.42±3.20舒張壓（mmHg） 治療前 129.46±3.95 134.67±4.38治療后 85.23±2.58 92.43±2.13

2.2 治療效果

觀察組與對照組的總有效率分別為95.56%、62.22%，差異有統計學意義（P＜0.05），如下表2。

2.3 不良反應

治療后，關于重度低血壓、尿量減少、膝跳反射消失情況，觀察組各出現3例、5例，對照組6例、8例，組間對比無差異（P＞0.05），但是分別經過對癥治療以后不良反應均消失。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病在臨床上具有很高的發病率，癥狀以血壓、尿蛋白水平明顯升高為主，嚴重時伴有全身抽搐、昏迷和水腫的情況，若治療不及時有效，則極易發展為子癇前期和子癇，甚至還會對母嬰安全造成不利影響。患者在入院接受治療后，關于臥床休息的時間需要適當的增加，對于水、鈉攝入量需嚴格控制，合理控制飲食，多食用富含蛋白質、維生素與熱量的食物，做好心理疏導工 作的同時對胎兒、胎心變化密切留意。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

關于治療妊娠期高血壓疾病的常規藥物當屬硫酸鎂，且能夠有效預防重度子癇前期、子癇發作。該藥物治療妊娠期高血壓的作用機制主要表現為：對于運動神經末梢對于乙酰膽堿功能的釋放可進行有效抑制，以此可將神經肌肉的信息傳遞有效阻斷，實現對平滑肌的松弛與骨骼肌的舒展，從而有助于痙攣外周血管的有效擴張，從而能夠解痙控制抽搐。但是，經過大量臨床實踐發現，單獨使用硫酸鎂很難取得理想效果，很難長期降低血壓，且誘發鎂中毒的可能性較大。

拉貝洛爾作為水楊酰胺衍生物的一種，是一種臨床常備的降壓藥物，主要在α受體與β受體上發揮作用，其中α受體有助于外周血管阻擋的有效降低，可致力于心臟負荷與平均動脈壓的顯著降低，而β受體有助于沖動傳導時間的有效延長，在降低心率的同時有助于心肌耗氧量的減少，且能夠有效抑制因血壓降低所造成的放射性心動過速。同時，這是一種腎上腺素受體阻斷劑，可促進心臟負荷的減輕、心肌耗氧量的減少，且在降低血壓的同時不會對胎盤流血量造成任何影響，有助于母體病情的改善且不會對胎兒正常發育造成影響[3]。

在本次研究中，與對照組相比觀察組血壓水平得到有效控制，且取得較高的總有效率，總體效果顯著（P＜0.05）。

綜上所述，拉貝洛爾與硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓疾病能夠極大的控制血壓水平，改善臨床癥狀，且沒有增加不良反應，取得令人滿意的效果，值得在臨床上進行大力推廣與應用。