微課聯(lián)合模擬手術(shù)室訓(xùn)練模式教學在手術(shù)室護生中的應(yīng)用效果

黎玉嬋

[摘要]目的 探討微課聯(lián)合模擬手術(shù)室訓(xùn)練模式教學在手術(shù)室護生中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年3月～2018年12月來我院實習的護士200人作為研究對象進行回顧性分析，按照教學方式不同分組，分為對照組（100名）與觀察組（100名），對照組護生接受傳統(tǒng)臨床護理帶教模式，觀察組護生接受微課聯(lián)合模擬手術(shù)室訓(xùn)練模式。比較兩組學生4周后的理論成績和操作成績水平以及教學總滿意度。結(jié)果 觀察組理論成績?yōu)椋?0.93±5.14）分，高于對照組的（76.28±5.72）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組操作成績?yōu)椋?8.73±4.84）分，高于對照組的（81.32±5.48）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組教學總滿意度為96.00%，高于對照組的81.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 微課聯(lián)合模擬手術(shù)室訓(xùn)練模式護理教學有助于提高護生對理論知識和操作技能的掌握程度，同時還可以提高護生對護理教學的滿意度。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室;微課;模擬手術(shù)室訓(xùn)練模式;教學

[中圖分類號] R642? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）3（c）-0169-03

Application effect of micro-lesson combined with simulated operating room training mode teaching in operating room nursing students

LI Yu-chan

Department of Surgical Anesthesiology， Maoming Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Province， Maoming? ?525000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of micro-lesson combined with simulated operating room training mode teaching in operating room nursing students. Methods A total of 200 nursing students who came to our hospital from March 2016 to December 2018 were selected as subjects for retrospective analysis. They were divided into control group （n=100） and observation group （n=100） according to different teaching methods. In the control group， nursing students received the traditional clinical nursing teaching mode， and in the observation group， they received the micro-lesson combined with simulated operating room training mode. The theoretical and operational performance levels and total teaching satisfaction of the two groups of students were compared after 4 weeks. Results The theoretical score of the observation group was （80.93±5.14） points， higher than that of the control group （[76.28±5.72] points） （P<0.05）. The operation score of the observation group was （88.73±4.84） points， which was also higher than that of the control group （[81.32±5.48] points） （P<0.05）. In the observation group， the total teaching satisfaction was 96.00%， higher than that of the control group accounting for 81.00% （P<0.05）. Conclusion The micro-lesson combined with simulated operating room training mode nursing teaching can improve the mastery of the theoretical knowledge and operational skills of nursing students， and also increase the satisfaction of nursing students on nursing teaching.

[Key words] Operating room; Micro-lesson; Simulated operating room training mode; Teaching

隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)療器械種類逐漸出現(xiàn)多元化，手術(shù)過程隨之復(fù)雜化，因此在進行手術(shù)室護生教學中，增強教學效果為提升手術(shù)室護生理論能力、實操能力的重要目的。臨床護理教學幫助護生將理論與實踐緊密結(jié)合起來，是護生過度為正式護理人員的重要環(huán)節(jié)[1]。手術(shù)室臨床教學面臨著工作環(huán)境較為特殊、需要掌握的知識和技能較為復(fù)雜的問題，傳統(tǒng)的教學模式下，護生對所講解的知識很難達到較高的掌握程度，需要老師反復(fù)演示才能達到一定的效果[2-3]。為培養(yǎng)優(yōu)秀的手術(shù)室護生，需要探索更好的教學模式。微課指利用簡短的微型視頻進行授課的教學方法，學生利用微課在課前課后進行預(yù)習和復(fù)習[4]。本研究探討了手術(shù)室護生實施微課聯(lián)合模擬手術(shù)室訓(xùn)練模式教學的價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2018年12月來我院實習的護士200名作為研究對象進行回顧性分析，按照教學方式不同分組，分為對照組（100名）與觀察組（100名）。觀察組中，男12名，女88名;年齡18～22歲，平均（19.2±2.5）歲;本科64名，大專36名。對照組中，男15名，女85名;年齡18～22歲，平均（19.4±2.3）歲;本科68名，大專32名。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得本院醫(yī)學倫理委員會的批準同意。

納入標準：學歷水平均為大專及以上;均能夠積極參加教學內(nèi)容;手術(shù)室護生對教學內(nèi)容知情同意。排除標準：研究期間退出者;伴有精神類疾病，溝通困難者。

1.2方法

對照組護生接受傳統(tǒng)臨床護理帶教模式：入科后，由帶教負責人帶領(lǐng)護生熟悉手術(shù)室環(huán)境，為學生分配一對一分配帶教老師。每天上午護生隨帶教老師進入手術(shù)間熟悉臨床，下午由專業(yè)的帶教老師采用PPT為學生講解理論知識，包括手術(shù)室發(fā)展史、手術(shù)室的感染控制、無菌操作技術(shù)、手術(shù)器械的分類保養(yǎng)等。4周后，對護生進行理論知識考核和操作考核。觀察組護生接受微課聯(lián)合模擬手術(shù)室訓(xùn)練模式，具體方法如下。

1.2.1總體安排? 入科后，由帶教負責人帶領(lǐng)護生熟悉手術(shù)室環(huán)境，為學生分配一對一帶教老師。每天上午護生隨帶教老師進入模擬手術(shù)室訓(xùn)練，下午由專業(yè)的帶教老師進行微課教學，4周后，對護生進行理論知識考核和操作考核。

1.2.2模擬手術(shù)室訓(xùn)練? 護生每天上午在帶教老師的指導(dǎo)下在模擬手術(shù)室學習和實踐手術(shù)室的操作規(guī)程，嚴格按照手術(shù)室的規(guī)定進行操作。將護生進行分組，按照實習大綱練習各種無菌操作，學習手術(shù)室儀器的使用與保養(yǎng)等知識。同時播放多媒體手術(shù)錄像，為學生提供真實的手術(shù)器械，讓學生能夠真實地體會手術(shù)器械的正確使用方法。

1.2.3微課教學? 由優(yōu)秀的教學老師備課和制作手術(shù)室教學微課，由表達能力和講課能力優(yōu)秀的護士為護生講解微課。建立微信群、QQ群，邀請所有實習生和帶教老師入群。微課教學內(nèi)容包括手術(shù)室的常規(guī)流程、手術(shù)室護理技術(shù)操作等知識。一共制作10個微課，每個視頻約10 min。在上課前1天上線第2天要講的微課，同時附上思考題。第2天上課的時候講解視頻，串講推送內(nèi)容，同時解答學生的疑難問題。授課中的內(nèi)容同步發(fā)送到微信、QQ，方便學生在線下隨時復(fù)習鞏固知識。老師和護生一起在群眾學習交流，帶教組長為學生解答疑問并引導(dǎo)學生思考。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組學生的理論課成績、操作成績及課程滿意度。其中理論課成績、操作成績考察時間為課程開始4周后，理論試卷由臨床專職教師出題，考察學生對感染控制、無菌操作技術(shù)等內(nèi)容，包括選擇題、簡答題等形式;操作考試從外科刷手法、戴無菌手套、鋪置無菌器械車、鋪無菌巾等常用操作中抽取兩項進行評分，考試為現(xiàn)場模擬考核。理論成績和操作成績滿分均為100分。使用本院的滿意度調(diào)查表，調(diào)查護生對手術(shù)室教學的滿意度，調(diào)查項目包括帶教老師教學方式是否有趣、是否能夠提高護生的綜合素質(zhì)等內(nèi)容?？偡譃?00分，>90分為很滿意;60～90分為滿意;<60分為不滿意。教學滿意度=（很滿意+滿意）人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間進行t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，進行χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護生理論成績與操作成績的比較

觀察組理論成績和操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護生教學總滿意度的比較

觀察組教學總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

手術(shù)室工作強度較大，無菌操作要求嚴格，對護士和醫(yī)生的配合程度要求較高，可能發(fā)生很多危急的事件，因此對護理人員的工作能力要求較高[5]。手術(shù)室護士需要具備扎實的理論知識水平和優(yōu)秀的實踐能力[6]。手術(shù)室的臨床護理教學需要結(jié)合手術(shù)室的環(huán)境進行授課。如何培養(yǎng)優(yōu)秀的手術(shù)室護生是臨床護理重點關(guān)注的問題[7-8]。隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)療器械不斷精細化、形式手術(shù)治療方式不斷增多，為臨床手術(shù)室教學帶來一定難度。常規(guī)護理教學模式下，護生很難全面掌握手術(shù)室的各種操作和規(guī)章，因此提高手術(shù)室護生的臨床護理教學質(zhì)量是護理教育中的關(guān)鍵問題[9]。本研究探討了微課聯(lián)合模擬手術(shù)室訓(xùn)練模式在手術(shù)室護理教學中的應(yīng)用價值。

微課指的利用通過手機等移動設(shè)備進行視頻教學，帶教老師和學生們一起利用網(wǎng)絡(luò)互動學習[10]。傳統(tǒng)的護理教學中，較少涉及手術(shù)室的理論與操作知識，缺乏專業(yè)特色。隨著時代的發(fā)展，人們越來越依賴移動學習、混合學習模式[11]。互聯(lián)網(wǎng)具有開放共享的優(yōu)點，帶教老師利用簡短的微型視頻進行授課教學，學生利用微課在課前課后進行預(yù)習和復(fù)習，靈活利用課后時間進行學習，充分利用碎片時間學習[12-13]。微課教學可以極大地提高護生的學習興趣和學生的積極主動性，而興趣是最好的老師。微課內(nèi)容形象生動，護生還可以在當堂教學課后無限次回看復(fù)習，對知識點反復(fù)強化。預(yù)先留的思考題可以提高護生的學習質(zhì)量，讓學生主動思考，學習解決問題，提高學習效果[14]。模擬手術(shù)室訓(xùn)練指的是護生在與手術(shù)室具有同樣功能的模擬手術(shù)室進行實踐操作，通過邊看視頻邊練習，反復(fù)操作，提高操作技能水平。手術(shù)室的護理工作比較繁雜，要求較高，護理人員需要具備嫻熟的操作水平和扎實的理論水平。而實習的護生進入手術(shù)室也大多僅僅停留在觀看階段，無法親身實踐。模擬手術(shù)室可以為護生提供實踐環(huán)境和器材，允許護生犯錯誤，在不斷練習中提高學生的基本操作能力[15]。

本研究中，對照組護生接受傳統(tǒng)臨床護理帶教模式，觀察組護生接受微課聯(lián)合模擬手術(shù)室訓(xùn)練模式。觀察組的理論成績高于對照組;觀察組的操作成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），考慮原因為，在手術(shù)室相關(guān)內(nèi)容教學中，采用微課模式，有助于學生之間、學生與教師之間的有效溝通，可在課下時間滿足學生學習愿望，并通過視頻等進行相關(guān)知識的鞏固，有助于加深相關(guān)知識學習程度，同時開展模擬手術(shù)，可將理論知識形象化，避免單純抽象記憶影響學習效果，因此具有提升學生理論課知識、實操成績的效果;觀察組教學總滿意度為96.00%，對照組教學總滿意度為81.00%，觀察組的教學總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），考慮原因為，變換教學方式后，學生對相關(guān)學習內(nèi)容積極性更高，能夠主動投入至形象化學習內(nèi)容中，達到真正意義上學習效果，進而對護理教學更加滿意。主要原因是微課教學模式下，微課教學可以極大地提高護生的學習興趣、主動性，帶教老師利用簡短的微型視頻進行授課教學，護生還可以靈活利用課后時間進行學習，與老師一起學習互動，弄懂疑難問題。而模擬手術(shù)室訓(xùn)練模式下，學生可以在與手術(shù)室類似的環(huán)境中反復(fù)訓(xùn)練，提高實踐技能水平，因此護生的理論知識和實踐技能得到了有效的提升，對教學的滿意度更高。

綜上所述，將微課聯(lián)合模擬手術(shù)室訓(xùn)練模式應(yīng)用于手術(shù)室護理教學中，能夠有效提升護生對理論知識和實踐技能的掌握程度，同時還可以提高護生對護理教學的滿意度。

[參考文獻]

[1]平付敏，智華，侯寶君.優(yōu)化關(guān)鍵流程管理提升手術(shù)室工作效率研究進展[J].河北醫(yī)藥，2016，38（23）：3637-3640.

[2]張志麗.舒適護理在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果觀察[J].中華消化雜志，2016，40（1）：43-45.

[3]頡慧敏.細節(jié)護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用觀察[J].中國藥物與臨床，2016，16（10）：1542-1544.

[4]王益蘭，張雪，楊金梅，等.微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在手術(shù)室護生臨床護理教學中的應(yīng)用[J].護理學雜志，2018，33（6）：10-12.

[5]Yavuzv GM，Ozsaker E，Dirimese E，et al.The Operating room experiences of nursing students：a focus group study[J].J Perianesth Nurs，2016，31（2）：146-153.

[6]Foran P.Undergraduate surgical nursing preparation and guided operating room experience：A quantitative analysis[J].Nurse Educ Pract，2016，16（1）：217-224.

[7]路英慧，邵艷輝，劉麗，等.手術(shù)室護士工作滿意度的影響因素分析[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2017，33（4）：633-635.

[8]張曉麗，侯旭敏，張曉峰，等.用六西格瑪管理方法提高手術(shù)室效率[J].中國醫(yī)院，2016，20（5）：37-38.

[9]吳靜.微課在醫(yī)學心理學教學中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學與社會，2016，29（9）：108-110.

[10]費琦，王炳強，李健，等.微課在醫(yī)學臨床教學中的應(yīng)用進展[J].河北醫(yī)學，2017，23（6）：1033-1035.

[11]雷杰，張娜，王小平，等.“微課”在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（9）：1748-1752.

[12]李維娜，李靜，張曉嬌，等.微課聯(lián)合PBL教學在普外科護生管道護理帶教中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017， 14（4）：101-102.

[13]沈林霞，馬青變.基于微信平臺的微課教學在急診專科培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2017，16（4）：411-414.

[14]李紅燕，丁萍，宋真，等.微課在護理教學模式與實踐中的應(yīng)用進展[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（2）：204-207.

[15]趙潔，郭采花，陳質(zhì)雅，等.手術(shù)室護患溝通情景模擬訓(xùn)練及效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（11）：162-165.

（收稿日期：2019-08-05? 本文編輯：陳文文）