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重癥醫(yī)學(xué)的新冠之問

2020-04-16 12:42:12李明子
中國新聞周刊 2020年13期

李明子

2月23日,武漢市紅十字會醫(yī)院7樓臨時ICU病房,醫(yī)護(hù)人員正在交接班。攝影/長江日報 陳卓

姜利。

4月6日,來自北京、上海、吉林、陜西、山東的多支國家醫(yī)療隊陸續(xù)撤離武漢,這場打了三個多月的抗疫戰(zhàn)已臨近尾聲。武漢市最后10家定點醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)病房成了救治新冠病毒肺炎重癥患者的最后堡壘,在這里,最早一批抵達(dá)武漢的國家衛(wèi)健委專家組成員們?nèi)栽趫允亍?/p>

“我們大概是要守到最后的。”姜利匆匆說道。她剛從一個會議抽身,接受采訪后還要去參加死亡病例討論會,這被重癥醫(yī)學(xué)(ICU)的醫(yī)生們稱為“最嚴(yán)酷的學(xué)術(shù)討論”。大家把最新死亡病例拿到會上進(jìn)行回顧分析,是因為疾病本身的發(fā)展,還是治療不到位導(dǎo)致其最終走到生命終點,負(fù)責(zé)醫(yī)生要“過堂”接受所有專家的質(zhì)詢。

新冠病毒是非常狡猾的。一般情況下,不論病毒性肺炎,還是細(xì)菌性肺炎,患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時,血液中二氧化碳濃度低,而這次插管病人出現(xiàn)了二氧化碳潴留,從而出現(xiàn)高碳酸血癥,且很難通過調(diào)節(jié)呼吸機(jī)來糾正。重癥患者還出現(xiàn)肌酐蛋白升高,部分重癥患者還出現(xiàn)肌鈣蛋白升高,這是心臟受損的一個指標(biāo),“在肺以外的臟器發(fā)現(xiàn)了病毒,但肺外器官損傷到底是病毒直接攻擊,還是缺氧導(dǎo)致的,都還需要進(jìn)一步探究。”姜利說。

對于來自北京的姜利與從更南的南方來的管向東來說,武漢的冬季都是濕冷的,每個交班的清晨都格外凜冽,等待他們的,是前一夜的死亡數(shù)字和新一天的救治重任。……

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