重癥醫(yī)學(xué)的新冠之問

李明子

2月23日，武漢市紅十字會(huì)醫(yī)院7樓臨時(shí)ICU病房，醫(yī)護(hù)人員正在交接班。攝影/長江日?qǐng)?bào) 陳卓

姜利。

4月6日，來自北京、上海、吉林、陜西、山東的多支國家醫(yī)療隊(duì)陸續(xù)撤離武漢，這場(chǎng)打了三個(gè)多月的抗疫戰(zhàn)已臨近尾聲。武漢市最后10家定點(diǎn)醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）病房成了救治新冠病毒肺炎重癥患者的最后堡壘，在這里，最早一批抵達(dá)武漢的國家衛(wèi)健委專家組成員們?nèi)栽趫?jiān)守。

“我們大概是要守到最后的。”姜利匆匆說道。她剛從一個(gè)會(huì)議抽身，接受采訪后還要去參加死亡病例討論會(huì)，這被重癥醫(yī)學(xué)（ICU）的醫(yī)生們稱為“最嚴(yán)酷的學(xué)術(shù)討論”。大家把最新死亡病例拿到會(huì)上進(jìn)行回顧分析，是因?yàn)榧膊”旧淼陌l(fā)展，還是治療不到位導(dǎo)致其最終走到生命終點(diǎn)，負(fù)責(zé)醫(yī)生要“過堂”接受所有專家的質(zhì)詢。

新冠病毒是非常狡猾的。一般情況下，不論病毒性肺炎，還是細(xì)菌性肺炎，患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，血液中二氧化碳濃度低，而這次插管病人出現(xiàn)了二氧化碳潴留，從而出現(xiàn)高碳酸血癥，且很難通過調(diào)節(jié)呼吸機(jī)來糾正。重癥患者還出現(xiàn)肌酐蛋白升高，部分重癥患者還出現(xiàn)肌鈣蛋白升高，這是心臟受損的一個(gè)指標(biāo)，“在肺以外的臟器發(fā)現(xiàn)了病毒，但肺外器官損傷到底是病毒直接攻擊，還是缺氧導(dǎo)致的，都還需要進(jìn)一步探究。”姜利說。

對(duì)于來自北京的姜利與從更南的南方來的管向東來說，武漢的冬季都是濕冷的，每個(gè)交班的清晨都格外凜冽，等待他們的，是前一夜的死亡數(shù)字和新一天的救治重任。……