經皮椎間孔鏡下椎間盤切除術與椎板間開窗椎間盤切除術治療腰椎間盤突出癥的效果比較

丁榮攀

(上蔡縣人民醫院 骨科，河南 駐馬店 463800)

腰椎間盤突出癥主要是椎間盤退變，加上外傷誘發所致，臨床表現為腰背部和下肢疼痛，病情發展可出現神經麻痹、肌肉癱瘓等現象，甚至使患者喪失運動能力[1]。開放手術是治療腰椎間盤突出癥的常見方法，但近年來隨著微創技術發展，椎間盤鏡微創手術在臨床應用越來越多[2]。基于此，本研究比較經皮椎間孔鏡下椎間盤切除術(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED)與椎板間開窗椎間盤切除術(fenestration discectomy，FD)治療腰椎間盤突出癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017年5月至2019年3月于上蔡縣人民醫院就診的82例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，根據手術方式分為對照組(41例)和觀察組(41例)。對照組：男30例，女11例；年齡31～64歲，平均(44.68±7.14)歲；病程1～3 a，平均(2.03±0.35)a；突出節段L3～43例，L4～534例，L5～S14例。觀察組：男32例，女9例；年齡33～67歲，平均(44.85±4.21)歲；病程1～3 a，平均(2.07±0.32)a；突出節段L3～42例，L4～535例，L5～S14例。兩組患者性別、年齡、病程、突出節段比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 選取標準納入標準：(1)存在間歇性發作腰腿痛，直腿抬高試驗陽性；(2)經X線、CT檢查確診為腰椎間盤突出癥；(3)X線檢查排除其他病變。排除標準：(1)既往有腰椎部手術史；(2)雙節段突出；(3)存在手術禁忌證。

1.3 手術方法對照組接受FD治療：硬膜外麻醉，患者取俯臥位，腰椎后弓，采用C型臂X線機定位突出節段，做標記并消毒；切開皮膚及周圍筋膜，沿骨膜剝離椎旁肌，用拉鉤牽開，再用椎板鉗夾住椎板及關節突關節內側，形成1 cm左右骨窗，切除黃韌帶并牽開神經根，探查髓核，切除部分后縱韌帶并摘除突出髓核組織；清……