經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡治療外生型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的效果比較

魏亞麗，路光明

(駐馬店市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 駐馬店 463000 )

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是指受精卵著床位置位于剖宮產(chǎn)手術(shù)瘢痕處的一種妊娠方式，屬于高危妊娠的一種，也是極為嚴(yán)重的一種剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，其臨床危險程度不亞于宮外孕，若治療不及時可能會導(dǎo)致子宮破裂、胎盤植入等嚴(yán)重后果，甚至威脅孕婦生命[1]。根據(jù)孕囊生長方向不同，臨床將CSP分為外生型和內(nèi)生型，其中以外生型較為常見。CSP的關(guān)鍵在于及時終止妊娠，外科手術(shù)是目前臨床常用的一種治療方案[2]。本研究比較經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡治療外生型CSP的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2018年12月在駐馬店市中醫(yī)院就診的98例外生型CSP患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為A組和B組，每組49例。A組：年齡24～38歲，平均(30.11±3.46)歲。B組：年齡23～39歲，平均(30.03±3.31)歲。兩組患者年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)駐馬店市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)影像學(xué)檢查確診為外生型CSP；(2)上次分娩方式為子宮下段剖宮產(chǎn)；(3)上次分娩過程未出現(xiàn)嚴(yán)重不良分娩結(jié)局；(4)入組前1 a內(nèi)無重大手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)重要臟器功能不全；(2)其他婦科疾病；(3)惡性腫瘤；(4)凝血功能障礙；(5)免疫功能紊亂；(6)精神障礙；(7)其他妊娠合并癥。

1.3 手術(shù)方法A組接受腹腔鏡手術(shù)：患者取仰臥位，氣管插管全麻后消毒鋪巾；待麻醉起效后在臍上做1 cm左右的操作孔，建立氣腹，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)和反麥?zhǔn)宵c(diǎn)做另外2個操作孔，置入手術(shù)器械；通……