柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病并發抑郁焦慮患者的臨床價值體會

王寶龍

【摘 要】目的：柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病并發抑郁焦慮患者的臨床價值體會。方法：納入本院（2018年3月--2019年10月）我院收治的冠心病并發焦慮抑郁患者（n=52）為研究對象，根據治療措施分為研究組（n=26）與對照組（n=26）。對照組行常規治療（以擴張血管、調節血脂穩定斑塊、降低心肌耗氧為主），研究組行柴胡龍骨牡蠣湯加減方（生龍骨、牡蠣、柴胡、丹參、半夏、當歸、甘草，水煎熬取800ml，再納大黃，更煮一二沸，去滓。每4次溫服200ml，水煎30min，1日1劑，2次服用）。運用西雅圖心絞痛量表評估治療前后焦慮、抑郁評分;軀體活動與心絞痛穩定程度。結果：治療前，兩組患者焦慮、抑郁評分無差異（P>0.05）。治療后，研究組患者焦慮（32.04±13.55）、抑郁評分（33.88±12.64）低于對照組（40.44±15.33、45.23±18.69）（P<0.05）。治療前，兩組患者軀體活動、心絞痛穩定程度無差異（P>0.05）。治療后，研究組臨床指標（軀體活動、心絞痛穩定程度）有明顯提高且優于對照組（P<0.05）。結論：冠心病臨床表現為：突感心前區疼痛、絞痛。治療不及時可引起心臟破裂、栓塞、心室壁瘤。中醫認為：冠心病屬于痰瘀閉阻心脈，屬于本虛標實之癥，本虛為心陽，標實為痰和於。隨著現代醫學治療模式的轉變，臨床治療越來越重視患者心理情緒變化。冠心病并發焦慮、抑郁等心理情緒對臨床治療具有阻礙性。焦慮、抑郁不僅是該病危險因子，也是出現的后果。中醫（柴胡龍骨牡蠣湯）治療冠心病對改善臨床癥狀，緩解焦慮抑郁情緒有促進作用，達到促進心肌供血供氧、恢復機體環境，增強軀體活動目的。同時，加減方根據患者實際情況制定治療方案，有利于提高生活質量，促進康復，值得在臨床治療中應用。經臨床實踐，較常規治療方法，中醫組方療效確切，患者悶痛表現、實驗室指標有明顯改善。

【關鍵詞】柴胡龍骨牡蠣湯;冠心病;焦慮抑郁;應用效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-02

冠心病作為常見心血管疾病，隨著老齡化程度的發展患病人群不斷增長。同時，部分患者并發焦慮、抑郁情緒，常規治療方法效果不明顯。為此，我院提出中醫組方，柴胡、龍骨、生姜、人參、半夏等具有和解清熱、寧心安神功效，對改善不良情緒起到積極作用。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

納入本院（2018年3月--2019年10月）我院收治的冠心病并發焦慮抑郁患者（n=52）為研究對象，根據治療措施分為研究組（n=26）與對照組（n=26）。

對照組：男（n=11），女（n=15），年齡35--78（平均：54.3±1.5）歲。

研究組：男（n=17），女（n=9），年齡36--79（平均：55.8±1.6）歲。52例患者病歷資料對比無差異（P>0.05）可比。

1.2方法

對照組：常規治療：以擴張血管、調節血脂穩定斑塊、降低心肌耗氧為主。

研究組：柴胡龍骨牡蠣湯加減組方：柴胡12g、龍骨4.5g、生姜4.5g、半夏6g、大黃6g、牡蠣4.5g、大棗6枚、甘草10g。除大黃外，添加1600ml水煎熬取800ml，再納大黃，更煮一二沸，去滓。每4次溫服200ml，水煎30min，1日1劑，2次服用。加減方：腰痛患者添加川斷20g、桑寄生20g;肢體疼痛添加懷牛膝20g、威靈仙20g。

1.3評價指標

（1）對比治療前后焦慮、抑郁評分，分數越低表示情緒越積極。（2）對比兩組治療前后患者軀體活動、心絞痛穩定性評分。

1.4數據處理

本次統計軟件版本為SPSS22.0，用x±s）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統計學意義。

2 結果

2.1對比治療前后焦慮、抑郁評分

治療前，兩組患者焦慮、抑郁評分無明顯變化（P>0.05）。治療后，研究組焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2對比治療前后臨床指標

治療前，兩組患者軀體活動、心絞痛穩定程度無差異（P>0.05）。治療后，研究組臨床指標有明顯提高且優于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

冠心病有高病發率、死亡率，患者可能出現焦慮、抑郁情緒。究其原因：第一，患者對冠心病缺少了解存在緊張、畏懼心理，為失去勞動給家人帶來負擔而擔憂[1]。第二，不熟悉治療方法進而有較強的關注力，擔心并發癥發生。第三，病情復發、治療方法不理想而喪失信心，依從性不高。為此，我院提出中醫治療組方獲得了良好效果[2]。

本研究中，研究組患者消極情緒有明顯改善，臨床指標增強。組方中，龍骨、牡蠣有安神定志功效。柴胡有清肝熱作用;當歸養血;甘草與其他藥物配合。不同組方聯合可發揮養心定神、清熱瀉火作用，對改善患者焦慮、抑郁情緒有積極作用[3]。同時，增強軀體活動、心絞痛穩定程度，療效確切，提高患者生活質量。較其他治療方法，中醫治療可穩定冠心病臨床表現，減小不良情緒影響，臨床效果理想。

綜合分析，柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病并發焦慮抑郁情緒效果顯著，有較高應用價值。

參考文獻

[1] 高曄，張穎潔.柴胡加龍骨牡蠣湯聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療卒中后抑郁[J].國際中醫中藥雜志，2019，41（5）：447-450.

[2] 趙靜潔，高雪松，王安娜等.柴胡疏肝散對利血平致抑郁樣大鼠中縫核犬尿氨酸的調節作用[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2019，28（6）：481-486.

[3] 邱丹，王凡，趙濤.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的療效及其對血液流變學、氧化應激的影響[J].安徽醫藥，2018，22（1）：147-150.