探究急診呼吸衰竭患者行有創-無創序貫通氣的治療效果

阿麗米熱?阿卜力孜 熱西旦?蘇力坦

【摘 要】目的：急診呼吸衰竭患者的病癥往往比較嚴重，需要采用輔助通氣治療法來輔助治療，文章目的在于分析急診呼吸衰竭患者行有創-無創序貫通氣的治療效果。方法：選擇2018年10月至2019年10月至我院治療的急診呼吸衰竭患者共100例，分成對照組（有創通氣治療）、觀察組（有創-無創序貫通氣治療），各50例。對比兩組患者的住院時長、呼吸功能恢復時間、相關指標、患者對護理的滿意度。結果：觀察組的呼吸恢復時間以及住院時間更短，與對照組相比，P<0.05，差異具有統計學意義;觀察組包括PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、HR（心率）、RR（呼吸頻率）、動脈血pH值等相關指標情況均顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義;對照組患者對護理的滿意度為74%，觀察組患者對護理的滿意度為96%，兩組對比，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：采用有創-無創序貫通氣的治療對于急診呼吸衰竭患者療效是肯定的，可有效縮短有創造的通氣時間，提高患者的滿意度。

【關鍵詞】急診呼吸衰竭;有創-無創序貫通氣;治療

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

急診呼吸衰竭指的是肺通氣、換氣功能受到障礙，導致缺氧的發生，造成二氧化碳的滯留，引發系列生理功能以及代謝的紊亂。機械通氣是當前臨床采取治療急診呼吸衰竭主要措施，可分成有創治療、無創治療、有創-無創序貫通氣方式。這些年我們采用有創-無創序貫通氣治療急診呼吸衰竭患者取得良好的效果，報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年10月至我院治療的急診呼吸衰竭患者共100例，分成對照組（有創通氣治療）、觀察組（有創-無創序貫通氣治療），各50例。兩組患者在一般資料方面，如年齡、病程等，P>0.05，差異不具有統計學意義，可進行數據對比。

1.2 方法

所有患者在治療原發病同時，采用經鼻盲插法行氣管插管機械通氣，使用的是PB840的呼吸機[美國]，上機后初始根據基礎疾病，選擇容易輔助方式或是壓力輔助控制，病情改善之后必勝PSV支持模式，呼吸參數用小潮氣量呼氣末正壓（PEEP）。

同時，觀察組在出現肺部感染控制容時拔管，給予面罩雙水平的氣道理正壓的通氣法，初始壓力IPAP 10cmH2O，PEEP 5cmH2O，頻率16次/min，氧氣濃度為30-50%，讓患者血氣指標可保持基本正常。對照組出現肺部PICtures時并不進行拔管處理，經過PSV過渡，降低到5-7cm H2O時，穩定6小時以上做好撤機處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的住院時長，呼吸功能恢復時間，相關指標，包括PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、HR（心率）、RR（呼吸頻率）、動脈血pH值，患者對護理的滿意度。

1.4 統計學分析

運用SPSS 22.0統計學軟件，對所得數據進行分析處理，計量資料-（x±s）;計數資料-n（%），采用t/x2檢驗。以P值作為判定，其值不足0.05時代表具有統計學意義。

2 結果分析

2.1 兩組患者住院時長、呼吸功能恢復時間對比

觀察組的呼吸恢復時間以及住院時間更短，與對照組相比，P<0.05，差異具有統計學意義，詳見表1：

2.2? 相關指標比較

觀察組包括PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、HR（心率）、RR（呼吸頻率）、動脈血pH值等相關指標情況均顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，具體見表2。

2.3 兩組患者對護理的滿意度

對照組患者對護理的滿意度為74%，觀察組患者對護理的滿意度為96%，兩組對比，P<0.05，差異具有統計學意義。詳見表3：

3 討論

有創機械通氣可以環節患者通氣的障礙，并且能有效引流氣道中的分泌物，環節呼吸機疲勞的優勢。但是卻可靠加重肺部的感染，加大病情，造成氣胸等情況。患者機械通氣時間可能延長，甚至產生了呼吸機的依賴情況，出現撤機的困難等等。在確保通氣基礎下，需要盡量縮短有創的通氣時間，有利于減少肺部的感染等并發癥的情況，避免出現呼吸機的依賴。

有創-無創序貫通氣是在有創通氣后，病情有所緩解的情況，未達到撤機標準前，拔管撤掉有創通氣，同時立刻進行無創的通氣，減少有創機械通氣時間，減少并發癥的發生。多實驗證明，有創-無創序貫通氣可以讓急性的呼吸衰竭患者減少并發癥、縮短住院時長等。

本次研究證明，觀察組的呼吸恢復時間以及住院時間更短，與對照組相比;觀察組包括PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、HR（心率）、RR（呼吸頻率）、動脈血pH值等相關指標情況均顯著優于對照組;對照組患者對護理的滿意度為74%，觀察組患者對護理的滿意度為96%，兩組對比，P<0.05，差異具有統計學意義。可見，采用有創-無創序貫通氣的治療對于急診呼吸衰竭患者療效是肯定的，可有效縮短有創造的通氣時間，提高患者的滿意度。

參考文獻

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