乳腺癌冰凍切片的病理檢查及結果分析

王克兵

【摘 要】目的：探討乳腺癌冰凍切片的病理檢查及結果價值。方法：選擇我院2018年6月至2019年6月收治的100例可疑乳腺癌患者作為本次研究入組對象，所有患者進行手術切除治療，術中行冰凍病理切片，術后行石蠟病理切片，對比分析術中冰凍病理的診斷效果。結果：所有患者術后石蠟病理切片結果中有42例確診為乳腺癌，58例為乳腺良性腫瘤。術中冰凍切片病理診斷準確率為96.00%，漏診率為1.00%，誤診率為4.00%。術中冰凍切片病理和術后石蠟病理診斷準確率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：乳腺癌冰凍切片的病理檢查結果價值較高，有利于輔助分別乳腺腫瘤的良惡性。

【關鍵詞】乳腺癌;冰凍切片;病理檢查;結果。

【中圖分類號】R979.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

乳腺癌是臨床女性惡性腫瘤疾病，發病率是女性腫瘤疾病的第一位，死亡率較高[1]。早期診斷并行手術切除是改善患者臨床預后的關鍵[2]。臨床上乳腺癌容易與乳腺良性腫物相混淆，影響手術方案的制定，術中冰凍病理是診斷腫瘤組織病理類型、病理分級的重要手段，有助于幫助臨床醫生決定手術治療的術式選擇[3]。盡管臨床上常采用細針穿刺活檢進行乳腺組織的術前病理診斷，但該方法穩定性較差，容易受到操作者穿刺活檢技術和組織細胞總數的影響，導致出現假陽性或假陰性結果，從而限制了該方法的臨床應用。本研究納入我院2018年6月至2019年6月收治的100例可疑乳腺癌患者作為本次研究入組對象探討乳腺癌冰凍切片的病理檢查及結果價值。詳細情況如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月至2019年6月收治的100例可疑乳腺癌患者作為本次研究入組對象，患者年齡范圍31-74歲，平均年齡（51.63±3.46）歲;其中40歲以上患者72人，40歲以下患者28人。

1.2 納入與排除

納入：（1）患者臨床上發現乳腺腫物，年齡18-80歲，病歷資料齊全。（2）患者符合乳腺手術指征，簽署本研究知情同意書，愿意承擔相關風險并積極配合乳腺手術治療方案。排除標準：（1）合并獲得性免疫缺陷綜合征或其他具有高度傳染性的傳染性疾病的患者。（2）合并精神分裂癥、重度抑郁、重度躁狂等嚴重精神障礙性疾病難以配合檢查工作的患者。（3）合并嚴重肝功能衰竭或腎功能衰竭的患者。（4）合并急性心肌梗死等心臟器質性疾病需要緊急搶救者。

1.3 方法

所有患者均進行乳腺手術治療，術中行冰凍切片病理，術后行石蠟切片病理。具體如下：

1.3.1 冰凍切片病理：所有患者的病理標本采用相同的切片機切片。取腫瘤核心部位制作切片標本后放置于冰凍環境保存，隨后進行HE染色并采用中性樹膠封閉。顯微鏡下觀察標本并判斷病理類型。

1.3.2 石蠟切病理：所有患者術后行石蠟切片病理，采用10%甲醛固定標本并放置于脫水機脫水，石蠟包埋后進行HE染色。顯微鏡下觀察標本并判斷病理類型。

1.4 觀察指標

參照金標準石蠟切片結果，對比術中冰凍切片的診斷準確率、誤診率和漏診率。

1.5 統計分析

數據分析采用SPSS19.0統計軟件進行，P<0.05表示有顯著性統計學差異。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用率表示，組間比較采用x2檢驗。

2 結果

所有患者術后石蠟病理切片結果中有42例確診為乳腺癌，58例為乳腺良性腫瘤。術中冰凍切片病理診斷準確率為96.00%，漏診率為1.00%，誤診率為4.00%。術中冰凍切片病理和術后石蠟病理診斷準確率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

術中冰凍切片病理和術后石蠟切片病理的對比如下表1。

3 討論

術中冰凍病理切片是臨床上常用于判斷腫物良、惡性的重要手段，操作簡便迅速、準確率高，有利于輔助臨床醫生對手術方案的制定[4]。然而有研究表明術中冰凍病理切片由于診斷時間短、取材較少，容易影響診斷質量，導致部分患者需要等待術后石蠟病理切片結果。病理醫生在診斷術中冰凍病理切片的過程中存在疑問時應該加強與手術醫生的及時溝通，了解患者病史資料和手術中取材部位樣本情況。在進行冰凍病理標本的制定時盡量多切面、最大化切面進行制作，充分取材，保證病理切片的代表性[5]。對于取材的腫瘤組織需要妥善包裹，不能使用水或者固定。臨床常見的冰凍切片誤診主要包括以下方面：硬化性腺病和硬癌的鑒別、導管內乳頭狀癌與肌上皮增生的鑒別、非典型增生及管內癌的鑒別。當手術冰凍病理切片難以診斷的疑難案例應該通過石蠟病理診斷進行確診。本研究納入我院2018年6月至2019年6月收治的100例可疑乳腺癌患者作為本次研究入組對象探討乳腺癌冰凍切片的病理檢查及結果價值。結果表明術中冰凍切片病理診斷準確率為96.00%，漏診率為1.00%，誤診率為4.00%。術中冰凍切片病理和術后石蠟病理診斷準確率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，乳腺癌冰凍切片的病理檢查結果價值較高，準確率好，有利于輔助分別乳腺腫瘤的良惡性。

參考文獻

[1] 賈麗麗，白雪，張玉清，邢惠海，徐書方，劉立秋.乳腺癌患者分子亞型、病理類型及免疫組化分析[J].河北醫藥，2019（20）：3102-3105+3109.

[2] 葉入裴，廖燁暉，夏天，王艦梅，龍漢安，肖秀麗.乳腺化生性癌與非特殊類型浸潤性癌臨床病理特征比較[J].中國老年學雜志，2019，39（20）：4949-4952.

[3] 劉春榮，張榮菊，田亮，郭效忠，張曉玲.提高乳腺癌術中前哨淋巴結冰凍切片質量的研究[J].醫學信息，2019，32（18）：190-192.

[4] 陳智慧，譚麗珊，郭慧，馬美春.乳腺癌組織冰凍與否對其常用免疫組織化學結果的影響[J].中國醫學創新，2019，16（14）：122-126.

[5] 潘麗芬，譚淑芳，趙海璇，邱逸紅，梁敏.多部門合作優化冰凍送檢流程提高乳腺癌保乳手術效率的實踐及效果[J].護理實踐與研究，2017，14（07）：106-107.