新醫(yī)改背景下醫(yī)院審計面臨的問題及解決對策研究

劉悅

【摘要】隨著我國醫(yī)療制度的不斷改革和發(fā)展，我國加強(qiáng)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的創(chuàng)新，本文基于新醫(yī)改背景下的醫(yī)院財務(wù)管理建設(shè)，對于醫(yī)院的審計工作開展面臨的問題進(jìn)行了研究，并對于優(yōu)化新醫(yī)改下，醫(yī)院審計工作的建設(shè)管理提出了對應(yīng)的優(yōu)化措施和改革建議。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改背景? 醫(yī)院審計? 面臨? 解決對策

一、分析新醫(yī)改制度下，醫(yī)院審計工作開展的價值和意義

隨著新醫(yī)改制度的提出，醫(yī)院的審計工作開展有較大變化，基于醫(yī)院的現(xiàn)代化、科學(xué)化、針對化和信息化發(fā)展要求，醫(yī)院的內(nèi)部審計工作的開展有以下意義。首先，內(nèi)部審計工作的開展能夠約束醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險控制和管理，有助于減少醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，在保證醫(yī)院財務(wù)信息的完整性和真實(shí)性的基礎(chǔ)上，提升醫(yī)院的信息化管理質(zhì)量，及時整理醫(yī)院的財務(wù)信息內(nèi)容，也有助于加強(qiáng)醫(yī)院的廉政建設(shè)。其次，通過醫(yī)院的內(nèi)部審計工作的開展，可以全面提升醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量，在基于財務(wù)安全管理以及增效管理的基礎(chǔ)上，也能夠提升醫(yī)院的資金利用率，幫助醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理和開展效率。最后，利用內(nèi)部審計的管控，可以幫助醫(yī)院解決醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的問題，也對于優(yōu)化醫(yī)院的社會服務(wù)職能建設(shè)有所幫助。

二、分析醫(yī)院審計工作開展面臨的轉(zhuǎn)型問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部審計工作落實(shí)不到位

針對醫(yī)院的內(nèi)部審計和工作管理特點(diǎn)開看，醫(yī)院十分重視內(nèi)部審計的管理工作，基于現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)改制度的開展，基層的領(lǐng)導(dǎo)對審計工作的認(rèn)識較為傳統(tǒng)，且將醫(yī)院的資金扶持和重點(diǎn)管理工作依舊落在了傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，這也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的審計工作的重要性，此外，部分醫(yī)院的管理人員沒有重視審計工作的開展，認(rèn)為其屬于財務(wù)監(jiān)督部門的工作，不需要開展審計監(jiān)督管理工作。最后，部分醫(yī)院沒有將審計工作落到實(shí)處，僅僅是做樣子，應(yīng)付上級考察， 沒有發(fā)揮內(nèi)部審計的管理作用。

（二）沒有建設(shè)健全透明的審計制度

針對現(xiàn)代醫(yī)院的新醫(yī)改制度的執(zhí)行，大部分醫(yī)院都沒有建立一個完善，具體的審計制度，這也導(dǎo)致了醫(yī)院審計工作缺乏科學(xué)性以及規(guī)范性，嚴(yán)重時候也會直接導(dǎo)致審計工作內(nèi)部混亂，也無法開展有效的審計管理工作。針對醫(yī)院的基層管理特點(diǎn)分析，大部分醫(yī)院也沒有根據(jù)自身的管理內(nèi)容建立一個科學(xué)化的評估機(jī)制，且醫(yī)院的審計人員缺乏對應(yīng)的監(jiān)督管理機(jī)制，在整個審計工作開展中，也多發(fā)生工作倦怠的問題，不利于醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)管理，經(jīng)濟(jì)化發(fā)展。

（三）審計機(jī)構(gòu)的設(shè)計有問題

審計部門的工作性質(zhì)特殊，醫(yī)院屬于公益性的特殊機(jī)構(gòu)，對此，醫(yī)院也要有別于傳統(tǒng)的企業(yè)，建立單獨(dú)的審計部門。實(shí)際上，很多醫(yī)院在開展審計部門時候，多存在部門設(shè)置，工作管理不合理的問題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)部審計工作開展的質(zhì)量。其次，部分醫(yī)院針對上級需要的審計監(jiān)督和檢查材料，也僅僅是將財務(wù)管理的內(nèi)容上報，混淆了審計工作和財務(wù)工作。這不利于審計工作發(fā)揮財務(wù)監(jiān)督和管理作用。最后，受到管理部門的影響，審計人員的工作開展也缺乏合理性，很多審計工作人員的工作內(nèi)容交差性大，也多是醫(yī)院的財務(wù)管理人員身兼數(shù)職，這不利于獨(dú)立開展審計工作，也會直接影響整個審計管理的質(zhì)量。

三、對于優(yōu)化醫(yī)院的新醫(yī)改審計管理的措施建議

（一）加強(qiáng)審計管理和監(jiān)督

要想全面綜合提升醫(yī)院的審計管理工作，基層醫(yī)院的管理人員要充分意識到審計工作的重要性，基層單位要采用定期檢查，專業(yè)培訓(xùn)的方式，優(yōu)化管理理念，也加強(qiáng)基層醫(yī)院的審計工作重視程度，調(diào)整醫(yī)院的工作重心，并將醫(yī)院的審計工作提升到一個綜合化的戰(zhàn)略層面，最終提升醫(yī)院的經(jīng)營管理質(zhì)量。

（二）建立綜合化的升級管理制度

伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，其對于醫(yī)院的審計工作也相應(yīng)地提出了更為嚴(yán)格的要求。建議醫(yī)院在開展審計工作的同時，建立一個可執(zhí)行的審計制度和措施。首先，要求醫(yī)院針對內(nèi)部的資金運(yùn)行方法，建立一個可行的資金運(yùn)作方法，以此來提升內(nèi)部的審計工作管理效率。其次，審計工作要落實(shí)在每一個小組，人員身上，也建議醫(yī)院按照對應(yīng)的規(guī)章制度，落實(shí)一套可執(zhí)行的管理方式和措施，最終保證醫(yī)院的審計工作規(guī)范化，全面化執(zhí)行。最后，為了保證醫(yī)院的審計工作高效合理，建議加強(qiáng)工作人員的專業(yè)性，針對審計工作的創(chuàng)新性，積極性，優(yōu)化審計工作的開展，減少審計監(jiān)督風(fēng)險，最終保證審計工作完美完成。

（三）拓展審計工作業(yè)務(wù)的范圍

建議醫(yī)院制定長遠(yuǎn)的發(fā)展方向，針對審計工作的需求和管理內(nèi)容，在新醫(yī)改制度建設(shè)下，擴(kuò)展醫(yī)院審計工作的業(yè)務(wù)內(nèi)容和范圍，在保證醫(yī)院審計工作全面落實(shí)和執(zhí)行的基礎(chǔ)上，有側(cè)重的選擇工作內(nèi)容，并以醫(yī)院的財務(wù)收支審計，醫(yī)院的效益審計管理以及風(fēng)險管理幾個方面，做好醫(yī)院的審計業(yè)務(wù)的內(nèi)業(yè)延伸，將其貫徹到醫(yī)院的各個工作環(huán)節(jié)中。最后，在開展藥品零差價效率改革后，醫(yī)院可以通過藥品的采購監(jiān)督和管理落實(shí)針對化的審計跟蹤工作，以此來避免貪污索賄的行為，提升醫(yī)院的財務(wù)管控能力和完整性，最終促進(jìn)醫(yī)院的長治久安發(fā)展。

（四）建立獨(dú)立的審計機(jī)構(gòu)

要想要解決上述的新醫(yī)改下醫(yī)院審計的問題，就必須要科學(xué)地進(jìn)行審計機(jī)構(gòu)的設(shè)置，優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)部審計結(jié)構(gòu)。想要保障醫(yī)院內(nèi)部審計工作正常有序的進(jìn)行，就需要審計部門的監(jiān)督和評價，這一任務(wù)需要專業(yè)的審計人員來完成，因此，必須要對其內(nèi)部的審計機(jī)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化。首先，必須要將內(nèi)部審計部門與財務(wù)部門獨(dú)立開來，以此來避免內(nèi)部審計工作被財務(wù)工作限制和制約，進(jìn)一步保障審計部門工作的獨(dú)立性以及權(quán)威性。其次，還要依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，比如考慮醫(yī)院的規(guī)模、大小等情況，以此配置與之相對應(yīng)的、專業(yè)性的審計人員，并仔細(xì)清楚地劃分出審計人員各自的工作職責(zé)，與此同時，還要加強(qiáng)審計人員的后期教育力度，以便于為審計工作的順利有效的開展提供專業(yè)性人才的保證。

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