個體化連續飲食護理在住院慢性乙型肝炎肝纖維化患者中的應用效果

林亞端，黃佩麗

福建省安溪縣醫院感染疾病科，福建 泉州 362400

慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒引起的肝臟傳染性疾病，主要是由于輸血、針刺、吸毒等途徑感染所致。我國作為慢性乙型肝炎的高發國家乙型肝炎病毒攜帶者已達到1.5億，威脅人們身心健康，增大社會負擔[1]。我院特選取70例慢性乙型肝炎肝纖維化患者入組研究，實施個體化連續飲食護理，觀察干預效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的慢性乙型肝炎合并肝纖維化患者70例入組，入選時間為2018年10月至2019年10月，隨機自愿原則下分為兩組，各35例，對照組年齡33-76歲，平均年齡(44.94±5.49)歲，女12例，男23例，BIM指數為(22.11±2.15)kg/m2；觀察組年齡62-82歲，平均年齡(75.78±6.29)歲，女17例，男18例，BIM指數為(22.11±2.15)kg/m2；對比兩組病例資料未見統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組實施常規護理干預，包括用藥指導、飲食指導、生活宣教等護理措施。觀察組在常規護理干預的基礎上，開展個體化連續飲食護理，具體方法：①制定個體化飲食方案：由責任護士對患者的體質量，日常生活習慣與運動量進行了解，制定個體化的飲食方案，主要是通過對患者基礎代謝率進行計算，對患者每日所需熱量總量進行計算。②科學選擇食物：發放每日膳食日記，讓患者記錄每日攝入的熱量，建議患者以低脂肪、高碳水化合物、優質蛋白為主。可囑咐患者適當補充面食、雜糧、粗米等食物。增加含有膳食纖維的食物，注意補充維生素與微量元素。③指導患者養成良好飲食習慣：禁食油膩、辛辣、煙熏制食物，飯后漱口。

1.3 觀察指標 采集靜脈血開展肝功能檢查，檢查項目包括血清總膽紅素(TBIL)、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)指標水平，對患者的肝纖維化程度以FilroScan儀器進行檢測，指導患者取仰臥位，使肋間隙最大限度擴展，檢測區域為右側腋前線至腋中線第8,9肋間，取連續10次檢測均stiffness值作為有效值。

表1 兩組肝纖維化與肝功能對比（Mean±SD）

1.4 統計學處理 以SPSS20.0軟件處理數據資料，計量資料：以t值檢驗，（Mean±SD）描述；計數資料：以χ2值檢驗，以百分數描述；P值＜0.05，可判斷具備統計學差異。

2 結果

觀察組干預后的各功能指標與對照組相比更優，P＜0.05，見表1。

3 討論

慢性乙型肝炎疾病進一步發展，可出現肝纖維化、肝硬化、肝腫瘤等疾病發生，其中肝纖維化作為慢性乙型干預發展過程中必要的病理改變，主要是由于細胞外基質、纖維結締組織沉積，對肝臟結構與功能造成破壞所致，是一種可逆性的病理改變[2]。肝纖維化是慢性肝病進展到肝硬化的共同病理過程。因此，在肝纖維化進展為肝硬化前采用有效干預措施，對預后效果提升具有重要意義。

飲食干預是慢性乙型肝炎的重要干預措施，采用個體化連續飲食護理可通過指導患者合理膳食，滿足肝臟與營養與膳食的需求，維持肝臟正常結構與功能。連續飲食護理有利于干細胞修復、再生速度加快，促進患者肝功能恢復，對肝纖維化進程也具有延緩作用。與本組研究論點相吻合。

綜上，慢性乙型肝炎合并肝纖維化患者實施個體化連續飲食護理，可改善肝功能，延緩肝纖維化進程，推廣價值較高。