普萘洛爾輔助治療肝硬化上消化道大出血的臨床效果觀察

古再麗阿依·阿不力孜 杜婉星

【摘 要】目的：探究對肝硬化上消化道大出血的患者，使用普萘洛爾輔助治療的效果。方法：抽選肝硬化上消化道大出血患者70例，隨機分為對照組、觀察組，每組35例。對照組患者靜脈注射醋酸生長抑素，觀察組在此基礎上使用普萘洛爾。出血停止72小時后比較治療效果。結果：治療后，與對照組相比，觀察組患者生長抑素用量少、再出血發生率低（P < 0.05）。并且，觀察組門、脾靜脈血流量均顯著低于對照組（P < 0.05）。結論：對肝硬化上消化道大出血的患者，使用普萘洛爾輔助治療，可以有效止血，調節血流動力學，值得臨床推廣。

【關鍵詞】普萘洛爾;肝硬化;上消化道大出血;輔助治療

上消化道出血是消化系統急癥之一，常見癥狀為嘔血、黑便，有些患者還可能因貧血引起頭暈、肢體冰冷[1]。多種原因都會導致上消化道出血，其中以肝硬化上消化道出血較常見，臨床普遍使用靜脈注射醋酸生長抑素。已有研究表明，普萘洛爾對于門脈高壓性上消化道出血有一定預防效果[2]。因此，本研究選取2019年1月至2020年2月本院收治的70例肝硬化上消化道大出血患者，給予不同的藥物治療，旨在探究治療肝硬化上消化道大出血時，應用普萘洛爾作為輔助治療的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年2月本院收治的肝硬化上消化道大出血患者，共70例。根據抽簽結果將所有患者分為兩組。對照組35例，其中女15例，男20例，年齡36～68歲，平均年齡（42.1±6.5）歲;觀察組35例，其中女14例，男21例，年齡36～69歲，平均年齡（43.7±6.2）歲。納入標準：（1）經診斷為肝硬化上消化道大出血的患者;（2）年齡大于18周歲;（3）此前未使用過β受體阻滯劑的患者;（4）配合治療并同意隨訪。排除標準：（1）合并有其他血液疾病的患者;（2）合并下消化道出血的患者;（3）不能使用β受體阻滯劑、生長抑素的患者;（4）治療期間死亡的患者。兩組患者的收縮壓、舒張壓等基線數據無顯著差異（P > 0.05）。

1.2 方法

對照組患者常規治療，采用靜脈泵泵入生長抑素混合液，混合液由48ml氯化鈉（濃度0.9%）、3mg生長抑素組成，采用靜脈泵入，持續時間24 小時，泵入速度控制在4ml/h。

觀察組患者接受同樣的靜脈注射治療，并且增加使用普萘洛爾，肛塞給藥一次10 mg，一日三次[3]。根據患者的實際情況適當調整用藥。在消化道停止活動性出血72 小時后，測量并記錄患者的各項指標。

所有患者接受同樣的護理干預，包括：讓患者平臥、下肢抬高，輸入新鮮血液，并及時進行止血，必要時給予吸氧。護理人員要求患者禁食，做好心電監護，監測并記錄各項體征。

1.3 觀察評價指標

（1）止血效果。觀察對比治療期間再出血發生率和生長抑素使用;

（2）血流動力學。監測兩組患者門、脾靜脈內徑大小和血流量。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料血液流量等（）行t檢驗，計數資料患者例數等行檢驗。P <0.05代表差異顯著。

2 結果

2.1 止血效果

與對照組對比，觀察組患者的再出血發生率顯著降低（P < 0.05），同時生長抑素使用量顯著減少（P < 0.05）。

2.2 血流動力學

數據顯示，治療前兩組患者的靜脈內徑、靜脈血流量無明顯差異（P > 0.05）;治療后，觀察組患者的門、脾靜脈內徑顯著縮小，血流量顯著降低（P < 0.05）。

3 討論

上消化道大出血有短時間內出血量大、出血迅速、死亡率高的特點，其中以肝硬化引起的出血最為常見。目前臨床治療肝硬化上消化道出血主要使用靜脈注射醋酸生長抑素，止血效果較好，但價格昂貴，需要輔以其他藥物治療以減少生長抑素的用量，減輕患者負擔[4]。普萘洛爾作為一種非選擇性β受體阻滯劑，可以使心率減慢，減弱心肌收縮能力，減少心排血量，常用于治療心律失常、心絞痛等疾病，對高血壓也有一定的療效。

本研究選取2019年1月至2020年2月本院收治的70例肝硬化上消化道大出血患者，給予不同的藥物治療，結果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組患者生長抑素用量更少、再出血發生率更低（P < 0.05），這表明普萘洛爾有明顯的止血效果，可以達到降低生長抑素用量的目的。同時，觀察組患者門、脾靜脈內徑顯著縮小，血流量顯著降低（P < 0.05），這表明普萘洛爾調節了血流動力學，可以進一步加強治療效果。

綜上所述，對肝硬化上消化道大出血的患者，使用普萘洛爾輔助治療，可以有效止血，調節血流動力學，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]康麗. 肝硬化并發上消化道出血的危險因素分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（078）：15307.

[2]焦杰. 普萘洛爾預防門脈高壓性上消化道出血的臨床觀察[J]. 醫藥， 2015， 010（014）：P.285-285.

[3]王鵬，王波，南鵬，等.奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的療效及對血流動力學的影響[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（3）：292-294.

[4]王劍. 生長抑素聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血臨床效果觀察[J]. 中國實用醫藥， 2020， 015（015）：116-118.

（作者單位：新疆醫科大學第五附屬醫院消化內科）