小兒霧化，你知多少？

文/向靜靜（江蘇省南通市第六人民醫院） 編輯/小丁

冬春季氣候多變，正是流感病毒活躍的高發期，尤其是小朋友們特別容易“中招”! 感冒之后咳、痰、喘，常常牽動著家長的心，藥難喂，針難打，吃不好，睡不香，小孩難受，大人“上火”。這時候霧化治療不得不說是一種輕松便捷，讓患兒們提高依從性的治療手段。然而，對于“霧化吸入”家長們還有許多的困惑與疑問。

什么是霧化吸入療法？

霧化吸入療法是指藥物通過霧化器變成細微的霧狀微粒，隨著自然呼吸直接進入呼吸道而達到治療氣道疾病的目的。霧化吸入不需要患者的主動配合，兒童只需要帶上面罩就可以輕松自然地將藥物吸入，避免了其他給藥途徑可能產生的緊張、苦惱等不良情緒，是目前兒童哮喘治療的主要給藥途徑之一。

為什么要用糖皮質激素？

家長常常對糖皮質激素存在誤區，視其為洪水猛獸，認為糖皮質激素會誘發骨質疏松、高血糖、滿月臉、水牛背、抑制兒童的生長發育。然而霧化吸入糖皮質激素的劑量遠遠低于口服或靜脈注射使用的劑量，只有全身用藥的1/5，明顯減少藥物不良反應。霧化吸入后，絕大部分作用于氣道局部，大約10%左右的藥物沉積在肺部，進入全身的藥量極少并且被肝臟迅速清除，對腎上腺皮質功能幾乎無抑制作用。緩解哮喘顯著而迅速，優于其他治療方式，甚至可在危急時刻挽救生命。

配合支氣管擴張藥，濕化氣道，稀釋痰液，加速黏液分泌物的清除。對于感冒等可以自愈的疾病，霧化吸入可明顯減輕癥狀，并縮短療程。避免了打針吃藥的痛苦，對兒童尤為適用。

哪些哮喘患兒適合霧化吸入糖皮質激素？

所有年齡段需要長期控制治療的哮喘兒童都適用。特別是對嬰幼兒，以及其他吸入裝置適用不佳者，霧化治療能有效控制氣道慢性炎癥，預防哮喘發作。對于哮喘急性發作的患兒，霧化吸入糖皮質激素與平喘藥物合用更有利于緩解咳嗽、喘息和呼吸困難等癥狀，減少全身激素的使用，縮短住院時間。

每次霧化吸入應用多少時間？

通常每次霧化吸入的時間為5-10分鐘，一般急性發作期的療程為1-2周，每天霧化1-2次。對于哮喘的治療還需視具體情況與醫師溝通病情，為患兒設計個體化給藥方案。

霧化吸入治療有哪些注意事項？

治療前先清除口腔分泌物、食物殘渣等以免妨礙霧滴深入。霧化前不用油劑、面霜搽臉。年長兒童治療時可囑咐患兒進行慢而深地吸氣，使霧滴能深入病灶；對于年幼的患兒需安撫情緒，安靜時吸入比哭鬧時吸入能達到更好的治療效果。治療時家長需注意患兒有無嗆咳等支氣管痙攣樣表現，并及時向醫師報告。

在使用糖皮質激素霧化吸入完畢后，應多次漱口，防止激素在口咽部的積聚，使用面罩吸入患兒還需清潔面部。使用完畢后，可用清水清洗霧化面罩，霧化管無需清洗。霧化面罩放于陰涼處晾干保存，正常情況下，霧化面罩可以反復使用。

兒童哮喘需要持續用藥預防嗎？

哮喘是慢性病、具有發作性、多變性等特征，一般哮喘經過急性期的治療，癥狀會得到控制，但由于患者的氣道炎癥是持續存在的，因此兒童哮喘患者必須制訂長期的治療方案，規范用藥，包括霧化吸入糖皮質激素，才能改善肺功能并且預防哮喘的復發。

當哮喘癥狀被控制時，是否需要定期隨訪？

哮喘是慢性疾病，最終的控制需要家長、患兒與醫生之間密切的配合及科學管理。哮喘患兒及其家庭要由熟悉患兒情況的醫療專業人員進行長期的教育管理，才能確保達到治療目的。

要想哮喘得到完全控制，必須堅持每1-3個月定期隨訪，在隨訪時醫生對治療計劃、用藥情況、哮喘控制的程度進行評估及修訂治療方案。

小兒咳嗽和喘息性疾病的發作與很多因素有關，包括過敏體質、早產兒氣道發育不成熟、病毒感染后氣道高反應等。避免誘因是減少喘息發作的首要事項，同時由于氣道內存在持續的炎癥，因此有效的抗炎治療對疾病的控制也是至關重要的。