消化道疾病科普系列之肝炎

黨家敏

摘要：各位讀者朋友們，大家都知道，肝炎是一種消化道疾病，這些年來有點談“肝炎”色變。但是其實大家不知道，一般我們說的肝炎指的是病毒性肝炎，其實肝炎的種類很多，廣義的肝炎指的是由細菌、病毒、寄生蟲、酒精、藥物、化學物質、自身免疫等多種致病因素引起的肝臟炎癥的統稱，兒童及成年人均可患病，而其中病毒感染導致的病毒性肝炎較為常見。而本文由專業的消化科醫生向讀者朋友們科普關于肝炎的病因，表現以及預防，為大家預防此病或盡早就醫提供幫助。

各位讀者朋友們，大家都知道，肝炎是一種消化道疾病，這些年來有點談“肝炎”色變。但是其實大家不知道，一般我們說的肝炎指的是病毒性肝炎，其實肝炎的種類很多，廣義的肝炎指的是由細菌、病毒、寄生蟲、酒精、藥物、化學物質、自身免疫等多種致病因素引起的肝臟炎癥的統稱，兒童及成年人均可患病，而其中病毒感染導致的病毒性肝炎較為常見。

肝炎是否會傳染，主要由病因決定。甲型和戊型病毒性肝炎傳染性較強，可通過消化道傳播，乙型、丙型和丁型病毒性肝炎經血液等途徑傳播。其他非病毒性肝炎無傳染性。而我國是病毒性肝炎高發區。病毒性肝炎的好發人群視不同類型肝炎病毒而定，人群普遍易感或對病毒無免疫力者易感。因飲酒導致的酒精性肝炎和脂肪性肝炎，過去在西方國家更為多見，近年來在我國的發生率也在不斷攀升。自身免疫性肝炎常見于女性，多發生于40歲以上年齡段;此外，藥物性肝炎的發生不容小覷，多種中西藥物及保健品類可導致肝炎，其發病率逐年上升。

不同類型的肝炎可有共同的臨床表現，如乏力、惡心、食欲減退、厭油、腹脹、尿黃、肝區壓痛、肝掌、蜘蛛痣等，黃疸型肝炎可有黃疸出現，重型肝炎可有神志改變、嗜睡等精神神經癥狀和體征。此外，根據病因的不同，可有不同的伴隨癥狀。急性肝炎常常出現癥狀，但慢性肝炎可以沒有明顯不適表現，因此容易被忽視。

針對如果確診為肝炎的人群來說，有幾點比較重要：（1）休息與活動，有明顯癥狀時以及有黃疸出現者，應臥床休息，恢復期時可適當活動。（2）病情監測，隨訪肝功能檢查和肝臟影像學檢查，必要時隨訪腫瘤標志物如甲胎蛋白;病毒性肝炎患者急性期時應隔離，并隨訪病原學的滴度改變。（3）營養支持，飲食應盡量清淡，減少油膩。建議進食高蛋白、低脂肪、高維生素食物。若熱量不足，應靜脈點滴葡萄糖溶液，保證能量供應。（4）病因治療，慢性乙型和丙型肝炎要進行抗病毒治療;藥物性肝炎首先要停用可疑的藥物或毒性物質的接觸;酒精性肝炎要戒酒;脂肪性肝炎要減重;自身免疫性肝炎要應用免疫抑制劑如潑尼松龍等。

最后咱們再來說說預防，這是大家比較關心的話題，尤其是傳染性較大的病毒性肝炎預防。首先必須要管理傳染源，由于甲型和戊型病毒性肝炎經過消化道傳播，因此，對急性期患者需要進行隔離，降低傳播風險。護理人員要注意個人衛生，防止病從口入。對乙型、丁型和丙型病毒性肝炎患者不需要隔離，但要及時抗病毒治療降低病毒水平，減少傳播風險。嚴格篩選獻血者，避免經血傳播。其次，需要切斷傳播途徑，使用一次性注射器，對醫療器械嚴格消毒，杜絕醫源性傳播途徑;對患者排泄物、血液和體液進行消毒處理。搞好個人衛生、加強糞便、水源管理等可預防甲型、戊型肝炎。第三，保護易感人群，避免接觸急性期肝炎患者。新生兒和兒童進行乙肝疫苗和甲肝疫苗計劃免疫接種;鼓勵成年人尤其是高危人群接種乙肝疫苗和甲肝疫苗;我國已經研發出戊肝疫苗并已經上市，建議有肝病患者、孕婦和老年人有條件接種。

最后我們再說說中醫如何養肝：（1）平和心態養肝，大怒會傷肝，肝臟不好的人千萬不要生氣，因為憤怒會導致肝氣上逆，血隨氣而上溢，從而損傷肝臟功能。因此，我們要想強健肝臟，要學會制怒，盡力做到心平氣和、樂觀開朗，從而使肝火熄滅，肝氣正常生發、順調。（2）正常作息，根據傳統醫學的經脈行理論，凌晨1-3點為肝經時間，一定要睡覺才可養肝、排毒。從現代的理論來看，晚上10點至凌晨2點為美容時間，如果這段時間不睡覺，就會導致皮膚粗糙、容易疲勞、倦怠、常感口苦咽干、火氣大，甚至出現黑眼圈，有礙美容。養肝、保肝的最好方法是晚上10點就寢，保證充足睡眠。（3）食物養肝，人們可以喝些綠茶、菊花茶和玫瑰花茶等茶飲。其中，綠茶清熱解毒、消食解膩，菊花平肝明目，玫瑰花舒肝解郁。常喝這類茶水有益養肝護肝。另外，中藥枸杞滋補肝腎、養肝明目，或泡茶、或燉湯、或熬粥皆可。常吃核桃仁、開心果之類的堅果，以疏肝理氣、緩解焦慮。除此之外，中醫還有以酸養肝的說法，以酸入肝，酸入肝是指食用酸味食物或藥物可以養肝。在日常飲食中，可以適當食一些酸味食品，如山楂、橘子、葡萄等。其中山楂含有熊果酸，能降低動物脂肪在血管壁的沉積，有一定的防止或減輕動脈硬化的作用等等。

（作者單位：都江堰市中醫醫院）