血清肌紅蛋白檢驗在急性心肌梗塞臨床檢驗中的應用價值探討

王瑞華 楊建紅

【摘 要】目的：探究和討論血清肌紅蛋白（Mb）檢驗應用在急性心肌梗塞中的臨床價值。方法：選取了2016年6月～2019年6月之間我院收治的78例急性心肌梗塞患者，以此作為觀察組;并選擇同時間段來我院體檢的78例健康人員作為對照組。于臨床均對兩組研究人員開展Mb、心肌肌鈣蛋白（cTnl）、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）檢驗工作，對比分析其檢驗結果。結果：觀察組的Mb、cTnl、hs-CRP、CK-MB水平均高于對照組，P<0.05;治療4、12h后，Mb、cTnl、hs-CRP水平明顯升高;治療24h、3d后，Mb水平恢復正常，cTnl水平出現衰退;hs-CRP水平在治療24h后明顯升高，在治療3d后出現衰退，最后恢復正常。CK-MB水平相比Mb，反應比較慢，上升幅度小。結論：臨床對急性心肌梗塞患者開展Mb檢驗操作，可以有效判斷出病情的嚴重程度，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】臨床檢驗;急性心肌梗塞;血清肌紅蛋白;應用價值

【中圖分類號】R542.22【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

前言

急性心肌梗塞是一種臨床常用的心血管疾病，具有較高的發生率[1]。近年來，急性心肌梗塞的發展趨勢呈逐步遞增狀態，因此，為了更好的開展急性心肌梗塞的臨床治療，能夠研究出積極有效的方法，首先需要明確合理的診斷方法。本文主要通過研究急性心肌梗塞患者的診斷指標，旨在探討血清肌紅蛋白（Mb）檢驗的可行性，具體研究內容見下文：

1 研究材料和研究方法

1.1 基本資料 于我院2016年6月～2019年6月治療的急性心肌梗塞患者中，選取其中78例作為本次研究對象（觀察組），其中男性40例，女性38例;年齡52至80歲，平均（64.60±1.58）歲;患病時間為（3.10±1.00）h。同時選取2016年6月～2019年6月在我院體檢的78例健康人員（對照組），其中男性39例，女性39例;年齡54至82歲，平均（64.50±1.62）歲。兩組研究人員的各項基本數據比較，發現P>0.05（無統計學意義），具有可比性，可進行研究。本次報告通過了醫院研究委員會的審核，且發放給所有研究者及家屬一份研究報告知情書，均簽字同意。

1.2 基本方法 入院后，給予兩組研究人員檢驗血清肌紅蛋白，于清晨空腹狀態下抽取5ml靜脈血液，離心15min，轉速控制在3000r/min。采用全自動化學分析儀完成Mb檢驗、心肌肌鈣蛋白（cTnl）檢驗、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）檢驗，通過全自動免疫比濁法分析儀檢驗超敏C-反應蛋白（hs-CRP）。

1.3 觀察指標 觀察和對比兩組研究人員檢驗的Mb、cTnl、hs-CRP、CK-MB水平及急性心肌梗塞患者在不同時間段的Mb、cTnl、hs-CRP、CK-MB檢驗結果。

1.4 統計學分析 選擇版本為SPSS19.0的統計學軟件進行分析。計量資料選擇“”形式表達，組間t值比較檢驗。P<0.05，組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組研究人員檢驗的Mb、cTnl、hs-CRP、CK-MB水平

如表1所見，觀察組的Mb、cTnl、hs-CRP、CK-MB水平均高于對照組，P<0.05。

2.2 比較急性心肌梗塞患者在不同時間段的Mb、cTnl、hs-CRP、CK-MB檢驗結果

如表2所見，治療4、12h后，Mb、cTnl、hs-CRP水平明顯升高;治療24h、3d后，Mb水平恢復正常，cTnl水平出現衰退;hs-CRP水平在治療24h后明顯升高，在治療3d后出現衰退，最后恢復正常。CK-MB水平相比Mb，反應比較慢，上升幅度小。

3 討論

急性心肌梗塞基本病因可歸納為心肌氧供應量受限和氧需求量增加兩個方面，大多數系由心肌供氧未能滿足心肌氧需求量所致。心肌供氧量不足的基礎原因，常常是由器質性冠狀動脈粥樣硬化狹窄或動力性冠狀動脈痙攣狹窄所引起的冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、出血和血栓形成，同時伴或不伴冠狀動脈痙攣所致。急性心肌梗塞的發生率較高，且發病比較突然，對患者的生命安全造成嚴重威脅。因此，盡早發現，實施診斷和治療非常重要。

Mb是一種亞鐵血紅蛋白，在急性心肌梗塞患者發生劇烈運動或出現骨骼肌損傷時，均會增加Mb水平[2]。cTnl是一種心肌損傷標志物，在表現心肌特異性和敏感性方面尤為顯著。hs-CRP是一種肝臟合成蛋白，急性心肌梗塞患者一旦出現機體炎癥，會增加hs-CRP水平，具有較強的穩定性。CK-MB是一種酶類成分，也是一種重要的心肌標志物，在評估及診斷急性心肌梗死方面具有顯著作用[3]。本文結果顯示觀察組的Mb、cTnl、hs-CRP、CK-MB水平均高于對照組，P<0.05。治療4、12h后，Mb、cTnl、hs-CRP水平明顯升高;治療24h、3d后，Mb水平恢復正常，cTnl水平出現衰退;hs-CRP水平在治療24h后明顯升高，在治療3d后出現衰退，最后恢復正常。CK-MB水平相比Mb，反應比較慢，上升幅度小。這反映了急性心肌梗塞患者在不同時間段的Mb、cTnl、hs-CRP、CK-MB水平，一定程度上保證了Mb檢驗的可行性。

總之，血清肌紅蛋白（Mb）檢驗應用在急性心肌梗塞中的臨床價值較高，值得推廣。

參考文獻

馬小蘭， 盛秀紅， 吳凡，等.聯合檢測Myo、cTnⅠ、IL-6、hs-CRP在急性心梗中的臨床應用[J].甘肅科學學報， 2017， 29（6）：61-64.

范金斌， 李軍， 朱丹，等.血清Mb、cTnI及炎癥因子IL-1β、TNF-α檢測對急性心肌梗死的臨床診斷意義[J].實驗與檢驗醫學， 2017， 35（5）：724-727.

漆丹平.探討血清缺血修飾白蛋白和肌紅蛋白聯合檢測對急性心肌梗死早期診斷的臨床價值[J].中國實驗診斷學， 2017， 21（4）：595-597.