肝膽胰腺手術患者術后醫院感染影響因素與預防措施

龍飛

【摘 要】目的：對肝膽胰腺病人醫院感染原因以及護理措施進行分析。方法：選擇在筆者所在的醫院醫治的87名患有該種疾病的喊著，對其手術部位出現感染的相關資料作為觀察組;另外選擇87名該種疾病的患者采取手術以后沒有發生感染的相關資料作為對照組，對該種疾病手術后發生感染的原因以及護理措施進行有效分析。結果：兩組是否合并糖尿病、引流置管時間、手術時間、切口分類、ASA評分上比較有顯著差異（P<0.05）。經過logistic多原因分析，觀察到該種疾病患者醫院該讓與手術所用時長、是否患有糖尿病、引流管置放時長以及ASA評分和手術切口類別有著很大的關系。結論：在手術開展之前一定要對病人的血糖進行控制，減少手術所用時間，第一時間更換引流管，加強傷口無菌保護，進而有效避免肝膽胰腺病人手術后出現的醫院感染問題。

【關鍵詞】肝膽胰腺手術;醫院感染;影響因素;預防措施

【中圖分類號】R181.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

引言

通過大量病例能夠看出 ，病人的年齡、合并糖尿病及一些基礎病癥、入侵式導致病人容易出現手術以后的感染問題。本篇文章主要是對肝膽胰腺手術病人出現手術醫院感染原因進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇在我院2016年3月至2018年3月醫治的患有該種疾病的病人作為本次研究的對象，將其作為觀察組。歸納到標準中：以《醫院感染診斷標準（試行）》作為病人感染觀察的主要依據，沒有比較重大的腎功能缺失的病癥、以及身體其他地方的感染，所有病人精神軍正常。男性病人54人，女性病人33人;年齡最小的34歲，年齡最大阿德79歲，均衡年齡在（53.12±12.34）歲。相同時間選取醫治的該疾病病人手術位置沒有出現感染的病人相關資料，將其分成對照組，其中男性病人有55名，女性病人有32人;年齡最小的35歲，最大達的76歲，均衡年齡在（54.5±13.43）歲。將兩個組的病人相關資料進行對比，其差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 將病人的性別、年齡、病史、是否屬于急診手術、ASA評分、手術醫治時長、手術郭晨中的出血量、手術傷口分類、有沒有使用過抗菌相關藥物、手術以后要在2天時間進行換藥、引流管放置時長。

1.3 ASA評分標準和手術切口類別 1）ASA評分標準：結果為1-2分能夠看出沒有發生病變問題，并且沒有出現全身病癥問題;3-5分則表示出現輕微以及中等程度周身形病癥，自理能力受到限制。2）手術切口類別：分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類。Ⅰ類代表清潔的傷口，Ⅱ類則代表清潔-污染上后，Ⅲ類則代表污染傷口。

1.3 統計學分析 在治療過程中全部的數據都使用SPSS19.0系統實施統計和分析，如果差異P<0.05就代表擁有統計學意義。

2 結果

2.1 肝膽胰腺患者手術部位感染的因素分析 全部病人是否合并糖尿病、引流置管時間、手術時長、切口類別、ASA評分上有明顯不同（P<0.05）。見表1

2.2 感染相關因素的logistic多因素分析 經過logistic多種原因進行分析，得出該疾病病人醫院該讓和手術所用時長、是否患有糖尿病以及引流管放置時長和ASA評分、手術切口類別有關。見表2

3 討論

有效的出影響感染的主要因素包含是否患有糖尿病、手術時長、引流管放置時長以及ASA評分和傷口類別是其主要原因。1）患有糖尿病的病人白細胞糖代謝紊亂以及糖酵解能力會下降，這樣就會導致一些中性粒細胞慢慢變少、進而致使消滅細菌的能力下降。2）手術時長和感染也有著密切的關系，伴隨著手術用時不斷變長，切口部位和空氣以及相關的醫療設備接觸時間也就會變長，導致污染的幾率就會變大。這就要醫生在進行手術過程中有效加強自身的專業技能，有效降低手術所用時間。3）引流管脂肪時間變長，同樣會會加長了膽道顯露腸道消化液的時長，加大了污染的概率。所以在對其進行更換過程，必須要加強無菌狀態進行，確保是無菌操作;確保引流管沒有堵塞，在手術過程中要服用相關的抗生素有效預防感染。4）ASA評分比較少的反映出病人在手術前期的合并癥，要對病人手術前期狀態進行有效評估，得出的分值越高，其存在的風險也就越大。5）感染和手術傷口的類別有著很大的關系，伴隨著手術切口感染程度不斷加深，感染的概率也就變高。所以在對該種疾病進行手術期間，要加強無菌保護，開放消化道之前做好消化道與腹腔、手術切口的充分隔離，條件允許的情況下做好腸道準備。

結束語

總體來說，在手術前期要控制病人的血糖;降低手術所用的時間;第一時間將引流管進行更換，確保不會堵塞;在手術期間要加強無菌保護，進而有效的保證該種疾病病人手術后不會出現感染問題。

參考文獻

姜懿桁，孫誠誼.肝膽胰腺患者手術部位感染的危險因素探討[J].中外醫療，2018，37（03）：60-62.