改良式血液灌流加透析法的臨床應用

馬芳 劉文麗 李光遠

【摘 要】目的：旨在觀察改良后的血液灌流加透析的臨床療效。 方法： 本次研究選擇40例需要血液透析的患者，總共進行血液透析結合灌流共160次，將患者分為兩個組，一組為治療組，一組為對照組，觀察兩組患者的等待時間，治療前后血液中BUN（尿素氮），SCR（肌酐），β2- MG（β- 微球蛋白）等含量。結果： 兩組患者等待治療時間比較，差異有明顯統計學意義（P<0.05）;治療前，兩組患者血液BUN（尿素氮），SCR（肌酐），β2- MG（β- 微球蛋白）含量比較，差異無明顯統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者BUN（尿素氮），SCR（肌酐），β2- MG（β- 微球蛋白）含量均下降，組間比較，差異有明顯統計學意義（P<0.05）。結論： 改良血液灌流加透析法能縮短患者等待的時間，在降低血液中BUN（尿素氮），SCR（肌酐），β2- MG（β- 微球蛋白）含量方面，療效更佳，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】血液透析;血液灌流;改良式

【中圖分類號】R473.51【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

隨著慢性腎功能不全，腎衰竭的患者逐漸增多，當前對血液透析技術的研究逐漸深入，慢性腎病患者日常生活中，需要經常進行透析治療，如何提高患者的就診質量，為患者提供最優質的醫療服務，縮短患者的治療時間，是我們當前研究的熱點。本院血液透析中心，對傳統的血液灌流結合血液透析的方法進行改良，在連接血液灌流器之前預先透析1個小時，能大大縮短患者的等待時間，同時能提高血液透析的療效，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取 2018 年 1 月～2018 年9月，在我院門診共收集到需要血液透析的患者40例，總共需要進行血液透析治療160臺次。男性患者為21例，女性患者19例，年齡位于25—65歲。慢性腎衰竭患者12例，糖尿病腎病13例，腎囊腫5例，慢性腎炎6例，高血壓腎病4例。將所有患者隨機分成兩組，每組治療次數為80次。兩組患者在性別比例，年齡，病程等方面比較，差異無明顯統計學意義（P>0.05），具有可比性。常規組灌流器應用 2h 后卸除，繼續血液透析 2h，改良組血液透析 2h 后再接灌流器，繼續行HD+HP 2h。

1.2 治療方法

治療組： 病人先進行血液透析1小時，同時打開血液灌流器進行預沖，在經過1個小時后，連接血液灌流器，進行血液灌流串聯血液透析2小時。整個操作過程，要在無菌環境下進行。

對照組：先行血液透析串聯2個小時，當達到飽和狀態后，將血液灌流器取下，繼續下次透析。

1.4觀察指標

（1）兩組患者在血液灌流器預沖準備時，需要等待的時間進行記錄（2）觀察兩組患者治療前后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2- MG（β- 微球蛋白）含量變化。

1.5統計學方法

采用統計學SPSS19.0統計學軟件，所有計量資料，采用（均數±標準差）的形式表示，組間比較采用t檢驗;以P<0.05 為差異有明顯統計學意義。

2 結果

（1）兩組患者需要等待的時間情況

由表1可知，兩組患者等待時間比較，治療組時間比對照組縮短了近30分鐘，組間比較，差異有統計學意義（ P<0.05）。

（2）兩組治療前后各項實驗指標變化情況

由表2可知，兩組患者在治療后尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2- MG（β- 微球蛋白）均降低，治療組下降更明顯，組間比較，差異有統計學意義（ P<0.05）。

3 討論

血液透析是臨床上一種常見的治療方法，對于一些有慢性腎臟疾病的患者，在日常生活中，需要經常運用血液透析降低血液中有毒物質對各項器官的損害。筆者采取改良后的血液灌流加透析，病人在上機后，直接開啟透析模式，經過1個小時的透析治療后，給予血液灌流，能大大縮短準備的時間，減少了不必要的等待時間，能在有限的時間內，完成更多的工作量，在高度重視搶救時間的急診科室中，將血液透析的方法進行改良，能降低患者的臨床風險，同時提高工作效率。慢性腎功能衰竭的患者體內尿素氮，血肌酐，β- 微球蛋白含量均較高，這也是導致腎功能逐漸下降，人體營養不良，代謝紊亂的根本原因。β- 微球蛋白是一種肽類物質，在體內含量過多容易導致人體組織淀粉樣改變，嚴重威脅著人體的生活質量。由上可知，經過血液灌流結合血液透析后，人體尿素氮，血肌酐，β- 微球蛋白等物質含量明顯降低，治療組含量下降得更明顯，差異有明顯統計學意義（P<0.05）。研究表明，傳統的血液灌流結合血液透析能將β2微球蛋白等進行有效吸附，降低這類物質在體內的含量，從而改善患者尿毒癥狀，提高患者的生活質量。改良后的方法，能提高血液灌流的效率，經過早期的血液透析，將血液中的小分子物質進行清除，后期的血液灌流中吸附利用率更高，能夠將更多的小分子毒性物質進行吸附，療效更佳。

改良血液灌流結合血液透析療法不僅能縮短患者在就診過程中的等待時間，同時能提高有毒物質的清除率，提高臨床療效，值得臨床推廣使用。

參考文獻

王遠輝，劉素珍，李健軍，等.血液灌流聯合血液透析治療慢性腎衰的臨床觀察[J].中國誤診學雜志，2007，7（16）：3777.

王強.張芳.代建等.血液凈化學[M].第 2 版.北京：北京科技出版社，2003：355-361.

羅成紅.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥患者的價值研究[J].基層醫學論壇，2019，23（17）：2422-2423.

徐靜，張菊，王敏，金曉艷.血液透析結合血液灌流及護理干預對尿毒癥患者睡眠質量的相關影響[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（04）：477-479.