右美托咪定聯合臂叢神經阻滯在上肢骨折手術的應用價值

孟偉 彭曉靜 趙素敏

【摘 要】目的：分析右美托咪定聯合臂叢神經阻滯在上肢骨折手術的應用價值。方法：選取62例上肢骨折手術患者作為研究對象，患者均于2017年1月至2019年1月入院接受治療，根據隨機數字表法將患者劃分為兩組，常規組31例，觀察組31例。兩組患者均予以臂叢神經阻滯治療，予以常規組患者生理鹽水泵注治療;觀察組患者給予右美托咪定治療。對比兩組患者的治療效果。結果：手術前，兩組患者的各項手術指標無顯著差異（P>0.05）;手術后，觀察組患者的各項手術指標明顯優于常規組（P<0.05）;手術前，兩組患者的VAS評分情況無顯著差異（P>0.05）;手術后，觀察組患者的VAS評分情況明顯低于常規組（P<0.05）。結論：在上肢骨折手術中，給予患者右美托咪定聯合臂叢神經阻滯方式治療，能夠有效改善患者的各項手術指標，降低患者的VAS評分，值得推廣。

【關鍵詞】右美托咪定;臂叢神經阻滯;上肢骨折手術;治療效果

【中圖分類號】R641【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

本研究中，選取62例上肢骨折手術患者作為研究對象，探尋右美托咪定聯合臂叢神經阻滯方式的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月至2019年1月入院接受治療的62例上肢骨折手術患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者劃分為兩組，常規組31例，觀察組31例。常規組患者中，男性、女性患者各19例、12例，年齡45～71歲，平均（57.32±3.21）歲;觀察組患者中，男性、女性患者各17例、14例;年齡41～75歲，平均（58.21±2.14）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

給予所有患者臂叢神經阻滯局部麻醉。

麻醉方法：采用肌間溝神經阻滯法或是鎖骨上神經阻滯法。找到穿刺點，將穿刺針刺入，同時應將穿刺針靠近底邊，向后、內、下三個方向進行穿刺，有電擊感時可為患者推注麻醉藥物，注射麻醉藥物結束后，應對穿刺點進行按揉，確保麻醉藥物的藥效能夠充分發揮，確保達到神經阻滯的目的。阻滯10分鐘之后對患者的麻醉情況進行觀察，確保患者的麻醉效果良好。常規組患者予以生理鹽水泵注治療;觀察組患者給予右美托咪定治療。兩組患者的負荷劑量均為0.8μg/kg，泵注時間應控制在10分鐘，右美托咪定的泵注劑量應當控制在0.3μg/（kg·h）。在患者開始進行手術之前30分鐘，應持續給予患者藥物泵注處理，隨后為患者實施骨折手術。

1.3 觀察指標（1）觀察兩組患者不同時間段的手術指標。手術指標主要包括：心率、血氧飽和度、平均動脈壓。（2）觀察兩組患者的VAS評分情況。采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，該評分法中共分為0～10級，0級無疼痛，10級為疼痛劇烈。

1.4 統計學分析 在SPSS 軟件中輸入數據，計數資料行t檢驗、 檢驗，計量資料為（）。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者不同時間段的手術指標

手術前，兩組患者的各項手術指標無顯著差異（P>0.05）;手術后，觀察組患者的各項手術指標明顯優于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 觀察兩組患者的VAS評分情況

手術前，兩組患者的VAS評分情況無顯著差異（P>0.05）;手術后，觀察組患者的VAS評分情況明顯低于常規組（P<0.05），見表2。

3 討論

在局部麻醉方式中，神經阻滯是一項最有效的麻醉手段，對患者機體造成的影響相對較小，手術過程中患者的生命體征相對較為穩定，因而在臨床治療中獲得了廣泛的應用。臂叢神經阻滯的麻醉操作方式相對較為簡單，并且該方式的治療效果顯著，因此，在上肢骨折手術中的首選麻醉方式即為神經阻滯[1]。

由于上肢骨折手術患者在術前存在劇烈疼痛感，且患者的意識清醒，極易出現焦慮等不良情緒，手術過程中也極易出現心率加快以及血壓升高的現象，情況嚴重的患者可能會出現心腦血管并發癥，基于此，在手術過程中，必須要給予患者一定的鎮靜措施，確保手術能夠順利實施。右美托咪定屬于高效的α2受體激動劑，能夠對患者的交感神經產生良好的抑制作用，能夠達到良好的鎮靜以及鎮痛效果[2]。

綜上所述，采用右美托咪定聯合臂叢神經阻滯的方式，具有顯著治療效果，值得在臨床治療過程中推廣。

參考文獻

齊國強，閆鑫.淺析右美托咪定靜脈麻醉復合臂叢神經阻滯法在上肢手術中的應用價值[J].當代醫藥論叢， 2017， 15（9）：80-81.

黃蔥蔥， 連春微， 夏穎，等.右美托咪定對七氟醚聯合臂叢神經阻滯下上肢骨折切開復位內固定術患兒術后轉歸的影響[J].中華麻醉學雜志， 2018， 38（1）：70-73.