全科醫(yī)學治療在2型糖尿病患者治療中的效果研究

董瑩玥

【摘 要】目的：探討在肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者中福莫司汀+培美曲塞的治療效果以及安全性。方法：抽選2013年1月-2018年12月在我院醫(yī)治的肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者（100例）開展研究，隨機數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。給予乙組培美曲塞+奧沙利鉑治療，給予甲組培美曲塞+福莫司汀治療，對比兩組的療效、一年生存率、不良反應。結(jié)果：乙組治療總有效率低于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組一年生存率低于甲組，差異顯著，P<0.05。兩組的乏力、頭痛、肝功能受損、嘔吐惡心、腹瀉、血紅蛋白下降、白細胞減少等發(fā)生率間差異不顯著，P>0.05。乙組血小板減少發(fā)生率低于甲組，差異顯著，P<0.05。差異顯著，P<0.05。結(jié)論：給予肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者福莫司汀+培美曲塞治療，可得到比較好的治療效果，可提高患者的一年生存率，但會增加血小板減少發(fā)生的風險。

【關鍵詞】肺腺癌;腦轉(zhuǎn)移;福莫司汀;培美曲塞;治療效果;安全性

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

對于肺癌來說，大都是非小細胞肺癌，患者的五年生存率只是15%左右。對于非小細胞肺癌來說，特別是肺腺癌易出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，明顯減少患者的生存時間、降低生存質(zhì)量[1]。為探討在肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者中福莫司汀+培美曲塞的治療效果以及安全性，抽選2013年1月-2018年12月在我院醫(yī)治的肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者（100例）開展研究，具體內(nèi)容是：

1 資料同方法

1.1 資料 抽選2013年1月-2018年12月在我院醫(yī)治的肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者（100例）開展研究，隨機數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。48例是男性，52例是女性;患者年齡在44-73歲之間，其平均是（51.85±2.52）歲。通過比較兩組的資料，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05，所以可進行相關研究。

1.2 方法 給予甲組培美曲塞+福莫司汀治療：靜滴500mg/m2的培美曲塞+100ml的生理鹽水，第一天，在半小時內(nèi)完成靜滴;第二天、第八天避光靜滴75mg/m2的福莫司汀+250ml的葡萄糖溶液（5%），在一小時內(nèi)完成靜滴。給予乙組培美曲塞+奧沙利鉑治療，培美曲塞的用法和用量與甲組一致;第二天，靜滴100mg/m2的奧沙利鉑+250ml的葡萄糖溶液（5%），在兩小時內(nèi)完成靜滴。以三周為一個化療周期。在患者化療前一周，給予兩組葉酸（每次400μg，每天一次，持續(xù)到化療結(jié)束后三周）、維生素B12（每次肌注1000μg，三個化療周期肌注一次）。兩組降低培美曲塞前一天、用藥當天、用藥第二天均要口服地塞米松（每次7.5mg，每天一次）。

1.3 觀察指標 甲組和乙組患者治療后，給予為期一年的隨訪，觀察患者的生存情況。在兩組患者治療中和治療后，觀察乏力、頭痛、肝功能受損、嘔吐惡心、腹瀉、血紅蛋白下降、血小板減少、白細胞減少等不良反應。

1.4 評價標準 療效，完全緩解：患者病灶消超過一個月以上;部分緩解：患者病灶直徑縮小超過30%，維持一個月以上;進展：患者病灶直徑增加超過20%或者有新的病灶出現(xiàn);穩(wěn)定：患者病灶直徑增加少于20%或縮小少于30%[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0軟件做分析，療效、一年生存率、不良反應經(jīng)（%）表示，x2檢驗，組間差異具有統(tǒng)計學意義經(jīng)P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)療效

乙組治療總有效率低于甲組，差異顯著（x2=15.868，P=0.000）。詳見表1。

2.2 總結(jié)一年生存率

隨訪結(jié)束后，甲組有38例患者存活，一年生存率是76.0%;乙組有23例患者存活，一年生存率是46.0%。乙組一年生存率低于甲組，差異顯著（x2=9.458，P=0.002）。

2.3 總結(jié)不良反應

兩組的乏力、頭痛、肝功能受損、嘔吐惡心、腹瀉、血紅蛋白下降、白細胞減少等發(fā)生率間差異不顯著，P>0.05。乙組血小板減少發(fā)生率低于甲組，差異顯著（x2=19.869，P=0.000）。詳見表2。

3 討論

放療是肺癌腦轉(zhuǎn)移患者主要的治療方法，但因為受到多發(fā)病灶的影響，而限制了放療有效劑量[3]。所以，給予患者全身化療。福莫司汀存在廣譜抗腫瘤活性，可穿透細胞并通過血腦屏障，具有很高的脂溶性，且存在良好中樞神經(jīng)穿透力，致使腫瘤細胞的DNA出現(xiàn)化，對DNA合成進行抑制[4]。培美曲塞屬于一種多靶點葉酸抑制劑、抗代謝藥物，能阻斷多種葉酸代謝所需的酶的合成，阻礙腫瘤細胞的嘌呤、嘧啶等合成，抑制腫瘤細胞增殖[5]。

總之，給予肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者福莫司汀+培美曲塞治療，可得到比較好的治療效果，可提高患者的一年生存率，但會增加血小板減少發(fā)生的風險。

參考文獻

李永生，李哲，張菁華， 等.甲氨蝶呤聯(lián)合方案治療肺腺癌腦膜轉(zhuǎn)移患者的療效及預后分析[J].癌癥進展，2019，17（15）：1803-1808.

文恩，黃思思，彭杰， 等.前列腺癌和非小細胞肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移差異的機制初步研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2019，27（12）：2065-2069.

孫衛(wèi)強.全腦放療聯(lián)合靶向治療在肺腺癌腦轉(zhuǎn)移治療中的應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（29）：86-88.

范仁亮.吉非替尼聯(lián)合腦放療治療EGFR突變陽性肺腺癌腦轉(zhuǎn)移的療效及預后、安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（11）：9-10.

魯俊鋒，鄺先奎，毛圣亞， 等.培美曲塞聯(lián)合福莫司汀治療肺腺癌腦轉(zhuǎn)移26例療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2017，31（3）：291-293.