血常規指標在兒童急性白血病診斷中的臨床價值研究

國憲權

【摘 要】目的：分析在兒童急性白血病診斷中血常規相關指標的應用價值，提高臨床診斷的準確率。方法：選擇2018年5月至2019年4月我院收治的25例經臨床檢測確診為兒童急性白血病患者的臨床資料，對25例患兒血常規結果中血紅蛋白濃度及白細胞、血小板計數進行分析。結果：25例急性白血病患兒的白細胞、血小板計數及血紅蛋白濃度分析結果中，存在14例患兒白細胞計數上升的現象，為56.00%，占比最高，白細胞計數下降的患兒較少，占24.00%，白細胞數量正常的患兒占比20.00%;25例急性白血病患兒中貧血發病率最高，92%患兒存在不同程度貧血，輕、中度貧血占比72.00%;患兒出現血小板減低現象的占比76.00%。結論：臨床醫生可以通過急性白血病患兒的血常規檢驗結果判斷其是否患病，在臨床的初步診斷中的應用價值較大。當患兒急性白血病的臨床癥狀明顯，血常規檢測結果卻沒有出現明顯異常時，臨床醫生應注意密切觀察患兒的檢測數據變化，及時發現問題，以增加患兒存活率，提高其生存質量。

【關鍵詞】兒童;急性白血病;血常規;幼稚細胞

【中圖分類號】R733.71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

白血病是臨床上較為常見的惡性腫瘤，在兒童群體中占所有惡性腫瘤發病率的三成以上，白血病患兒中約有九成為兒童急性白血病（Acute Leukemia，AL）[1]。AL 是因造血細胞惡性克隆性增殖導致人體骨髓功能失常的癌癥疾病。血常規檢查中，外周血涂片形態學檢查具有重大意義。目前臨床上通過分析血常規指標的變動，減少對AL的誤診漏是需要進一步探討的問題，以便及時對疾病做出正確診斷，采取有效的治療方法。選擇 2018 年 5 月至 2019 年 4 月我院收治的 25 例經臨床檢測確診為兒童急性白血病患者的臨床資料，旨在分析血常規相關指標在兒童急性白血病診斷中的應用價值，現具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2018 年 5 月至 2019 年 4 月我院收治的 25 例經臨床檢測確診為兒童急性白血病患者的臨床資料，其中男 12 例，女 13 例，男女比例為 11：14，年齡范圍 3 個月～ 14歲，平均年齡（ 3.24 ± 0.75 ）歲。患者的性別、年齡等一般資料選擇t檢驗后，最終呈現出P>0.05的結果，差異無統計學意義。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ① 患兒年齡為 0～ 14 歲;② 自愿參加此研究，患兒或其家屬簽訂了知情同意書。

1.2.2 排除標準 ① 中途退出的患兒;② 患有重大臟器疾病的患兒。

1.3 方法 相關醫務人員消毒患兒左手無名指指尖后，采取血液標本，滴入乙二胺四乙酸二鉀抗凝，混勻后靜置于溫室 10 ～ 15 min，使用日本希森美康公司的 Sysmex-XS500 全自動血細胞分析儀及其全套原裝配套試劑進行檢測。

2 結果

據此次血常規指標檢查結果顯示，25 例急性白血病患兒的白細胞、血小板計數及血紅蛋白濃度分析結果中，存在 14 例患兒白細胞計數上升的現象，為 56.00%，占比最高，白細胞計數下降的患兒較少，占 24.00%，白細胞數量正常的患兒為5例，占比 20.00%;25 例急性白血病患兒中貧血發病率最高，92%患兒存在不同程度貧血，輕、中度貧血占比 72.00%;19 例患兒出現了血小板減低，占比76.00%。具體內容見表1。

3 討論

急性白血病包括急性淋巴細胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML），其中兒科中治愈率最高的為急性淋巴細胞白血病，患兒存活率可達到 90%，提高了大部分AL患兒的生存質量。急性髓系白血病占比較少，約為15% ～ 20%，生存率也能達到 75%左右[2]。局限于我國一部分貧困地區較低的的醫療水平，患兒的生存率還有進一步發展的空間。血常規是一種快捷廉價的血液學檢查方法，可以廣泛應用于各種疾病的初步診斷，兒科檢查中血常規檢查甚至被視為臨床診斷的首選檢查方法。血常規指標的異常改變表明了疾病存在的可能，判斷患者貧血程度的同時，還可以判斷患者的貧血類型，具有很高的臨床應用價值。

本研究結果顯示有14 例患兒白細胞計數上升的現象，為 56.00%，占比最高，白細胞計數下降的患兒較少，占 24.00%，白細胞數量正常的患兒占比 20.00%;25 例急性白血病患兒中貧血發病率最高，92%患兒存在不同程度貧血，輕、中度貧血占比 72.00%;患兒出現血小板減低現象的占比76.00%。這說明血如果患兒出現血紅蛋白和血小板計數降低的現象，無論白細胞計數是否在正常范圍內，檢驗人員都馬上反映，必要時可將進行復驗，提高臨床診斷的準確率。

綜上所述，臨床醫生可以通過急性白血病患兒的血常規檢驗結果判斷其是否患病，在臨床的初步診斷中的應用價值較大。當患兒急性白血病的臨床癥狀明顯，血常規檢測結果卻沒有出現明顯異常時，臨床醫生應注意密切觀察患兒的檢測數據變化，及時發現問題，以增加患兒存活率，提高其生存質量。

參考文獻

楊彩紅，沈永明.血常規指標在兒童急性白血病診斷中的臨床價值[J].繼續醫學教育，2019，33（07）：130-132.

秦躍紅，呂心路，曹季軍.血常規指標及散點圖與外周血細胞形態在急性白血病診斷中的價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（68）：170-171.

賴長城，李艷紅，梁昌達，何飛.AML1-ETO陽性的兒童急性髓系白血病的診治分析[J].江西醫藥，2016，51（07）：615-618.