疑似職業(yè)性噪聲聾患者心理健康與應(yīng)對方式相關(guān)性分析

盧柳娟 鄧思東 馬一欣

廣東省東莞市第六人民醫(yī)院職業(yè)病科，廣東東莞 523008

隨著工業(yè)化、城市化進(jìn)程的快速發(fā)展，工業(yè)噪聲和環(huán)境噪聲波及范圍越來越廣[1]。工業(yè)噪聲已是目前我國較嚴(yán)重的職業(yè)危害因素之一，涉及接觸人員較為廣泛，導(dǎo)致的職業(yè)性聽力損失已成為繼塵肺病之后的第二位職業(yè)危害，部分地區(qū)已上升為第一位職業(yè)危害[2]。本研究以疑似職業(yè)性噪聲聾患者作為對象，探討疑似職業(yè)性噪聲聾患者心理健康與應(yīng)對方式相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)整群抽樣方法，選擇我院2017年10月～2019年4月收治的疑似職業(yè)性噪聲聾患者168例作為對象（患者均因職業(yè)健康體檢發(fā)現(xiàn)聽力異常，按規(guī)定復(fù)查后以疑似職業(yè)性噪聲聾收入院行醫(yī)學(xué)觀察）。男144例，女24例，年齡25～57歲，平均（41.2±5.4）歲；病程3個(gè)月～12年，平均（5.19±0.72）年。患者中，已婚143例，未婚或離異25例；文化水平：初中以下45例，高中84例，高中以上39例。自覺有聽力下降12例，耳鳴89例，失眠23例，頭昏41例，頭痛16例，高血壓19例。選擇同期健康體檢者100例為對照組，男56例，女44例，年齡24～59歲，平均（42.3±5.5）歲；健康體檢者中，已婚61例，未婚或離異39例；文化水平：初中以下30例，高中42例，高中以上28例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均能完成心理健康與應(yīng)對方式檢查[3]；（2）意識清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他原因引起的耳聾、耳毒性藥物使用史；（2）合并認(rèn)知功能、精神異?；虬橛凶陨砻庖呒膊≌?。

1.2 方法

所有患者入院后均采用癥狀自評量表（SCL-90）與簡易應(yīng)對方式問卷（SCSQ）完成問卷調(diào)查以對照組作為對象[4]。（1）SCL-90量表：該量表主要包括：敵對、焦慮、人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫、恐怖、精神性、偏執(zhí)及抑郁等9個(gè)不同的因素，外加附加因子1個(gè)，合計(jì)項(xiàng)目90個(gè)，每項(xiàng)均采用1～5分5級評分法進(jìn)行評估，分值越高，癥狀越嚴(yán)重。對于總分≥160分或陽性項(xiàng)目≥43個(gè)者或任意因子得分≥2者視為陽性。該量表能準(zhǔn)確反映患者的心理健康水平及健康狀態(tài)，得分越高，心理健康水平越差[5]；（2）SCSQ。采用SCSQ調(diào)查問卷對患者的應(yīng)對方式進(jìn)行調(diào)查、干預(yù)。該調(diào)查問卷共有積極應(yīng)對與消極應(yīng)對2個(gè)因子，合計(jì)條目20個(gè)。積極應(yīng)對是患者遇到重大事件能盡量看好的一面，選擇合適的方法解決，共有條目12個(gè)，每個(gè)條目均采用0～3分3級評分法評估；而消極應(yīng)共有條目8個(gè)，每個(gè)條目均采用0～3分3級評分法評估，分值越高，表明采用該應(yīng)對方式頻率越高[6-7]；（3）相關(guān)性分析。采用SPSS Pearson相關(guān)性分析軟件對患者心理健康與應(yīng)對方式進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 疑似職業(yè)性噪聲聾患者心理健康水平比較

疑似職業(yè)性噪聲聾患者敵對、焦慮、人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫、恐怖、精神性、偏執(zhí)及抑郁評分，均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 疑似職業(yè)性噪聲聾患者心理健康水平比較（± s，分）

表1 疑似職業(yè)性噪聲聾患者心理健康水平比較（± s，分）

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2.2 疑似職業(yè)性噪聲聾患者應(yīng)對方式比較

疑似職業(yè)性噪聲聾患者積極應(yīng)對評分為（1.63±0.39）分、消極應(yīng)對評分（1.23±0.46）分，均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 疑似職業(yè)性噪聲聾患者應(yīng)對方式比較（± s，分）

表2 疑似職業(yè)性噪聲聾患者應(yīng)對方式比較（± s，分）

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2.3 疑似職業(yè)性噪聲聾患者心理健康與應(yīng)對方式相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果表明：疑似職業(yè)性噪聲聾患者敵對、焦慮、人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫、恐怖、精神性、偏執(zhí)及抑郁評分與應(yīng)對方式呈負(fù)相關(guān)性（P＜0.05），見表3。

表3 疑似職業(yè)性噪聲聾患者心理健康與應(yīng)對方式相關(guān)性分析（r，P）

3 討論

本研究中，疑似職業(yè)性噪聲聾患者敵對、焦慮、人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫、恐怖、精神性、偏執(zhí)及抑郁評分，均高于對照組（P＜0.05），可能與以下原因有關(guān)：（1）疑似職業(yè)性噪聲聾患者常有聽力下降，語言交流受限，部分患者可能會感到自卑，以至于不愿意與人交往[8]；（2）在聽力損失的同時(shí)，常伴有耳鳴、失眠、頭昏、頭痛以及記憶力下降等神經(jīng)衰弱癥狀，還可使高血壓病、胃腸功能紊亂等疾病發(fā)病率升高。這些癥狀有時(shí)會很明顯，且治療效果差，故部分患者會產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒[9]；（3）疑似職業(yè)性噪聲聾的患者，要經(jīng)過一段時(shí)間的醫(yī)學(xué)觀察，才能進(jìn)行職業(yè)病診斷[10-11]。在此期間患者的疑似職業(yè)病待遇常常得不到落實(shí)，尤其是部分用人單位面臨合并、停產(chǎn)、關(guān)閉等特殊情況時(shí)，患者會感受到來自于經(jīng)濟(jì)上、生活上的壓力，以及對以后就業(yè)的擔(dān)憂，這些都會對患者的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響[12-13]。

為了分析疑似職業(yè)性噪聲聾患者心理健康水平與應(yīng)對方式的關(guān)系，本研究中對二者進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果表明：疑似職業(yè)性噪聲聾患者敵對、焦慮、人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫、恐怖、精神性、偏執(zhí)及抑郁評分與應(yīng)對方式呈負(fù)相關(guān)性（P＜0.05）。因此，對于疑似職業(yè)性噪聲聾患者應(yīng)加強(qiáng)噪聲聾防治知識和職業(yè)病相關(guān)政策的宣教，敦促廠方落實(shí)疑似職業(yè)病患者的待遇，解決患者的后顧之憂，同時(shí)積極治療耳鳴、失眠、頭痛等困擾患者的伴發(fā)癥狀，使患者對疾病有一個(gè)正確的應(yīng)對方式[14]。

綜上所述，疑似職業(yè)性噪聲聾患者心理健康水平相對較差，且與應(yīng)對方式存在緊密的聯(lián)系，應(yīng)重視患者的心理干預(yù)與健康教育，提高患者心理健康水平。