快速康復模式下鼻內鏡手術患者對護理服務滿意度的相關性研究

岑廣芬 楊銀深 劉小嬋 梁金霞 黎春菊 高潔碧

廣東省中山市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科，廣東中山 528400

慢性鼻竇炎作為臨床中較為常見的病癥之一，病癥表現多集中在慢性化膿性炎癥[1-2]，如未進行及時有效的治療，可引發諸多并發癥并嚴重降低患者生活質量，一般來說，臨床通過鼻內鏡手術治療均可治愈慢性鼻竇炎病癥[3-4]，但由于手術所帶來的創傷需輔以一定護理干預，用以確保治療效果和康復效果[5]。本次研究將快速康復模式下鼻內鏡手術患者對護理服務滿意度的相關性進行充分研究和分析，內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對我院2018年6月～2019年5月收治的慢性鼻竇炎鼻內鏡手術病例，按照簡單隨機抽樣方法抽取134例作為研究對象，隨機分成觀察組（n=67）和對比組（n=67），納入標準：（1）經臨床診斷后確診需行鼻內鏡手術；（2）意識清晰；（3）表達清楚；（4）無精神障礙類疾病；（5）無手術禁忌證；（6）經醫院倫理委員會認證簽署知情同意書。觀察組中男35例，女32例，年齡23～75歲，平均（51.0±2.0）歲，病程5個月～4年，平均（2.06±0.3）年。對比組中男37例，女30例，年齡22～78歲，平均（51.3±1.5）歲，病程4個月～5年，平均（2.12±0.2）年，兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組患者實施常規護理，護理人員通過詢問方式掌握患者實際病情，予以心電圖檢查、血常規檢查、尿常規檢查和心肺功能檢查，在術前12h內禁食禁水[6]，并常規備皮、鋪巾和消毒，手術過程中密切監測患者的各項生命體征，一旦出現惡向改變應立即告知主治醫師進行及時診治。觀察組患者實施快速康復模式，共分為術前、術中和術后三個步驟，術前3d患者進行抗生素治療并使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液（上海百特醫療用品有限公司，H19983149）對鼻腔進行沖洗[7]，有效避免出血和感染的可能性，患者入睡前應使用紗布將口鼻遮蓋但可正常呼吸，從而保障鼻腔的濕潤性，將病房內空氣濕度控制在65%～75%，充分了解并掌握患者各項檢查結果，準備好相應手術物品并進行調試和核對，為手術做好充足準備。術中護理人員應嚴格按照無菌操作規范進行執行，患者麻醉前可通過安撫、觸摸等方式緩解患者壓力，并重點關注患者鼻腔通氣情況、生命體征變化情況及出血情況，一旦出血量超過400mL時可判斷手術損傷所致出血，應及時查找出血點并進行電凝止血。術后護理人員予以患者心理護理，患者受病癥影響、認知程度限制易產生焦慮、煩悶、抵觸等不良情緒，為提高手術和預后效果，護理人員應根據患者實際情況給予其針對性心理疏導，可通過聽音樂、溝通交流、有氧運動、打游戲等方式緩解不良情緒，并通過定期舉辦講座、患者交流會等方式提高患者治療和康復信心，從而有效提高治療依從性。

1.3 觀察指標

使用焦慮評分量表（SAS）對患者護理前后焦慮癥狀進行評分[8]，分數越高表明患者焦慮癥狀越嚴重，分數越低表明患者焦慮癥狀越輕；詳細記錄患者并發癥發生例數并計算相應發生率，并發癥包括出血、創面感染、鼻腔粘連和淤血[9]；使用滿意度調查問卷對患者護理服務滿意度進行調查[10]，總分為100分，90～100分表示非常滿意，0～60分表示不滿意，61～89分表示一般滿意，護理總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學處理

所有數據應用SPSS23.0統計軟件包進行處理，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS評分比較

兩組患者護理前SAS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），經護理后兩組護理后SAS評分比較差異有統計學意義（P＜0.05），且兩組護理后SAS評分均低于護理前，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS評分比較（± s，分）

表1 兩組患者護理前后SAS評分比較（± s，分）

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2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者并發癥發生率為1.49%，對比組患者并發癥發生率為19.40%，觀察組低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理總滿意率比較

觀察組護理總滿意率為95.52%，對比組護理總滿意率為77.61%，觀察組明顯高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

快速康復護理模式作為一種全新的護理服務[11-12]，將術前、術中和術后護理相結合，在有效減少手術應激反應的同時預防并發癥發生，充分且有效控制患者圍術期病理生理學[13-14]，從而加速患者康復速度，患者護理服務滿意度普遍較高，是當前鼻內鏡手術的首選護理方式[15]。實驗結果顯示，兩組患者護理前SAS評分比較無統計學意義，經護理后兩組護理后SAS評分比較差異有統計學意義，且兩組護理后SAS評分均低于護理前，可知兩種護理方式均可起到改善焦慮的功效，但快速康復模式對患者焦慮癥狀改善更明顯。另外，觀察組患者并發癥發生率低于對比組、護理總滿意率高于對比組，由此可知，在快速康復模式下鼻內鏡手術患者的護理滿意度更高，并發癥發生率更低。金琪研究中[16]，研究中采用加速康復外科護理措施，護理后SAS評分研究組低于對照組，滿意度（100.0%）高于對照組（86.0%），差異有統計學意義（P＜0.05），與本研究結果相符。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

表3 兩組患者護理總滿意率比較[n（%）]

在本研究中，兩組患者護理前SAS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），經護理后兩組護理后SAS評分比較差異有統計學意義（P＜0.05），且兩組護理后SAS評分均低于護理前，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組低于對比組，說明快速康復模式下護理對患者心理采取梳理和交流溝通等心理護理，可有效降低患焦慮情緒；觀察組患者并發癥發生率為1.49%，對比組患者并發癥發生率為19.40%，觀察組低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明快速康復模式可提高臨床治療效果和患者臨床治療質量，降低并發癥發生率；觀察組護理總滿意率為95.52%，對比組護理總滿意率為77.61%，觀察組明顯高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明快速康復模式下護理可提高患者的配合度，提高治療效果，進一步提高患者的滿意度。

綜上所述，鼻內鏡手術患者應用快速康復模式可有效提高護理服務滿意度，減少并發癥的發生率，有效改善患者焦慮情況，臨床中可廣泛推廣并應用。