注射用帕瑞昔布鈉與氟比洛芬酯注射液在骨科術后鎮痛效果的對比分析

李 娜

深圳市龍崗區骨科醫院，廣東深圳 518000

在臨床骨科中，患者由于創傷較為嚴重，損傷組織較大，進而導致其應激反應較重，及時的給予一種的鎮痛，能夠有效的降低患者的應激反應以及不良反應狀況[1-2]。目前，臨床骨科常用的鎮痛藥物主要有帕瑞昔布鈉、氟比洛芬酯，此兩種藥物均為非甾體類抗炎鎮痛藥物[3]，為探討此兩種藥物的具體效果，特在我院骨科術后患者中進行試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2017年1月～2018年12月接受治療的60例橈骨骨折手術患者作為研究對象，運用臨床隨機數字表法的方式對患者進行分組，分為對照組與觀察組。對照組男19例，女11例，觀察組男21例，女9例。兩組患者術后的一般資料（性別、年齡、體重以及手術時間）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

表2 兩組患者術后不同時間段VAS比較（± s，分）

表2 兩組患者術后不同時間段VAS比較（± s，分）

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表4 兩組患者術后不良反應比較

納入標準：（1）均為骨科手術患者；（2）無嚴重心臟、肺部、消化系統疾病，一般情況良好 ；（3）無藥物過敏史。排除標準：（1）患有消化道潰瘍的患者；（2）患有或既往患有嚴重心臟疾患的患者；（3）嚴重高血壓患者。

1.2 方法

所有患者均椎管麻醉，術式為橈骨骨折切開復位內固定術，手術結束前30min，對照組靜注帕瑞昔布鈉40mg（輝瑞制藥有限公司，J20080045），將帕瑞昔布鈉加入至0.9%氯化鈉中進行靜脈滴注，滴注速度為每分鐘40～50滴。觀察組靜注氟比洛芬酯50mg（北京泰德制藥有限公司，H20041508），將50mL氟比洛芬酯加入至0.9%氯化鈉中進行靜脈滴注，滴注速度為每分鐘40～50滴。分別于術后2、6、12、24h使用VAS評分法評估疼痛。并記錄患者是否有皮膚瘙癢、惡心嘔吐、呼吸抑制、消化道應激潰瘍等并發癥出現[4-5],并記錄兩組中使用哌替啶的患者例數。

1.3 統計學處理

采用生物統計學軟件SPSS20.00處理數據，VAS數據以（±s）表示，采用t檢驗。不良反應發生概率以%表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組鎮痛效果比較

對照組和觀察組術后2、24h VAS比較，差異無統計學意義（P＞0.05），6、12h比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組追加鎮痛藥物比較

觀察組3例24h內給予哌替啶50mg，對照組1例24h內給予哌替啶50mg，差異無統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后追加鎮痛藥物的狀況

2.3 兩組術后24h內不良反應比較

兩組間皮膚瘙癢、惡心嘔吐、呼吸抑制、消化道應激潰瘍等并發癥出現的發生例數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

3 討論

在臨床骨科手術中，良好的術后鎮痛，不僅可以有效的緩解患者因手術而帶來的應激反應[6-9]，而且對患者的機體免疫能夠起到一定的保護作用，促使患者能夠順利康復[10]。在以往的手術中，術后鎮痛的藥物多為阿片類藥物，但其會引發一定的不良反應，影響患者預后[11-12]。隨著臨床麻醉的不斷發展，帕瑞昔布鈉和氟比洛芬酯逐漸在臨床中得到了運用，有研究表面，該類鎮痛藥物的效果較好，能夠減少因手術治療而帶來的應激反應[13]。

氟比洛芬酯屬于一種較為新型的非甾體類抗炎鎮痛藥物[14]，其注射液主要是酯球載體制劑，待靜脈注射后，其會選擇性的在患者手術切口或炎癥部位聚集，進而達到靶向治療的目的[15]。該類藥物主要是通過外周以及中樞用作來達到抑制環氧化酶，進而減少前列腺素生物的合成，達到減輕疼痛的目的。帕瑞昔布鈉屬于一種環氧合酶-2特異性抑制劑（COX-2），該類藥物會參與前列腺素的合成過程，具有一定的抑制作用[16]。在本次研究中，對照組和觀察組術后2、24h VAS差異無統計學意義（P＞0.05），這與藥物的有效作用相一致，因此，為完善術后鎮痛，術后24h可以根據藥物作用時間和患者的情況追加藥物。6、12h比較，差異有統計學意義（P＜0.05），說明帕瑞昔布鈉的鎮痛維持時間比氟比洛芬酯長，總體來說兩種藥物都具有較好的鎮痛效果。

綜上所述，氟比洛芬酯與帕瑞昔布鈉均能夠緩解骨科術后患者的疼痛感，帕瑞昔布鈉鎮痛維持時間比氟比洛芬酯更長。