復方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特治療感染后咳嗽的價值

彭西西

廣東省肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院，廣東肇慶 526000

感染后咳嗽是臨床上最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，通常在3d內(nèi)癥狀最明顯，在7d左右消失，但部分患者的咳嗽癥狀會持續(xù)3～8周，是引發(fā)亞急性咳嗽的常見原因，以夜間癥狀加重[1-3]。目前臨床上主要采用抗生素、止咳藥物進行治療，但一些患者經(jīng)常規(guī)抗生素和止咳藥物治療后效果不理想，經(jīng)常規(guī)檢查無明顯異常且無呼吸系統(tǒng)疾病的患者，可采用復方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特的用藥方案。為進一步探究復方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特在感染后咳嗽治療上的應(yīng)用效果，現(xiàn)將100例感染后咳嗽患者作為主要對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將我院于2018年4月～2019年4月收治的100例感染后咳嗽患者作為主要對象，采用隨機數(shù)字表法分兩組，對照組和觀察組各50例。觀察組男27例，女23例；年齡24～64歲，平均（42.2±2.2）歲；咳嗽癥狀持續(xù)時間為11～30d，平均（24.56±2.31）d。對照組中男與女患者的例 數(shù) 分 別 為28、22例；年 齡23～65歲，平 均（42.3±2.2）歲；咳嗽癥狀持續(xù)時間為12～31d，平均（24.57±2.32）d。比較兩組感染后咳嗽患者的年齡、性別及咳嗽持續(xù)時間，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準[4-8]：（1）所有研究對象均伴有明顯的上呼吸道感染病史，伴有鼻塞、咽痛、流涕等上呼吸道感染癥狀；（2）所有患者的咳嗽時間持續(xù)超過1周，呈現(xiàn)陣發(fā)性、刺激性干咳；（3）經(jīng)胸片、X線檢查，顯示肺部紋理增多或正常；（4）對本研究中使用的治療藥物無過敏史或禁忌癥；（5）患者自愿參與；（6）隨機分組符合醫(yī)學研究的倫理要求。

1.2 研究方法

對照組給予阿奇霉素[新華制藥（高密）有限公司，H20000692，0.25g]口服，每日1次，每次0.5g；給予復方甘草口服液（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團股份有限公司，H42022905，100mL）口服，每次10mL，每日3次，以1周為1個療程。

觀察組給予復方甲氧那明（長興制藥股份有限公司，H20020393，4粒/瓶）口服，每日3次，每次2粒；給予孟魯司特（英國 Merck Sharp ffamp;amp；Dohme Australia Pty Ltd，注冊證號：H20160473，10mg）口服，每日1次，每次1粒，以1周為1個療程。

1.3 評價指標及標準

療效判定標準[9-10]：顯效：治療后患者的咳嗽癥狀完全消失，癥狀改善率達到80%以上；有效：治療后患者的咳嗽癥狀有所改善，癥狀改善率為30%～80%；無效：患者經(jīng)治療后咳嗽癥狀無明顯改善，改善率低于30%，甚至病癥加重?？傆行?顯效率+有效率。

評價標準[11-12]：分別于治療前、治療后，評估兩組患者的白天咳嗽和夜間咳嗽嚴重程度。白天咳嗽：0分表示咳嗽癥狀完全消失，1分表示有輕度間斷咳嗽，未影響日常生活，2分表示咳嗽頻繁，對日常生活造成輕度影響，3分表示嚴重咳嗽，且對日常生活和工作造成嚴重影響。夜間咳嗽：0分表示患者的咳嗽癥狀完全消失，1分表示夜間有間斷性咳嗽，不影響睡眠，2分表示夜間頻繁咳嗽，對睡眠造成輕度影響，3分表示夜間咳嗽頻繁、嚴重，且對睡眠造成嚴重影響。

觀察指標：評估兩種治療方案的安全性，常見的不良反應(yīng)癥狀包括頭暈、惡心、嗜睡等，統(tǒng)計后進行計算，并對兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率進行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)運用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗；計量資料以（s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

通過對比兩種治療方案的臨床療效，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前及治療后的白天咳嗽評分和夜間咳嗽評分比較

治療前兩組患者的白天咳嗽評分和夜間咳嗽評分均相對較高，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的白天咳嗽評分和夜間咳嗽評分較治療前均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的兩項評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前及治療后的白天咳嗽評分和夜間咳嗽評分比較（± s，分）

表2 兩組患者治療前及治療后的白天咳嗽評分和夜間咳嗽評分比較（± s，分）

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2.3 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)癥狀，對照組中有1例患者出現(xiàn)嗜睡、1例患者出現(xiàn)惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%；觀察組中有1例患者出現(xiàn)輕微頭暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.344，P＞0.05），且兩組患者的用藥方案均未影響治療效果。

3 討論

感染后咳嗽是臨床上最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多是由上呼吸道感染引起，患者的咳嗽癥狀遷延不愈，甚至出現(xiàn)數(shù)月不愈的情況，經(jīng)常規(guī)抗感染和止咳治療后無效，嚴重影響患者的正常工作和生活[13-14]。本研究比較了抗生素+復方甘草口服液與復方甲氧那明+孟魯司特兩種用藥方案在感染后咳嗽治療上的應(yīng)用效果，研究發(fā)現(xiàn)第二種治療方案的優(yōu)勢更為突出，主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，治療總有效率高；第二，白天及夜間咳嗽癥狀明顯改善；第三，治療期間僅有少數(shù)患者出現(xiàn)輕微的頭暈癥狀，未經(jīng)干預自行緩解，這說明復方甲氧那明+孟魯司特的用藥方案兼具有效性和安全性。孟魯司特是選擇性白三烯受體拮抗劑，有抗高反應(yīng)性作用和抗氣道非特異性反應(yīng)的作用[15]。復方甲氧那明是由氨茶堿、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏四種藥物組成的復方制劑，其中，氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，甲氧那明可緩解支氣管痙攣，那可丁是強效的外周鎮(zhèn)咳藥物，氯苯那敏為H受體拮抗劑，可緩解氣道高反應(yīng)性，復方甲氧那明能夠減輕咳嗽患者的發(fā)作程度[16]。

綜上所述，復方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特治療感染后咳嗽的臨床效果顯著，能夠改善患者白天及夜間的咳嗽癥狀，進而緩解患者的痛苦，值得推廣。