外感清熱解毒方治療急性上呼吸道感染發熱的臨床研究

劉冰冰

廣東省清遠市中醫院，廣東清遠 511500

急性上呼吸道感染是門診治療中的常見疾病，四季均可發病，患者多伴有發熱、流涕鼻塞、咽干咽痛、四肢酸痛、頭痛等臨床癥狀，增加了患者身體上的不適感，對患者的正常工作和生活造成了不良影響。中醫上將急性上呼吸道感染發熱歸為“外感發熱”的范疇，而引起外感發熱病原體的種類較多，根據病原體特異性進行治療的難度大，目前主要以改善臨床癥狀為主。西醫上多采用退熱治療，但單純退熱治療效果并不理想[1-3]。外感清熱解毒方是結合中醫理論和臨床實踐擬定的治療方劑，在外感發熱治療上有廣泛應用?，F選取我院接診的240例急性上呼吸道感染發熱患者為研究對象，旨在評價外感清熱解毒方的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2018年4～9月在我院門診接受診斷與治療的240例急性上呼吸道感染發熱患者作為研究對象，采用隨機數字表法分組，各120例。觀察組中男68例，女52例；年齡16～65歲，平 均（35.2±2.2）歲；來 院 時 平 均 體 溫 為（38.78±0.21）℃。對照組中男71例，女49例；年齡17～64歲，平均（35.3±2.4）歲；來院時平均體溫為（38.54±0.36）℃。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準[4-6]：（1）所有患者來院時均伴有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽干咽痛、發熱畏寒、頭痛、四肢酸痛等癥狀，經血常規檢查白細胞總數正?；蚱?，體溫均在38℃以上，西醫上診斷為急性上呼吸道感染發熱，中醫上診斷為外感高熱；（2）所有患者對本次研究中使用的治療藥物均無禁忌證或過敏史；（3）患者的治療依從性良好，且均為急性發病，發病至來院就診時間未超過48h；（4）所有患者均為自愿參與本次研究，對本研究知情、同意，可積極配合完成治療；（5）本研究經醫院倫理委員會批準通過。

排除標準[7]：（1）合并下呼吸道病毒性感染；（2）因消化系統、泌尿系統、血液系統感染疾病導致的發熱；（3）合并嚴重的肝腎、心肺功能障礙；（4）有惡性腫瘤病史。

1.2 研究方法

對照組給予患者酚氨咖敏片（蘭州和盛堂制藥股份有限公司，H62021139）口服，每日3次，每次1片，共用藥3d。

觀察組給予酚氨咖敏片口服，每次1片，每日3次；增加外感清熱解毒方治療，方劑組成：粉葛15g、柴胡10g、防風10g、桔梗10g、苦杏仁10g、白芷10g、苦地丁30g、感冒清熱沖劑（協定處方）1包、紫蘇葉10g、荊芥10g、薄荷6g、蘆根30g。水煎服，取汁300mL，分早晚兩次用藥，各150mL，共用藥3d。

1.3 療效判定標準及觀察指標

療效判定標準[8-9]：經治療3d內，患者的各項臨床癥狀基本消失或完全消失，體溫恢復至正常，判定為顯效；治療3d內患者的癥狀體征有所改善，體溫較治療前降低，判定為有效；患者接受3d治療各項癥狀和體征仍無顯著改善，甚至病癥加重，體溫未降低或升高，治療效果判定為無效。治療有效率=顯效率+有效率，評估兩種用藥方案的治療有效性。

觀察指標：（1）對兩組患者的起效時間、退熱時間、咳嗽消失時間、鼻塞流涕消失時間進行準確記錄，并對各項時間指標進行組間比較。（2）匯總兩組患者用藥期間的不良反應發生情況，不良反應發生率=惡心嘔吐發生率+過敏發生率+頭暈發生率，評估兩種用藥方案的安全性。

1.4 統計學處理

應用SPSS18.0統計學軟件分析處理數據，計數資料表示為[n（ %）]，采用χ2檢驗；計量資料表示為（±s），采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

與對照組比較，觀察組患者的治療有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者起效時間及癥狀消失時間比較

觀察組患者的起效時間、退熱時間、咳嗽消失時間、鼻塞流涕消失時間均明顯短于對照組，兩組的各項時間指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良反應比較

兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

3 討論

急性上呼吸道感染發熱是醫院門診接診的主要疾病類型，中醫上將其歸為“外感發熱”的范疇，西醫上主要采用退熱等常規對癥治療，但總體治療效果并不理想。中醫上對于外感發熱由多年的治療歷史，積累了豐富的治療經驗[10-12]。

本研究旨在評價外感清熱解毒方治療急性上呼吸道感染發熱的臨床效果，研究過程中將外感清熱解毒方與常規西藥的治療效果進行對照，經研究發現，外感清熱解毒方的治療優勢顯著，體現在以下幾方面：第一，治療總有效率更高，絕大多數患者用藥3d內的癥狀和體溫有顯著改善；第二，臨床癥狀的消失時間更短，患者的起效時間、退熱時間、咳嗽消失時間、鼻塞流涕消失時間均相對較短；第三，治療安全性高，治療期間僅有少數患者發生不良反應癥狀，未經針對性干預和處理均自行消失。本研究充分體現了外感清熱解毒方的治療有效性和安全性。方劑中的粉葛可止渴止瀉、解肌退熱、養陰生津；柴胡可疏散退熱、疏肝解郁、和解表里；防風可祛風解表、發散風熱、勝濕止痛；桔?？伸钐蹬拍摗⑶鍩峤舛?、鎮咳抗炎[13-14]；苦杏仁可降氣、止咳、平喘；白芷可祛濕生肌、散風除濕、通竅止痛、消腫排膿；苦地丁可清熱解毒、消腫止痛；紫蘇葉可解表散寒、行氣寬中；荊芥可祛除風濕、解表鎮痰；薄荷可發汗解熱、疏肝理氣、利咽止痛；蘆根可用于熱病煩渴、胃熱嘔吐、肺熱咳嗽、肺癰吐膿、熱淋澀痛。諸藥合用，可共奏清熱解毒、祛風和解、健脾理氣之功效[15-16]。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者的起效時間及癥狀消失時間比較（± s）

表2 兩組患者的起效時間及癥狀消失時間比較（± s）

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表3 兩組患者的不良反應發生率比較[n（%）]

綜上所述，采用外感清熱解毒方治療急性上呼吸道感染發熱的兼具有效性和安全性，可縮短患者的癥狀消失時間，改善患者的生活質量。