中西醫結合藥物治療潰瘍性結腸炎脾胃虛弱型的臨床對比觀察

范昊華 羅偉云

新疆醫科大學附屬哈密市中心醫院中醫外科，新疆哈密 839009

潰瘍性結腸炎脾胃虛弱型是慢性疾病的一種，臨床較為常見，導致患者疾病發生的原因，較為復雜，可對其大腸黏膜以及其下層累及，隨著人們生活習慣、飲食習慣的改變，使得潰瘍性結腸炎脾胃虛弱型患者的發生率，呈逐漸升高的趨勢[1-2]。潰瘍性結腸炎脾胃虛弱型患者，可出現疾病反復發作、腹瀉、腹痛等癥狀，臨床主要是采用內科方案為患者治療，以此起到免疫反應抑制、抗炎等作用，但是效果并不理想。隨著研究的深入，發現中藥在潰瘍性結腸炎脾胃虛弱型患者治療中應用，能夠獲得獨特的優勢。本研究主要對潰瘍性結腸炎脾胃虛弱型患者接受中西醫結合藥物治療的效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1～12月新疆醫科大學附屬哈密市中心醫院中醫外科潰瘍性結腸炎脾胃虛弱型患者100例，以雙盲法，隨機分組，每組50例。

納入標準：（1）符合潰瘍性結腸炎的診斷標準，參考《潰瘍性結腸炎的病因探討及中藥灌腸治療的臨床觀察》[3]，即存在腹瀉、腹痛癥狀，排黏液血便，實施糞便培養、糞便常規檢查，不存在病原體，經X線鋇灌腸顯示其腸黏膜結節樣、顆粒樣，皺襞紊亂、粗大，且為脾胃虛弱型；（2）結腸鏡檢查，顯示存在血性分泌物、充血、水腫；（3）伴有膿血便、腹瀉、腹痛等癥狀；（4）自愿參與本研究。

排除標準：（1）精神疾病、智力異常者；（2）妊娠期或哺乳期；（3）伴有并發癥者；（4）難以對本研究配合者。

實驗組年齡27～77歲，平均（53.2±5.8）歲，病程1～9年，平均（5.4±2.6）年，男28例，女22例。

對照組年齡28～78歲，平均（53.0±5.6）歲，病程1～8年，平均（5.4±2.8）年，男29例，女21例。

比較兩組潰瘍性結腸炎脾胃虛弱型患者的資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規西藥治療，美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，H19980148），口服，每天4次，每天1.0g。

實驗組中西醫結合藥物治療，即在對照組的基礎上，實施參苓白術散治療，其主要的藥物成分為砂仁10g、桔梗10g、白扁豆12g、白茯苓15g、白術15g、甘草15g、薏苡仁15g、蓮子粥15g、人參15g、山藥20g，若患者便中膿血較重，則加白頭翁、金銀花、丹皮、生地榆；若便中黏液多，則加秦皮、黃連、蒼術；若久瀉不止，則加五味子、補骨脂、肉豆蔻；若神疲乏力、面色萎黃，則加當歸、黃芪。藥物水煎，患者口服用藥，每天1劑分早晚兩次用藥。

兩組潰瘍性結腸炎脾胃虛弱型患者在治療的過程中，均適當攝入高蛋白質、高纖維素等食物，不可食用寒冷、辛辣等的食物，加強患者的心理安慰，囑咐其適當的休息，保證心情的舒暢，避免情緒壓抑，對機體康復促進。兩組均連續實施3個療程的治療，每個療程為2周。

1.3 觀察指標

對兩組潰瘍性結腸炎脾胃虛弱型患者治療的效果作觀察，并分析兩組治療前后中醫證候積分、生活質量的差異性。

治療效果參考《中醫中藥參與治療潰瘍性結腸炎48例臨床觀察》[4]。治愈：患者疾病癥狀消失，患者未出現不良反應的情況，實施胃鏡檢查，黏膜無水腫、出血；顯效：疾病癥狀基本消失，患者的中醫證候積分改善，實施胃鏡檢查，黏膜輕度水腫，潰瘍數在3個以下，輕微糜爛；有效：疾病癥狀有所好轉，中醫證候積分有所改善，實施胃鏡檢查，黏膜輕度水腫，存在紅腫、出血，潰瘍3個以下；無效：疾病癥狀未緩解，或加重，患者潰瘍散在分布，且存在糜爛性出血的情況；治愈率+顯效率+有效率為總有效率。

中醫癥狀積分：參考文獻[5]，主要為腹瀉、腹痛、腹脹等，0～3分，0分為無癥狀，3分為癥狀嚴重、難以正常生活。

生活質量：參考文獻[6]，SF-36生活質量簡表評價，主要為物質生活、社會功能、心理功能、軀體功能，每項0～100分，評分越高者，其生活質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

實驗組治療的總有效率為98.00%，明顯較對照組總有效率84.00%高（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫證候積分比較

兩組治療后中醫證候積分均較治療前降低，其中實驗組治療后中醫證候積分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量比較

兩組治療后物質生活、社會功能、心理功能、軀體功能等生活質量評分均高于治療前，其中實驗組治療后生活質量評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

潰瘍性結腸炎患者疾病發生的原因較為復雜，患者在疾病發生的初期，癥狀的形式多樣，隨著患者疾病的進展，患者可出現里急后重、體重減輕、便血、腹痛、血性腹瀉等癥狀，嚴重降低患者的生活質量[7-8]。研究顯示，潰瘍性結腸炎患者，若其未能得以有效的治療，則會出現息肉、大出血、腸穿孔、中毒性結腸擴張等嚴重并發癥，威脅患者的生命安全[9]。脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎的發生率較高，西醫主要是采用抗生素干預的發生治療，雖然可獲得一定的效果，但是其效果并不理想，且病情較易反復[10]。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

表2 兩組中醫證候積分比較（± s，分）

表2 兩組中醫證候積分比較（± s，分）

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表3 兩組生活質量比較（± s，分）

表3 兩組生活質量比較（± s，分）

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本研究中，實驗組治療的總有效率為98.00%，明顯較對照組總有效率84.00%高；兩組治療后腹脹、腹痛、腹瀉等中醫證候積分均較治療前降低，其中實驗組治療后中醫證候積分低于對照組；兩組治療后物質生活、社會功能、心理功能、軀體功能等生活質量評分均高于治療前，其中實驗組治療后生活質量評分均高于對照組。即中西醫聯合藥物治療潰瘍性結腸炎脾胃虛弱型患者，其效果好，能夠更好改善患者的疾病癥狀以及生活質量。中醫認為，潰瘍性結腸炎，是患者氣血津液失調、臟腑虧虛、邪實侵襲所引發[11]，臟腑虧虛主要是脾胃虛弱。參苓白術散是中藥方劑的一種，其中的茯苓、白術可健脾除濕[12]，人參能夠補益脾胃，蓮子肉能夠健脾益氣，山藥可補脾益肺，薏苡仁、白扁豆能夠發揮滲濕健脾的作用[13]，砂仁可化濕止瀉，桔梗能夠調暢氣機、宣利肺氣、載藥上行、調暢氣機，甘草能夠對諸藥調和，以上諸藥聯合應用，能夠發揮滲濕止瀉、健脾益氣等的功效[14-15]。

綜上所述，中西醫結合藥物應用于潰瘍性結腸炎脾胃虛弱型患者的治療中，其效果好，能夠減輕患者的疾病癥狀，促進患者生活質量的改善，意義重大，值得推廣。