OSCE模式在臨床護理實習教學中的應用效果

楊 林 劉麗榮

廣東省惠州市中醫醫院，廣東惠州 516001

OSCE模式在臨床中具有較高的應用價值，其屬于一種考試模式，能夠客觀的展現考試者的成績，其主要的依據就是模型或者標準化患者，能夠通過臨床情境模擬，對考試者進行技能、知識及思維的綜合能力測評[1-3]。此種方式也存在著一定的不足，對于考試者的能力只能夠片面化的展示，以考核框架的形式存在，但是在實際臨床教學中，其能夠更加具體的展現此種方式的應用價值，將其應用在臨床教學考核中成效良好[4-6]。本研究主要討論了OSCE模式應用于臨床護理實習教學中對考核效果產生的影響分析，同時選取2018年2月～2019年4月在本院實習的80名護生納入本研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年2月～2019年4月在本院實習的80名護生，將其進行隨機分組，均分為兩組，實驗組護生年齡19～24歲，平均（22.1±0.1）歲，對照組護生年齡20～25歲，平均（22.6±0.2）歲。納入標準：兩組護生均完成相應的學業，理論知識學習完成，處于實習階段，年齡均為19～25歲。對兩組護生的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護生開展常規教學考核模式，主要就是按照教學“一對一”的模式進行教學，對其進行基礎的培訓，按照臨床中的教學模式對其進行教學，之后對其開展床邊考核及實操考核。

實驗組護生開展OSCE模式，主要方法如下。

1.2.1 提出問題 對實驗組護生的考站成績進行有效的分析，發現其成績呈現偏低狀態；并且在相關的座談中也顯示出查體、問診等諸多問題的了解掌握能力較差等情況；還存在實習過程中不知道什么是學習的重點，不知道自學重點，沒有學習的規劃，處于一種被動學習的狀態，在將護理理念與實際進行結合時達不到顯著的效果，部分病例在實習中未接觸導致無法解決情況出現。

表1 兩種模式對護生自主學習能力產生的影響比較（± s，分）

表1 兩種模式對護生自主學習能力產生的影響比較（± s，分）

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表2 兩種模式對SP考核平均成績產生的影響比較（± s，分）

表2 兩種模式對SP考核平均成績產生的影響比較（± s，分）

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1.2.2 歸納問題 開展問題座談會，選出部分帶教及學生代表進行問題的歸納及原因的探討。出現的主要問題就是在健康評估方面的機會較少。出現的主要原因如下：在進行教學時，此方面的知識具有一定的涉及，但是并未達到以護生為本進行教學訓練，導致護生對此方面的知識及技能了解及掌握能力較低。還有可能是在護理教學中進行的明細分科，使得護生接觸的病例較少；技術操作方面的鍛煉較少主要就是以下原因：部分手術為了減少患者的感染率已經將其轉移到手術室中開展；再就是護患關系緊張，很多情況下不敢讓護生對患者進行操作。

1.2.3 計劃與行為 對相關的問題進行有效的歸納，并針對問題制定護理教學大綱，制定實施方案。其中參加座談會成員主要包括：科教科主任、科教秘書、護理部正副主任、護理部教學專員、各實習科室護士長、臨床科室教學秘書及教育護士等。對師生培訓方案及實習帶教方案進行制定。

1.2.4 評價與反思 在對此種方案進行實施中，對護生的學習情況進行有效發記錄，對其能力進行評估，之后與對照組護生進行比較。臨床能力測評：對兩組護生的考試能力進行綜合測評，OSCE5站分為5站，第一站：問診站，此站主要是為了對護生的溝通能力及健康評估能力進行了解。第二站：對護生的護理技能、手法掌握能力進行有效的考察，并了解護生與患者的溝通能力。第三站：對護生進行健康教育能力進行有效的考察。第四站：護生在實習階段對病例的分析能力進行考察。第五站：對護生的護理能力及技能進行考察。

1.3 評價指標

比較兩種模式對護生自主學習能力及SP考核平均成績產生的影響。護生自主學習能力主要包括：自我管理能力、信息能力、自主學習總分、學習合作能力，總分為100分制，評分越高護理、治療能力越優質[7]；SP考核平均成績，評分為100分制，評分越高護生能力越強。

1.4 統計學處理

應用SPSS20.0對本次實驗數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種模式對護生自主學習能力產生的影響比較

實驗組護生自主學習能力較對照組護生顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩種模式對SP考核平均成績產生的影響比較

實驗組護生SP考核平均成績與對照組護生相比顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

護生在實習中，帶教的教學模式在不斷地變更，處于不斷升級的狀態。在護生實習的過程中，護生會出現各種各樣的問題導致其對臨床實踐了解不足，進而影響了護生將理論與實踐相結合的能力。所以對其進行教學時應用的教育方式對護生產生著極大的影響[8-9]。護生臨床實習中應用OSCE模式已經逐漸成為一種趨勢，此種方式不僅能夠彌補傳統教學的局限性，還能夠提升護生的綜合實踐能力，具有較高的應用價值[10-12]。

OSCE模式以一種全新的成績考核模式存在，其不光具有一定的規律性還具有一定的客觀性，組織性，是一種框架式考核模式。護生在實習階段，此種考核方式占有重要的位置，其不僅是學生將知識轉化為技能的一種方式，還能夠顯著的提升護生的綜合實踐能力。常規考核中主要就是對護生進行床邊考核及實操考核，此種方式在應用的過程后中存在顯著的局限性，不能完全了解學生的對技能的掌握情況，也不能對其進行客觀的評價[13-14]。OSCE模式在不斷地應用中逐漸取得了顯著的效果，此種方式能夠針對臨床實習中的問題進行教學方案的制定，進而制定可行性的臨床教學方案，能夠最大程度的提升護生的實習質量，進而對其進行客觀、全面的考核[15]。

實驗結果表明，實驗組護生自主學習能力較對照組護生顯著提升，并且SP考核平均成績與對照組護生相比顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果可知，OSCE模式應用于臨床護理實習教學中不僅能夠提升護生的綜合能力，還對其自主學習能力及其考試的平均成績起到顯著提升的效果，能夠使護生將理論與實踐進行有效的聯系，充分提升護生的學習質量。

綜上所述，護生臨床實習的過程中對其進行全面、客觀的考核能夠有效的對護生的實習情況進行了解，能夠針對實習中存在的問題進行針對性的解決，進而對其臨床技能有效的提升，還能夠顯著的促進護生的臨床面對突發事件的處理能力、面對問題的解決能力、與患者的溝通能力等，對護生的實習具有極大的意義。臨床教學中應用OSCE模式對護生的綜合能力起到顯著的提升，受到了醫生及護生的一致好評，具有較高的應用價值[16]。