他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的臨床療效評價分析

王玉卿

【摘要】

目的：探討他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的臨床療效評價分析。方法：選取從2017年2月至2019年8月期間患有腦出血合并高脂血癥的患者100例，隨機分為對照組與研究組，50例/組。對照組患者采取常規治療方案，研究組患者則在常規治療方案基礎上再聯合他汀類藥物共同治療，比較兩組患者治療后各項指標及治療效果。結果：兩組患者實施不同治療方案后，比較和分析TC、LDL等各項血脂指標，研究組患者明顯優于對照組患者。與此同時，對兩組患者臨床治療效果進行分析和對比，對照組患者治療總有效率為70%，研究組患者治療總有效率為90%，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療腦出血合并高脂血癥疾病過程中，予以他汀類藥物聯合治療，有效的穩定了患者血脂水平，有利于患者治療效果提高和生活質量的提升。

【關鍵詞】他汀類藥物;腦出血;高脂血癥;臨床療效

【中圖分類號】R55

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-062-01

腦出血合并高脂血癥已成為臨床上常見的、多發性的心腦血管疾病，患者的血脂水平會存在較大幅度變化，影響了膽固醇、低密度脂蛋白等指標變化，也會造成腦組織血液壞死、閉塞，嚴重威脅患者生命安全和生活質量，應及時采取治療方案。臨床調查研究顯示，他汀類藥物為預防和治療腦出血合并高脂血癥的最有效藥物，也降低了腦出血發病概率，且效果顯著。因此，本文將2017年2月至2019年8月的患者作為本次調查對象，論證他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的重要性和權威性。因此，本文針對他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的臨床療效評價，做出以下分析[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取從2017年2月至2019年8月期間患有腦出血合并高脂血癥的患者100例，隨機分為對照組與研究組，50例/組。對照組患者男30例，女20例，年齡均在49～62歲，平均年齡（60.25±2.68）歲;研究組患者男26例，女24例，年齡均在43～65歲，平均年齡（62.37±3.85）歲。所有患者均確診患有腦出血合并高脂血癥，并在患者發病第一時間就診治療，對其他重大疾病或傳染性疾病進行篩查，均無任何異常。對比和分析兩組患者病程、治療前各項指標等基線資料，均無統計學意義P>0.05），具有可比性。所行治療方案和相關注意事項均告知患者及其家屬，并獲得醫學倫理會批準。

1.2方法

所有患者采取不同治療方案，對照組患者則采取常規治療方案，主要結合患者具體病情、臨床表現予以降壓藥物，β-受體阻滯劑等藥物，并在專業醫護人員指導下合理安排用藥。研究組患者則在常規治療基礎上再介入他汀類藥物治療，所選他汀類藥物為阿托伐他汀鈣片，由瑞輝制藥有限公司生產，國藥準字為H20051407，服用劑量從初始劑量10mg開始，一日一次，根據患者病情調整用藥劑量，每日最大劑量不可超過80mg。患者應謹遵醫囑，并在醫護人員指導下合理安排自身飲食、生活作息、運動計劃等。護理人員應對患者及其家屬開展健康教育知識宣講，提供患者對疾病及治療認識，樹立正確的治療觀念和治療信心，且密切監測患者各項生命體征和生理指標，以隨時調整治療方案。

1.3評價指標

患者在實施不同治療方案后，根據患者血脂各項水平的變化和改變，對患者治療效果進行分析和統計，將其分為顯效、有效和無效。顯效：患者血脂水平恢復正常;有效：患者血脂水平逐漸趨于平穩;無效：無任何改善作用，治療總有效率=顯效+有效/總例數*100%。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者實施不同治療方案后，比較和分析TC、LDL等各項血脂指標，研究組患者明顯優于對照組患者，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。

2.2所有患者在實施不同治療方案后，總結和分析患者治療效果，對治療總有效率進行統計，對照組患者治療總有效率為70%，研究組患者治療總有效率為90%，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%至39%，發生的原因要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的變化存在著較大聯系。然而，高血脂癥是指患者血脂水平過高，根據發病機制可分為原發性和繼發性。原發性與先天性和遺傳有關，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或優于環境因素和通過未知的機制而導致[2-3]。繼發性多發生于代謝性紊亂疾病或其他因素年齡、季節、飲食、情緒等有關。引發高血脂癥的原因主要是脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤和脂質在血管內皮趁機所引起的動脈硬化，進而伴隨各項血脂水平增長而發生腦出血。腦出血合并高脂血癥，兩者相輔相成，對患者心腦血管造成損傷，也嚴重影響了患者和家屬的生活質量，應根據患者臨床表現給予針對性的治療方案[4]。

臨床上多采用β阻滯劑等藥物，保持血液流速和動向，穩定患者各項生理指標。為進一步提高治療效果，改善患者血脂水平，穩定患者病情。通過相關調查干預后，在常規治療方案基礎上聯合他汀類藥物進行治療[5]。他汀類藥物甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，是目前最有效的降脂藥物，不僅能夠有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白，而且能夠一定程度上降低三酰甘油，升高高密度脂蛋白，是綜合性、全面性的調節血脂類藥物。其藥物的主要作用機制是通過競爭性抑制內源性膽固醇合成限速酶HMG-COA還原酶，阻斷細胞內經甲戊酸代謝途徑，促使細胞內膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細胞膜表面低密度脂蛋白受體數量和活性增加，使血清膽固醇清除增加、水平降低。此外，他汀類藥物也能改善血管內皮功能、抑制血管平滑肌細胞的增殖和遷移、抑制血小板凝聚，對治療高血脂癥具有顯著效果。針對腦出血合并高脂血癥治療方案中介入他汀類藥物，可有效的改善患者血脂水平，加快患者康復速度，對患者預后具有積極影響[6]。

綜上所述，本文選用了阿托伐他汀鈣片治療的研究組患者膽固醇、低密度脂蛋白等各項血脂水平明顯優于對照組患者，且兩組患者治療總有效率也存在著顯著變化，研究組患者治療總有效率為90%，而對照組患者治療總有效率為70%。由此可見，他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥具有積極影響，穩定了患者各項指標，對膽固醇、血脂水平降低具有明顯改善，且安全性較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]黃榮.他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的效果觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（29）;4181-4183.

[2]盧競，吳東岳，吳魏霞.腦出血合并高脂血癥患者采用他汀類藥物治療的效果[J].首都食品與醫藥，2019，26（05）;64.

[3]高恒山.他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的臨床療效評價[J].黑龍江科學，2018，9（13）;30-31.

[4]殷艷花，周海蒙.他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的臨床效果分析[J].中醫臨床研究，2018，10（15）;31-32.

[5]牛曉華.他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的臨床效果[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（14）;44-46.

[6]謝艷群.他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（07）;109-111.