循證護理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護理中的應用評價

朱惠玲

【摘要】目的：評價循證護理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護理中的應用價值。方法：從2016年6月到2018年6月期間我院收治的急性闌尾炎患者中抽取108例為研究對象，采用隨機數(shù)字法分為普通組和循證護理組2組，2組患者均采用手術(shù)進行治療。給予普通組（54例）患者常規(guī)護理，給予循證護理組（54例）循證護理。評價2組患者功能狀態(tài)KPS量表評分、護理有效率。結(jié)果：護理后，循證護理組功能狀態(tài)KPS量表評分（87.08±8.33）分，臨床護理有效率96.29%，均明顯高于普通組（P<0.05）。結(jié)論：循證護理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護理中的應用價值顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】循證護理;急性闌尾炎;圍手術(shù)期護理;應用價值;

前言急性闌尾炎（acute appendicitis）是闌尾組織炎癥反應疾病，屬于臨床常見的急腹癥。針對急性闌尾炎疾病，臨床多采用手術(shù)方法進行治療，以去除病灶。圍手術(shù)期間配合有效的護理服務措施，可緩解患者的痛苦，提高臨床護理效果。因此，我院選擇108例急性闌尾炎患者為研究對象，采用常規(guī)護理和循證護理兩種護理方案，并評價臨床護理效果。

1資料和方法

1.1資料 從2016年6月到2018年6月期間我院收治的急性闌尾炎患者中抽取108例為研究對象，采用隨機數(shù)字法分為普通組和循證護理組2組。普通組中，患者共54例，男24例，女30例，患者年齡26歲到69歲，平均年齡（44.07±12.58）歲。循證護理組中，患者共54例，男22例，女32例，患者年齡23歲到71歲，平均年齡（44.14±12.22）歲。2組患者均符合急性闌尾炎的臨床判定標準，均擇期采用闌尾炎切除術(shù)進行治療，排除手術(shù)禁忌癥、精神類疾病重要器官嚴重功能不全者。

1.2方法 給予普通組（54例）患者常規(guī)護理，給予循證護理組（54例）循證護理：（1）尋找急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護理問題。臨床護理人員分析急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護理服務工作中面臨的問題，并進行歸納記錄。（2）查閱資料，制定循證護理措施。針對急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護理問題，臨床護理人員采用查閱文獻資料的方法，找出解決護理問題的方法和理論依據(jù)，并制定循證護理措施。主要包括健康教育護理：臨床護理人員向患者宣講急性闌尾炎的臨床醫(yī)學知識，介紹患者病情的嚴重性，消除患者對于該病的認知誤區(qū)，重視自身健康，依從臨床診療和護理服務工作;心理護理：臨床護理人員多向患者介紹臨床治療成功的案例，給予患者人性化的關懷，注意穩(wěn)定患者家屬的情緒，樹立積極樂觀的態(tài)度;疼痛護理。臨床護理人員定時查房，檢查切口情況，按時換藥，詢問患者疼痛感受，必要時采用鎮(zhèn)痛藥物治療。（3）效果評估。臨床護理人員定期通過開會討論，定期總結(jié)循證護理效果，優(yōu)化護理措施，提高護理質(zhì)量。

1.3觀察指標 （1）評價2組功能狀態(tài)KPS量表評分。KPS量表總分100分。評分≥80分：生活能夠自理;評分50分～70分：生活半自理，部分需要他人協(xié)助;評分<50分：生活不能自理，完全需要他人協(xié)助。若評分越低，代表健康狀況越差。（2）評價2組臨床護理有效率。評價指標有顯效：患者右下腹痛、惡心、嘔吐等癥狀改善80%以上，臨床檢查血、尿常規(guī)檢查指標恢復正常水平;有效：患者右下腹痛、惡心、嘔吐等癥狀改善30%～79%臨床檢查血、尿常規(guī)檢查指標接近正常水平;無效：患者右下腹痛、惡心、嘔吐等癥狀改善30%以下，臨床檢查血、尿常規(guī)檢查指標水平值異常。

1.4統(tǒng)計學分析 用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，功能狀態(tài)KPS量表評分計量資料以均數(shù)±標準差（Mean±SD）的形式表示，兩組間比較采用Students t-test分析（T值檢驗），多組間的比較采用單因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnetts test）分析。臨床護理有效率計數(shù)資料采用卡方檢驗。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學顯著性。

2結(jié)果

2.1評價2組功能狀態(tài)KPS量表評分

護理前，2組功能狀態(tài)KPS量表評分比較不存在統(tǒng)計學差異性（p>0.05）;護理后，循證護理組功能狀態(tài)KPS量表評分（87.08±8.33）分，明顯高于普通組（P<0.05）。見表1。

表1 評價2組功能狀態(tài)KPS量表評分

2.2分析2組臨床護理有效率

循證護理組臨床護理有效率96.29%，明顯高于普通組（p<0.05）。見表2。

表2 分析2組臨床護理有效率

3討論

臨床研究表明，急性闌尾炎的病因多與闌尾管腔阻塞、感染等因素相關。該病具有病情兇險、并發(fā)癥多等特點，若不及時治療，將導致腹膜炎、膿腫形成、內(nèi)外瘺形成、化膿性門靜脈炎日等嚴重并發(fā)癥，甚至死亡。針對急性闌尾炎，臨床多采用手術(shù)進行治療，但圍手術(shù)期若護理不當，極易引起粘連性腸梗阻、切口感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者的痛苦，不利于快速康復。

一般而言，普通的護理措施不夠全面，護理效果欠佳。循證護理相比常規(guī)護理而言，具有顯著的優(yōu)勢，一方面，通過尋找急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護理問題，提高臨床護理人員風險意識;另一方面，通過查找資料，制定循證護理措施，提高患者的舒適感受，緩解應激源，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率;其三，通過不斷優(yōu)化護理措施，提高患者自理能力，促使患者病情早日康復。本研究顯示，采用循證護理的患者，功能狀態(tài)KPS評分、臨床護理有效率均明顯優(yōu)于常規(guī)護理（p<0.05），可作為急性闌尾炎患者圍手術(shù)期首選的護理方案在臨床推廣應用。