探討神經內科癲癇病的臨床診斷及治療效果

齊愛華

【摘要】目的：對神經內科臨床診斷癲癇病及療效進行分析和探討。方法：選擇我院神經內科2018年7月—2019年7月接治的癲癇病患者70例進行研究，并把這些患者平均分為采用丙戊酸鈉治療的對照組和聯合丙戊酸鈉+拉莫三嗪進行治療的研究組，對臨床上兩組患者治療效果進行分析和觀察。結果：研究組患者在療效方面比對照組優勢明顯，且其發生不良反應和復發的情況也相對較少，數據差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。結論：神經內科在治療癲癇病的過程中，對丙戊酸鈉、拉莫三嗪等藥物進行合理的使用，保證采用的診斷方法的準確性和高效性，可使臨床治療患者疾病的療效得到有效提升，對其預后的改善也具有良好的保障，在臨床上可以加強推廣。

【關鍵詞】神經內科;癲癇病;臨床診斷;治療效果

在神經內科常見癲癇疾病，該病變來自中樞神經系統，具有一定的遺傳性。癲癇病容易反復，而且其腦部會受自主神經和精神癥狀的制約，進而影響到患者的精神和軀體。因此早期對其進行診療對病情的控制和疾病危害的降低有重要的作用。對癲癇病治療藥物的類型、方法、劑量等的確定非常重要，該病的療效受其影響較大。本文主要對我院近一年收治的采用不同的方法治療的癲癇病患者的療效進行了對比，獲得確切療效，進一步報道為：

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究選擇我院神經內科2018年7月～2019年7月接治的癲癇病患者70例，按照其采用的不同治療方法把其分為進行對比的對照組和研究組各35例。其中對照組的男性和女性患者分別為20例、15例，年齡由1歲至78歲不等，均齡為（34.5±6.7）歲;研究組的男性和女性患者分別為19例、16例，年齡由8個月至75歲不等，均齡為（34.1±5.5）歲。比較這些患者的—般資料統計學意義不明顯（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法

（1）診斷方法。對兩種患者的一般資料和既往病史進行搜集和了解。根據患者的體征和臨床癥狀，鑒別并診斷其病情情況。對患者病灶位置進行判斷時可以其腦電圖為依據，通過癇性放電證據確診其病情。對患者檢查核磁共振，可對異常的癲癇病遭結構及時發現的目的。

（2）治療方法。對照組治療口服丙戊酸鈉，并控制其劑量為5～10mg/kg，每日一次，連續7d服用以后，逐步把藥用劑量增加，但應以不超過30mg/kg為準，如果每日服用較大劑量，可以分次進行服用。研究組患者治療聯合使用丙戊酸鈉和拉莫三嗪藥物，丙戊酸鈉的用法和對照組相同;拉莫三嗪片選擇國藥準字H20050596，三金集團湖南三金制藥有限責任公司的，每進行7d的治療后把藥用劑量增加25mg，連續進行三個月的治療后對兩種患者的療效進行觀察對比。

1.3統計學方法 本研究中的數據采用統計學軟件SPSS19.0進行分析和處理，計量和計數資料用（x±s）和%表示，并采用X³和t進行檢驗，數據對比表現出較大的統計學意義表示P<0.05。

2結果

2.1比較兩組患者的臨床療效（如表1所示）。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

與對照組相比，*P<0.05。

由表1可得，和對照組相比較，研究組患者的治療效果明顯較好，數據差異統計學意義明顯（P<0.05）。

2.2比較兩組患者發生不良反應的概率和復發情況（如表2所示）。

表2 兩組患者發生不良反應的概率和復發情況[n（%）]

與對照組相比，*P<0.05。

由表2可得，和對照組相比，研究組患者發生不良反應的概率顯著較低;對照組患者有6例復發（17.14%），而研究組只有1例復發（2.86%）。數據差異統計學意義明顯（P<0.05）。

3討論

癲癇病是神經內科因腦外傷或腦血管疾病導致的一種疾病，中樞神經系統為其病變位置，患者的腦組織會受頻繁、持續發作的癲癇的影響受到損傷，降低其生存質量。所以及早接受治療可為患者的治療效率的提升奠定基礎，并使治療風險降低。因為癲癇病患者發作容易反復，而且包含多種復雜的臨床表現，所以準確、高效的診斷方法對該疾病的治療有重要的意義。通過監測患者的腦電圖，并結合其臨床體征，對其波形的特征和病灶位置進行分析和判斷，可對癲癇病的類型進行鑒別，在此過程中利用MRI檢查，可對異常結構的癲癇病灶有效發現，達到準確診斷該疾病的目的。經過確診的癲癇病需及時采用有效的抗癲癇藥物。

作為一種抗癲癇的廣譜藥，丙戊酸鈉在治療癲癇病的過程中被應用廣泛，療效顯著。但是不宜單獨采用丙戊酸鈉單獨對癲癇病進行治療，在治療過程中通常都需要聯合拉莫三嗪，該藥物有抑制谷氨酸的作用，對大腦放電的神經元和腦功能失調可起到有效的調節和改善功效，最終對癲癇達到治療的目的。聯合使用兩種藥物，通過相互協同和各自優勢的充分發揮，可使其藥效更加良好，并使其發生不良反應的概率降低，保證其復發減少，使其盡早恢復健康。

本文通過研究可知，采用丙戊酸鈉治療的對照組的療效、發生不良反應的概率和復發率分別為80.00%、14.29%、17.14%，而聯合丙戊酸鈉和拉莫三嗪進行治療的研究組的療效、發生不良反應的概率和復發率分別為97.14%、8.57%、2.86%。和對照組相比，研究組患者具有更好的治療效果，且其發生不良反應和復發率上顯著較少（P<0.05），說明治療過程中聯合使用兩種藥會得到明顯的效果。

綜上所述，神經內科在診斷癲癇病的過程中，應以患者的病癥、腦電圖和MRI檢查為依據，并對丙戊酸鈉、拉莫三嗪等藥物聯合使用，可保證對癲癇病的治療更加安全，同時也是保障患者健康的重要途徑。