預見性護理在高齡糖尿病性白內障患者圍手術期中的效果

曹艷喆　于鳳輝　杜曉慧　陳玉蘭　秦小飛

[摘要] 目的 關于預見性護理對高齡糖尿病性白內障患者圍手術期的效果分析。方法 以2017年10月—2019年1月該院收治的50例高齡糖尿病性白內障患者作為該文觀察組，另選50例作為該文對照組，均采用白內障手術治療。兩組患者分別采用預見性護理和常規護理進行干預，評價效果。結果 比較兩組患者的視力改善率，觀察組為92.00%（46/50）， 對照組為78.00%（39/50）（P<0.05）;觀察組并發癥發生率為6.00%（3/50），其中眼壓升高、角膜水腫和感染患者各1例，對照組為18.00%（9/50），眼壓升高患者3例，角膜水腫患者4例，感染患者2例（P<0.05）。結論 對高齡糖尿病性白內障患者圍手術期通過預見性護理進行指導能夠有效提升患者的視力改善優良率，同時可以降低并發癥對患者的影響，值得推廣。

[關鍵詞] 預見性護理;高齡糖尿病性白內障;圍手術期護理

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0157-02

Perioperative Effect of Predictive Nursing in Elderly Patients with Diabetic Cataract

CAO Yan-zhe， YU Feng-hui， DU Xiao-hui， CHEN Yu-lan， QIN Xiao-fei

Department of Ophthalmology， Daqing People's Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163316 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of predictive nursing on perioperative period of elderly patients with diabetic cataract. Methods From October 2017 to January 2019， 50 patients with advanced cataract in the hospital were enrolled in this study group， and 50 patients were selected as the control group. All patients were treated with cataract surgery. The two groups of patients were treated with predictive care and routine care to evaluate the effect. Results The improvement rate of visual acuity in the two groups was 92.00%（46/50） in the observation group and 78.00%（39/50） in the control group（P<0.05）. The complication rate in the observation group was 6.00%（3/50）. Among them， 1 patient with elevated intraocular pressure， corneal edema and infection， 18.00%（9/50） in the control group， 3 patients with elevated intraocular pressure， 4 patients with corneal edema， and 2 patients with infection（P<0.05）. Conclusion The guidance of predictive nursing in the perioperative period of elderly patients with diabetic cataract can effectively improve the excellent rate of vision improvement and reduce the impact of complications on patients. It is worth promoting.

[Key words] Predictive nursing; Advanced diabetic cataract; Perioperative care

糖尿病性白內障是因為長時間血糖水平升高，導致患者的局部微循環出現改變而導致的一種病癥，所以導致這種病癥發生的主要契機是糖尿病，這種病癥會導致患者在心臟、腎臟和眼部等多個部位出現相關損傷，所以臨床應重視這種病癥[1-2]。針對糖尿病性白內障在治療的過程中多采用手術對人工晶體置換，以便于使患者視力恢復，但是治療過程中因為多種因素的限制等，容易導致患者手術以后出現眼壓升高和感染等相關的不良癥狀，所以在臨床上應該積極的采取有效的干預措施[3]。該文以該院于2017年10月—2019年1月收治的100例該病患者為例，主要分析預見性護理應用在高齡糖尿病性白內障圍手術期當中的護理效果，現將主要研究情況報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將來該院進行治療的50例高齡糖尿病性白內障患者作為該文觀察組，另外選擇同期來該院進行治療的50例高齡糖尿病性白內障患者作為該文的對照組，保證兩組患者的臨床資料基本一致，方便進行分組對照。觀察組當中入組男性患者27例、女性患者23例;患者年齡最大值為92歲，年齡最小值為70歲，年齡平均值為（78.5±7.1）歲。對照組患者中入組男性患者26例、女性患者24例，患者年齡最大值為90歲，年齡最小值為69歲，年齡平均值為（78.1±6.7）歲。該文兩組患者均被診斷為白內障，均為糖尿病性白內障，診斷符合標準。所有研究對象均簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的相關標準。經過統計學軟件檢驗，兩組患者的臨床一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

該文對照組患者在護理時采用常規的護理手段進行干預，患者入院以后進行常規的宣講，對患者配合相關生活指導，嚴格落實常規護理的原則。而觀察組患者則采用預見性護理進行干預，具體護理方案如下。

①心理護理：需要耐心對患者講解糖尿病性白內障的相關知識和病變情況，告知患者進行手術治療的安全性和必要性，使患者盡可能的減少手術的恐懼感，保證患者以樂觀的心態面對治療，還要觀察患者的心情變化狀況，及時對患者提供針對性的心理安慰，從不同角度樹立患者戰勝疾病的信心和決心。

②預防角膜水腫：需要有效地對患者的血糖水平進行控制，可以為患者應用降糖藥物進行干預，在用藥期間要觀察藥物的不良反應癥狀，以便于保證患者治療的整體價值。要注意觀察患者眼部的分泌物的性狀和氣味，了解是否存在有膿性分泌物，防止患者出現眼部感染，密切的觀察患者的病情，聽取患者的主訴，檢查患者的視力狀況和變化情況，定時對患者的眼角膜、前房、眼底等相關狀況進行觀察，防止角膜水腫形成。

③預防感染出現：對患者各項生命體征都要進行檢查，并做好預防感染的控制工作，防止相關并發癥對患者的影響，可以為患者應用相關抗菌藥物低價處理，即使使用抗生素還要處理患者眼部滲血情況，防止滲液對患者產生影響。指導患者在打噴嚏和咳嗽的時候正確的方法，指導患者術后早期進行下床活動，減少患者出現切口裂開和前房出血的狀況。

④預防眼壓升高：維持患者具有良好的心理，避免患者情緒波動使瞳孔開大肌收縮，導致瞳孔擴大，鞏膜向周邊堆積，使房角關閉、房水排出障礙、眼壓升高。在飲食上患者應該禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及吃辛辣等刺激性食物，同時適當控制飲水量，避免食用導致患者眼壓升高的食物，可以指導患者多食用一些蜂蜜，保證患者大便通暢。生活當中使患者進行自我放松，保證具有良好愉快的心情，避免在黑暗環境當中過久停留。

1.3? 觀察指標

比較兩組研究對象視力情況的改善優良率，評價該文兩組研究對象的并發癥發生率。如果患者經過干預以后視力情況恢復到 0.6以上則表示恢復為優，視力恢復在0.5～0.6之間則為良，視力恢復為0.2～0.4之間則為可，視力恢復不足，0.2則為差。注：視力改善良率=（優+良）例數/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

啟動IBM SPSS 25.0統計學軟件對數據進行統計學檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

比較兩組患者的視力改善率，觀察組為92.00%（46/50）， 對照組為78.00%（39/50）（P<0.05）;觀察組并發癥發生率為6.00%（3/50），其中眼壓升高、角膜水腫和感染患者各1例，對照組為18.00%（9/50），眼壓升高患者3例，角膜水腫患者4例，感染患者2例（P<0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病是臨床上以血糖升高為主要特征的一種代謝性病癥，糖尿病并發癥相對較多，主要通過大血管病變和血管疾病等構成，對于糖尿病患者而言，很多患者容易發生糖尿病性白內障，這也對患者的整體生活質量產生嚴重影響[4]。糖尿病性白內障通常以手術治療為主，可在一定程度上促進患者的恢復，但是因為這種病癥的群體主要為中老年群體，導致患者免疫能力低下，再加之糖尿病的影響等，使得患者的循環效率相對不高，容易導致患者手術之后存在多種不良癥狀，這樣強化對患者手術的干預工作尤為重要。對患者采用預見性護理進行指導能夠有效地促進患者視力狀況的改善，它能夠將可能導致患者出現的并發癥情況進行有效控制，防止眼壓升高、角膜水腫和感染等情況對患者的影響[5]。通過對患者采用預見性護理，能夠站在全局的角度有效防止糖尿病性病癥對患者的血糖和病情治療所產生的危害，能夠堅持以人為本的原則，綜合地落實各個方面的護理指導工作，綜合地落實各個方面的護理指導工作。

綜上所述，對高齡糖尿病性白內障患者圍手術期通過預見性護理進行指導能夠有效提升患者的視力改善優良率，同時可以降低并發癥對患者的影響，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 羅萍，賀軍.預見性護理在高齡糖尿病性白內障患者圍手術期護理中的應用[J].成都醫學院學報，2015，10（3）：390-392.

[2]? 李小紅，許湛珠，阮華娟，等.應用多線索引導法對老年糖尿病性白內障病人實施延續護理的效果研究[J].全科護理，2016，14（21）：2161-2163.

[3]? 李莉.護理干預在老年糖尿病性白內障患者圍術期中的應用[J].中國實用醫藥，2016，11（9）：254-255.

[4]? 周學瑞，李穎宏.老年性白內障合并糖尿病患者的護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（27）：4172-4173.

[5]? 王雅杰.護理干預在老年糖尿病性白內障患者圍手術期中的應用[J].中國醫藥指南，2017，15（4）：230-231.

（收稿日期：2019-10-13）