hBD-3 和TNF-α 及CINC-1 對鼻咽癌放療后口咽部感染的診斷價值及與口腔評估表評分和口腔黏膜反應的相關性分析

周曉麗 谷 峰 鄭雪莉

（河南科技大學臨床醫(yī)學院，河南科技大學第一附屬醫(yī)院口腔頜面外科，河南 洛陽 471003）

鼻咽癌為臨床常見的頭頸部惡性腫瘤，發(fā)病率高居耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。鼻咽癌對放療具有較高敏感性，因此放療是目前治療鼻咽癌的最常用手段之一[1-2]。但在放療過程中口腔黏膜受到超過閾值劑量的放射線輻射后，對口腔黏膜造成損傷，易繼發(fā)口咽部感染等局部并發(fā)癥，嚴重者甚至被迫中斷放療計劃[3]。因此積極防治鼻咽癌放療后口咽部感染具有重要臨床意義。口咽部感染可引起局部炎癥反應，人β 防御素-3（human betadefensin-3，hBD-3）與人口腔黏膜上皮細胞炎癥反應密切相關，具有促進炎癥的作用[4-5]。腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）在評估、診斷感染性疾病方面具有較高敏感度[6-7]。中性粒細胞趨化因子-1（cytokine induced neutrophil chemoattractant-1，CINC-1）在炎癥反應過程中發(fā)揮炎癥細胞趨化作用，其水平升高可刺激炎癥加重[8]。本研究中探討了口腔黏膜hBD-3、TNF-α、CINC-1 對鼻咽癌放療后口咽部感染的診斷價值及其與口腔評估表（oral assessment guide，OAG）評分、口腔黏膜反應的相關性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年1 月—2020 年6 月鼻咽癌放療患者118 例，其中男74 例，女44例；年齡41 ～65 歲，平均（51.78±4.91）歲。放療期間參照國內相關診斷標準[9]判斷是否發(fā)生口咽部感染，根據(jù)是否發(fā)生口咽部感染分為感染組（n=27 例）與未感染組（n=91 例）。患者均符合本研究的病例納入與排除標準。

1.2 病例納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合鼻咽癌診斷標準[10]；②均需行放療；③無放療禁忌證；④卡氏功能狀態(tài) 評 分（Karnofsky performance status，KPS）[11]≥70 分；⑤放療前血常規(guī)、常規(guī)實驗室檢查后未發(fā)現(xiàn)異常；……