你了解病毒性肺炎嗎？

文/周劍平（上海瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科） 編輯/一帆

新春佳節，新型冠狀病毒肺炎疫情牽動著所有中國人的心。從一線奮戰的醫護人員到廣大人民群眾，以戰勝疫情為共同目標，形成強大的防控合力，眾志成城，堅決遏制疫情蔓延勢頭。關于“新型冠狀病毒肺炎”，想必大家通過傳統媒體和新媒體都了解了很多，今天跟大家普及一下“病毒性肺炎”的相關知識。

1.什么是病毒性肺炎？

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎癥。本病一年四季均可發生，但大多見于冬春季節，可暴發或散發流行。臨床主要表現為發熱、頭痛、全身酸痛、干咳及肺浸潤等。病毒性肺炎的發生與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫功能狀態等有關。一般小兒發病率高于成人。

急性呼吸道感染中，病毒感染占90%，以上呼吸道為主，有普通感冒、咽炎、喉-氣管-支氣管炎、細支氣管炎、嬰兒皰疹性咽峽炎以及流行性胸痛等。引起肺炎的病毒不多見，其中以流行性感冒病毒最為常見，其他為副流感病毒、巨細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒和某些腸道病毒（如柯薩奇、埃可病毒等）以及單純皰疹、水痘-帶狀皰疹、風疹、麻疹等病毒。嬰幼兒還常由呼吸道合胞病毒感染產生肺炎。

2.病毒性肺炎傳播途徑有哪些？

近年來，由于免疫抑制藥物廣泛應用于腫瘤、器官移植，以及艾滋病的發病人數逐年增多等，單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒等都可引起嚴重的肺炎。病毒性肺炎為吸入性感染，通過人與人的飛沫傳染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴氣管-支氣管炎，家畜如馬、豬等有時帶有某種流行性感冒病毒，偶見接觸傳染。糞經口傳染見于腸道病毒，呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染。器官移植的病例可以通過多次輸血，甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴氣管-支氣管炎。極少數是由接觸野生動物后感染。

3.病毒性肺炎與細菌性肺炎有何區別？

病毒性肺炎通常起病緩慢，常見癥狀包括頭痛、乏力、發熱、咳嗽并咳少量黏痰，少數病例也會伴有肺外表現，如消化道不適等。白細胞總數多見為正常或減少，其中以淋巴細胞變化為主。早期X線或胸部CT檢查提示肺部炎癥呈斑點狀、片狀或均勻的陰影。病程一般為1～2周。在免疫低下或缺損的患者中，病毒性肺炎往往比較嚴重，有持續性高熱、心悸、氣急、發紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭和腎功能衰竭。由于肺泡間質和肺泡內水腫，嚴重者可發生呼吸窘迫綜合征。X線或胸部CT檢查多提示“白肺”表現。

4.如何診斷病毒性肺炎？

（1）血常規檢查屬于基本檢查，必須要做。

（2）胸部影像學檢查（胸部X線或CT），必須要做。

（3）病毒學/血清學檢查，檢測周期較長，部分有條件的醫院或疾控中心（CDC）可以做；在部分醫院，甲流/乙流鼻咽拭子可以進行快速檢測。

5.如何預防和治療病毒性肺炎？

病毒性肺炎預防重于治療。流行季注意日常休息和飲水，保持工作和生活場所空氣流通，注意隔離消毒，預防交叉感染。給予足量維生素及蛋白質，多飲水及少量多次進軟食，酌情靜脈輸液及吸氧。保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物等。具體藥物選擇會由接診醫生結合實際情況進行處方。重中之重，則是要養成良好的個人衛生習慣，勤洗手，流行季出門戴好口罩，回家后及時進行個人清潔，洗手、洗澡、清潔面部和頭發，更換外衣以及注意隨身物品（手機、鑰匙等等）的清潔。

眼下，無數的白衣戰士們正在一線奮斗，他們就是這個時代最偉大的英雄！他們是疫情浪潮中的磐石，更是護佑生命的時代先鋒！這是一場我們終將取得勝利的硬仗，請一線的醫務人員們務必注意安全，好好保重，平安歸來！

本文來自2020年度上海交通大學醫工交叉研究基金“新型冠狀病毒防治攻關專項”（YG2020YQ23）