風(fēng)濕病患者的眼保健

文/夏嘉 編輯/蘇二

眼睛是人類心靈的窗戶，我們常用“眉清目秀、炯炯有神、盈盈秋水、明眸善睞、顧盼生輝”等詞語來形容健康、動人的眼睛。如果心靈之窗蒙上了霧紗、灰塵，充血甚至毀壞，勢必影響大家正常的生活、學(xué)習(xí)和工作，導(dǎo)致對周圍事物缺乏興趣、沮喪、難過、焦慮、抑郁等負面情緒的產(chǎn)生。

在自然界，各種物質(zhì)通過光照反射出明暗不同的光線，這些光線通過眼睛的角膜、晶狀體、玻璃體這些透明物質(zhì)的折射在視網(wǎng)膜上成像，再經(jīng)過一系列的物理化學(xué)變化，由視神經(jīng)傳入大腦皮質(zhì)的視覺中樞，這樣我們才能看見周圍的物體，享受這五彩斑斕的世界。葡萄膜又名色素膜，位于眼球壁的中間層，由虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜組成。

風(fēng)濕免疫疾病的患者除了皮疹紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、肌肉酸痛、乏力、不明原因發(fā)熱、重要內(nèi)臟累及，也會出現(xiàn)眼部的問題。這些患者眼部不適的常見癥狀有：眼睛干澀、異物感、飛蚊癥；眼睛充血、疼痛、畏光流淚、發(fā)癢、灼熱感、分泌物增多；視物模糊、視力減退、視野缺損；復(fù)視或多影像重疊；其他，如眼瞼水腫、眼瞼下垂、頭脹痛等。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡會出現(xiàn)結(jié)膜炎、葡萄膜炎、眼底改變。1/4的強直性脊柱炎患者可出現(xiàn)眼葡萄膜炎，單側(cè)或雙側(cè)交替、反復(fù)發(fā)作可致視力障礙。干燥綜合征則因淚腺分泌黏蛋白減少而出現(xiàn)干燥性角膜炎，嚴重者痛哭無淚，部分患者有眼瞼緣的反復(fù)化膿性感染、結(jié)膜炎、角膜炎等。Reiter's綜合征有結(jié)膜炎、虹膜炎、角膜炎及潰瘍、鞏膜炎、視神經(jīng)和球后神經(jīng)炎，甚至可因全眼炎導(dǎo)致眼球的完全破壞。白塞氏病可見葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、視神經(jīng)炎、青光眼和視網(wǎng)膜脫落。其他風(fēng)濕免疫疾病，如巨細胞動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、韋格納肉芽腫、原發(fā)性抗磷脂綜合征和復(fù)發(fā)性軟骨炎等，也可出現(xiàn)眼部的損害。

風(fēng)濕病患者眼部受累時，主要是針對原發(fā)病進行治療，如口服或靜滴激素和免疫調(diào)節(jié)劑；繼發(fā)感染者使用抗感染藥物；根據(jù)病情，選擇是否眼局部使用糖皮質(zhì)激素（球結(jié)膜或球筋膜下注射）；病情嚴重的需手術(shù)治療。

由于風(fēng)濕免疫疾病的眼部累及多為血管炎、微血栓引起，故在辨證論治、組方用藥的同時應(yīng)適當(dāng)選用活血化瘀、清熱涼血、通絡(luò)除痹之品。中醫(yī)中藥在明目增液、改善眼部干澀方面有較好的療效：若屬肺陰不足證，當(dāng)滋陰潤肺，方選沙參麥冬湯、養(yǎng)陰清肺湯加減；若氣陰兩虛證，擬益氣養(yǎng)陰，予生脈飲合杞菊地黃丸加減；若為肝經(jīng)郁熱證，治擬清肝解郁，方用丹梔逍遙散或龍膽瀉肝湯加減。此外，可加用明目的中藥以增效，如清肝明目的決明子、青葙子、密蒙花，平肝明目的桑葉、菊花，清利頭目的蔓荊子、谷精草，養(yǎng)肝明目的菟絲子、沙苑子，補肝腎、明目的枸杞子、女貞子，等等。針灸的常用穴位選用攢竹、瞳子髎、絲竹空、睛明、太陽、承泣、風(fēng)池、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖等穴位。因人而宜，采用眼針、頭皮針、耳穴敷貼、中藥霧化、中藥熏蒸等中醫(yī)特色治療方法。

平時，患者應(yīng)注意少食或忌食刺激及辛辣的食物；避免用眼過度，不長時間使用手機、電腦、電視等電子產(chǎn)品；保持室內(nèi)清潔通風(fēng)，避免紫外線暴曬、強光與煙塵刺激；不濫用眼藥水和保健品；保持樂觀開朗，及時調(diào)整情緒，心情舒暢有利于疾病的康復(fù)；若有屈光不正應(yīng)及時矯正視力；若出現(xiàn)視野缺損或視力下降應(yīng)及時就醫(yī)，避免眼睛不可逆的損害。

2008年北京率先出臺了新版眼保健操，此后新版眼保健操在全國各大城市推廣。新版眼保健操是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)整體理論在舊版的基礎(chǔ)上或取消、或修改了一些動作，使之更衛(wèi)生、安全、簡單、有效。介紹如下。

第一節(jié)：按揉耳垂眼穴

閉目靜坐，用雙手的大拇指和食指按揉兩側(cè)的耳垂眼穴，同時做腳趾抓地的動作，按揉一分鐘左右。

第二節(jié)：按揉四白穴

先將左右手食指與中指并攏，緊靠鼻翼兩側(cè)，大拇指支撐在下顎骨凹陷處；然后放下中指，在面頰中央部按揉，按揉一分鐘左右。

第三節(jié)：按揉太陽穴刮上眼眶

左右手各彎起四指，以左右大拇指羅紋面按太陽穴，以左右食指第二節(jié)內(nèi)側(cè)刮上眼眶，大約一分鐘。

第四節(jié)：按揉風(fēng)池穴

雙手張開，放在后腦，用左右雙手的大拇指按揉風(fēng)池穴，按揉一分鐘。

第五節(jié)：按揉頭部督脈穴

雙手放在頭頂上，用左右手的四個手指羅紋輕輕敲打從前額到腦后發(fā)髻處頭正中線的一段，大約一分鐘。