SWOT分析法在某民營二甲醫院專科護理可持續發展中的應用

王麗娟

[摘要]? 該研究建立SWOT分析模型，按照模型分析基本步驟對于民營二甲醫院中專科護理發展的內部優勢和劣勢、外部機遇和挑戰4個方面進行系統分析，并提出民營醫院相較于公立醫院有限制性和特殊性，專科護理發展機遇與挑戰并存，民營醫院護理管理者更需要抓住機遇，爭取有利資源，制定專科護理持續發展策略，提高專科護理服務水平。

[關鍵詞] SWOT分析;民營醫院;專科護理;可持續發展

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0123-02

專科護士（clinical nurse specialist，CNS）角色的形成和確立是護理專業化發展的一個標志，是護理專業中的一種分工，是指具有某一專科領域的工作經歷，并經過系統化的該領域理論和實踐的職業培訓、具有相應的資格證書，能夠熟練地運用專科護理知識和技術為服務對象提供專業化服務的注冊護士[1]。該院作為一所民營二甲醫院，專科護士發展腳步快速，但是，民營醫院的護理人才培養缺乏規范性和科學性，民營醫院的特殊性對該院專科護士的培養、規劃和發展帶來了一定的影響。SWOT分析法，即態勢分析法，就是將與研究對象密切相關的各種主要優勢（Strength）、劣勢（Weakness）、機遇（Opportunities）和挑戰（Threat）通過調查列舉出來，并依照矩陣形式排列進行系統分析，然后，尋找與制定最佳的戰略和策略，以充分利用發展機遇，積極應對挑戰[2]。矩陣形式排列見表1。SWOT分析法所提供的優勢-機會戰略是一種發揮醫院內部優勢而利用醫院外部機會的戰略，是一種最為理想的局面[3]。該文運用SWOT分析法，對民營二甲醫院專科護理的可持續發展進行了分析與探討，現將具體情況報道如下。

1? 該院專科護士發展的優勢、劣勢，機遇和挑戰

1.1? 內部優勢

醫院即將與遠東宏信醫療投資集團進行合作，達成雙方共贏的局面，領導班子對各項護理工作高度重視，醫院新大樓的啟用，增加了新的科室，各科室的分科更為詳細與準確，患者需要更加精細化與個體化的護理和健康教育，也促使專科護士有了更廣闊的舞臺，醫院目前有多個市縣級重點專科，為護理專科的發展搭建了良好的平臺。

1.2? 內部劣勢

1.2.1 培訓和認證的問題? 目前，在各個領域專科護士的選拔、培養及任用方法方面，我國尚無統一的標準與規范，全國各地的專科護士培養模式還不夠成熟，仍處于探索與積累的階段。

1.2.2 缺乏在標準的指導模式下開展工作? ①沒有統一的標準和指標構建，工作不為普通護士所理解和接受。②沒有統一的福利待遇標準：民營醫院往往護士缺編，專科護士沒有更多的時間和精力發揮專科護理服務，達不到專科護理水平，因此，在提升福利待遇方面難度較大且問題較多。

1.2.3 缺少來自行政管理層的支持? 將專科護士視同于一般護士，隨意地進行工作崗位調動，導致提出的意見或是建議缺乏權威性。

1.2.4 工作職責不夠明確，實踐工作不夠到位? 較多擔任行政、教學職務，過多地陷于行政事務或是教學工作中而失去了臨床工作的角色作用，起不到全面地、系統地、連續地提供專門化的護理服務。

1.3? 外部機遇

政策支持與導向“江蘇省“十三五”護理事業發展規劃（2016～2020）”專科護士發展計劃中明確指出了：進一步發展專科護士隊伍，加大專科護士的培訓力度，不斷提高專科護理水平。有了衛生部政策的激勵與支持，專科護士的發展有了有力保障，從領導層面重視專科護理發展。近年來，我國護理領域專業化趨勢十分顯著，專科護士隊伍迅速發展，不僅體現在公立醫院機構，民營醫院的專科護士隊伍建設也日益壯大。該院作為一家民營二甲醫院，近年來，專科護士發展腳步快速。隨著社會的發展，生活質量的提高，人民群眾對于醫療衛生保健的服務需求急速增長，現有的醫療護理服務模式已經遠遠達不到大眾的需求，專科護士的出現很好地填補了日常醫護服務的空缺[4]。

1.4? 外部挑戰

護士隊伍素質整體偏低、高學歷護士缺乏是目前我國護理事業發展面臨的問題之一。現階段，我國護士學歷仍以中專、大專為主，2010年注冊護士中兩者分別占46%和45.1%，遠遠落后于歐美等發達國家的護士學歷。該院護士中，最高學歷本科學歷占20.5%，大專學歷占70.4%，但是，職業前的第一學歷普遍偏低，多為執業后繼續教育考取的，相比較最高學歷，執業前較高學歷的教育可以使護士擁有更為扎實的操作技術和更為全面且系統的處理問題的能力，從而為臨床護理工作提供支持與保障[5]，因此，醫院專科護士在專科護理知識和技能水平、在科學評估患者身體狀況、解決專科護理問題上相對受到限制，在科研能力及專業發展能力上有所欠缺。民營醫院的專科護士在護理科研上缺乏系統且全面的培訓，并且臨床上瑣碎、重復、繁雜的護理工作使得他們沒有精力和時間顧及科研[6]。因此，人民群眾日益增長的護理服務需求是專科護士所要面臨的挑戰與困境。

2? 專科護理可持續發展策略

①護理管理者要繼續開發醫院的領導層，只有領導大力支持，工作才有可能順利地推進[7]。在衛生政策的指引和激勵下，爭取一切可利用的資源，為專科護理可持續發展奠定堅實的支持與保障。自2005年以來，衛生部為發展和推廣專科護理服務模式，建立專科護理服務體系，國家下發了一系列發展專科護士，加大培訓與教育力度，提高專科護理服務水平等政策性文件。這是良好的外部機遇，護理管理者要利用良好的政策支持與保障，進行調研，利用數據向院領導爭取更多的支持。

②相關部門需設置各個領域專科護士在選拔、培養及任用方面的統一標準，要建立以需求為導向，以崗位勝任力為核心的專科護理人才培養體系。醫院制定專科護士工作職責、使用及管理規定，護理部組織相關人員定期對專科護士進行工作考評，主要包含護理工作、學習、教學、科研創新、科室護士長與科室主任評價6個方面。要求必須發揮專科護士的作用，主動學習新知識、新理論、新思想，并學以致用。

③進一步改善服務理念，重視專科護理，專科護士在保證患者達到專業化的高質量、高水平的醫療護理中發揮著醫生和一般的護理人員無法替代的作用，專科護士是醫院一筆寶貴的發展財富[8]，因此，不僅要為專科護士營造良好的工作氛圍，更要在福利待遇上有所兌現，在民營醫院中，這種激勵機制尤為重要。在專科護士發展前景上要重視專科護士角色，加強專科護士在專科護理知識和技能、護理科研培訓方面的人力、物力、資金投入，充分授權，認真處理好專科護士與管理者、普通護士間的關系;結合實際制定合理的聘任、晉升制度，保證專科護士發揮所長。

④民營醫院人力資源成本控制較嚴，護理隊伍不夠穩定，二級綜合醫院評審標準要求護士每年的離職率≤5%，該院離職率在7.9%～10.0%，尤其是專科護士，在獲得了一定的技術資本、院外深造后，大多會選擇離職，專科護士的流失造成人心不穩，嚴重影響了民營醫院護理質量與水平的提升。護理管理者應該進行責、權、利、統一且系統的管理，充分地體現出醫院文化、人文關懷，培養護士尤其是專科護士的責任心和自信心，發揮出個體的優勢與潛力，實現自我價值。另外，醫院即將與遠東宏信醫投進行合作，在簽約后，有更加豐富的資源，更加廣闊的平臺，不論是在基礎建設、體系運營上，更在人才培養上都會呈現出良好的發展態勢，為專科護士的發展提供了有利的支持與保障，護理管理者要抓好這一資源，大力發展護理學術水平，積極投入和開展各項科研工作，營造良好的學術氛圍，提高專科護理的質量與水平。

[參考文獻]

[1]? 吳欣娟，曹晶，何茜.培育專科護士隊伍加速護理學科發展[J].中國護理管理，2012，12（12）：8-10.

[2]? 吳欣娟.護理管理工具與方法實用手冊[M].北京：人民衛生出版社，2015：213.

[3]? 劉光維，趙慶華，劉麗萍.SWOT分析法在NICU護理風險管理中的應用[J].重慶醫學，2007，2（38）：263.

[4]? 吳文芳，婁鳳蘭.基于SWOT分析法的國內專科護士發展現況[J].解放軍護理雜志，2016，33（21）：42-45.

[5]? 李東洋，吳世芬，高文，等.新醫改背景下高學歷護理人員的流失及對策[J].護理研究，2015，2（29）：525-527.

[6]? 關雪，徐麗梅.某民營三甲醫院專科護士核心能力調查研究[J].中國繼續醫學教育，2018，10（28）：50-52.

[7]? 張桂蘭.SWOT分析法在醫院優質護理可持續發展中的應用[J].齊魯護理志，2012，18（24）：32-34.

[8]? 陶然.我國專科護理人才發展現狀及展望[J].中國護理管理，2010，10（12）：73-75.

（收稿日期：2019-10-11）