您，保重了么……

文·陳文雯 博士（重慶醫科大學附屬第二醫院 內分泌代謝病科）

近二十年來，隨著居民生活水平的提高和飲食習慣的改變，肥胖癥的發病率呈逐年升高的趨勢。有調查資料顯示，多種慢性疾病（糖尿病、心血管疾病及其他代謝性疾病和腫瘤的潛在危險因素等）的發生、發展與肥胖癥關系密切。因此，對肥胖/超重者實施有效的減肥干預對提高其生活質量具有十分重要的意義。

根據2016年《中國超重/肥胖醫學營養治療專家共識》，中國成年人正常BMI為18.5～23.9 kg/m2，24～27.9 kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖。減重治療包括生活方式調整、內科藥物及外科手術治療等多種手段。科學合理的營養治療聯合運動干預仍是目前最有效、最安全的基礎治療。

人體存在多種機制調控能量平衡以維持自身體重相對穩定，通常減重計劃結束后一年，大部分人會恢復已減掉體重（復重）的30%～35%，4年內基本恢復到減重前水平。所以減重治療后，體重的維持變得尤為重要。我們適當的干預措施可在一定程度上延長減重后體重的維持時間。

1、醫患之間的良好溝通

肥胖患者，繼續與醫生保持良好溝通。線上及線下及時復診，定期測量體重、腰臀比、血壓、內臟脂肪含量及血糖血脂等相關代謝性指標。保持良好心態，建立減重信心及維持的決心。

2、健康飲食習慣的保持

健康的飲食是維持體重的重要手段。目前，用于減重治療的飲食方式多種多樣，包括限制能量平衡膳食（CRD）、高蛋白質膳食（HPD）、輕斷食模式等。每種膳食模式各有千秋，膳食模式的調整應該在醫生指導下進行。有部分患者進入誤區，長期以低碳水膳食模式控制體重，其實是不可取的。2018年，LANCET上的大型薈萃分析旨在研究碳水化合物占比與預期壽命之間的關系。結果十分有趣，提示碳水化合物占比與預期壽命之間存在U形關聯，碳水占總攝入能量50%～55%的人，死亡風險最低，碳水占總攝入能量低于40%或高于70%的人死亡增加。所以，根據患者具體情況，適時調整膳食模式也是保住減重勝利果實的重要手段之一。

3.良好運動習慣的保持

每周應該有適當的體育活動，大概每周300分鐘的中等強度運動能降低肥胖相關合并癥的發生。肥胖患者在運動過程中，遵循循序漸進的原則，避免運動損傷。最好在心率監控下進行有氧運動和抗阻訓練，根據身體情況，確定運動強度，確保運動安全。

4.藥物治療

在有效的飲食及運動方式干預后，患者若仍未達到目標體重，可配合減肥藥物進一步的使用，但需在醫生指導下使用相關藥物。

總的來說，健康的生活方式永遠是重要的，對于肥胖患者只有在飲食、運動、藥物、心理等多方面的科學管理，才能使其養成良好的生活習慣，從而達到預防并發癥的目的。