冠心病患者血清超敏C反應蛋白、肌鈣蛋白、血脂水平的變化及臨床意義

張艷果

摘要：目的? 探究冠心病患者血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）、肌鈣蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、血脂水平的變化及臨床意義。方法? 選擇2017年2月～2019年2月我院收治的80例冠心病患者作為研究對象，根據疾病類型分為穩定型心絞痛（SAP）組35例、急性心肌梗死（AMI）組20例及不穩定性心絞痛（UAP）組25例，另選取同期在我院進行體檢的50例健康者作為對照組，比較四組hs-CRP、cTnⅠ、血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）。結果? SAP、UAP、AMI組hs-CRP、cTnⅠ高于對照組，AMI組hs-CRP、cTnⅠ高于SAP組、UAP、SAP組hs-CRP、cTnⅠ高于SAP組，差異有統計學意義（P<0.05）。SAP、UAP、AMI組TC、TG、LDL-C高于對照組，HDL-C低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;UAP、AMI組TC、TG、LDL-C低于SAP組，HDL-C高于SAP組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 冠心病患者檢測血清hs-CRP、cTnⅠ、血脂水平可有效預防疾病，對判斷病情及評估預后有重要的臨床意義。

關鍵詞：超敏C反應蛋白;冠心病;肌鈣蛋白

中圖分類號：R541.4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.053

文章編號：1006-1959（2020）02-0167-02

Abstract：Objective? To investigate the changes of serum high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）， troponin Ⅰ （cTnⅠ）， blood lipid levels and their clinical significance in patients with coronary heart disease. Methods? 80 patients with coronary heart disease treated in our hospital from February 2017 to February 2019 were selected as the research subjects. According to the type of disease， they were divided into 35 patients with stable angina pectoris （SAP） group， 20 patients with acute myocardial infarction （AMI） group and 25 patients with unstable angina pectoris （UAP） group. Another 50 healthy people who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group， and the hs-CRP， cTnⅠ， and lipid levels （TC， TG， HDL-C， LDL-C） of the four groups were compared.Results? hs-CRP and cTnⅠof SAP group， UAP group and AMI group were higher than those of control group， hs-CRP and cTnI of AMI group were higher than those of SAP group and UAP group， hs-CRP and cTnⅠof SAP group were higher than SAP group， the difference was statistically significant （P<0.05）.The TC， TG， and LDL-C in the SAP， UAP， and AMI groups were higher than those in the control group， and the HDL-C was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）; UAP group， AMI group TC， TG， LDL-C were lower than SAP group， HDL-C was higher than SAP group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? The detection of serum hs-CRP， cTnⅠ， and blood lipid levels in patients with coronary heart disease can effectively prevent the disease and has important clinical significance for judging the condition and assessing the prognosis.

Key words：High-sensitivity C-reactive protein;Coronary heart disease;Troponin

冠心病（coronary heart disease）是威脅人類健康的心血管疾病之一，其發病率逐年增加[1]。有研究顯示[2]，冠心病發病基礎為冠狀動脈粥樣引發血管內皮炎癥反應，血清中某些指標水平異常變化也可作為冠心病的獨立危險因子，在冠心病的診斷、治療及預后判斷中具有重要應用價值。本研究探討超敏C反應蛋白（hs-CRP）、肌鈣蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、血脂水平在冠心病患者中的意義，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年2月～2019年2月山西長治醫學院附屬和濟醫院收治的80例冠心病患者，本研究經醫院倫理委員會審批通過，研究對象知情同意并簽署知情同意書。根據疾病類型將其分為穩定型心絞痛（SAP）組35例、急性心肌梗死（AMI）組20例及不穩定性心絞痛（UAP）組25例，并選取同期來我院進行體檢的50例健康者設為對照組。四組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2納入及排除標準? 納入標準：①患者符合《內科學》[3]中關于冠心病的診斷標準;②資料完整者。排除標準：①嚴重肝腎功能異常者;②存在精神意識障礙者;③合并惡性腫瘤者。

1.3方法? 所有研究對象于清晨采集空腹靜脈血5 ml，進行離心處理，血清分離后4 h內檢測hs-CRP、cTnⅠ、血脂水平。hs-CRP、血脂水平測定采用免疫透射比濁法在AU5800全自動生化分析儀上進行檢測，試劑盒為貝克曼公司試劑盒。cTnⅠ測定采用化學發光法在DXI 800全自動化學發光分析儀上進行檢測，試劑盒為貝克曼公司試劑盒。

1.4觀察指標? 比較四組血清hs-CRP、cTnⅠ、血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）。

1.5統計學方法? 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，多組間比較采用F檢驗，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以（n）表示，組間比較采用？字2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1四組血清hs-CRP、cTnⅠ比較? SAP、UAP、AMI組hs-CRP、cTnⅠ高于對照組，AMI組hs-CRP、cTnⅠ高于SAP、UAP組，SAP組hs-CRP、cTnⅠ高于SAP組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2四組血脂水平比較? SAP、UAP、AMI組TC、TG、LDL-C高于對照組，HDL-C低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;UAP、AMI組TC、TG、LDL-C低于SAP組，HDL-C高于SAP組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

近年來，冠心病發病率呈逐年上升趨勢，患者發病后會出現心絞痛癥狀，甚至會出現心肌梗死以及猝死現象。有研究表明[4]，冠心病是多危險因素所致的慢性疾病，其與患者的性別、年齡、血壓密切相關，其中血脂異常是其最重要的一項危險因素。因此，及時檢測血脂對于診斷冠心病尤為重要。

hs-CRP是炎性淋巴因子刺激肝臟和上皮細胞合成，釋放入血的急性時相反應蛋白，在心肌損傷發生的早期即出現異常增高且“窗口期”較短，對心肌損傷的早期診斷和預后估計有較好的臨床價值[5]。cTnⅠ僅存在于心房肌和心室肌中，且只有一種cTnⅠ存在，胎兒、新生兒及成年等各階段的cTnⅠ均相同[6]。因此，cTnⅠ是一種理想的心肌細胞特異性標志。在心肌細胞膜完整的情況下，cTnⅠ不能透出細胞膜進入血循環;當心肌細胞因缺血、缺氧發生變性壞死時，cTnⅠ通過破損細胞膜釋放入血。由于cTnⅠ分子量較小并持續從變性細胞內逸出，故冠心病發生后，在血中出現較早，并持續相當長時間，是一種高靈敏性、高特異性反映心肌損傷及心肌細胞壞死的蛋白標志物。血脂異常主要是由于脂肪代謝或運轉異常引起，脂質代謝異常導致脂質在動脈內膜的沉積，從而導致炎癥的發生，促進冠心病的發生和病情發展。本研究結果顯示，SAP、UAP、AMI組hs-CRP、cTnⅠ高于對照組，AMI組hs-CRP、cTnⅠ高于SAP、UAP組，SAP組hs-CRP、cTnⅠ高于SAP組（P<0.05）;SAP、UAP、AMI組TC、TG、LDL-C高于對照組，HDL-C低于對照組（P<0.05）;UAP、AMI組TC、TG、LDL-C低于SAP組，HDL-C高于SAP組（P<0.05），說明血清hs-CRP、cTnI及血脂水平可在一定程度上反映冠心病患者病情，并且血清hs-CRP、血脂及cTnⅠ含量的改變可能會進一步影響冠心病患者病情的發展。分析原因可能為健康人群血清中的hs-CRP水平較低，但出現急性炎癥反應后其血清中的hs-CRP則會異常升高，與急性心肌梗死以及心源性猝死可能有一定的聯系;患者心肌細胞受損會對其細胞膜產生破壞，致使血液中出現大量肌鈣蛋白，導致血肌鈣蛋白不斷增加，且持續時間較長。另外，患者血脂代謝紊亂會導致血脂異常，對冠心病的發生以及發展造成一定影響。

綜上所述，冠心病患者接受血清hs-CRP、cTnI、血脂水平檢測可有效預防以及治療疾病，對于冠心病的早期診斷有重要的臨床價值。

參考文獻：

[1]丘創華，鐘麗紅，李卓成，等.超敏C反應蛋白及血脂指標在冠心病患者中的變化[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（16）：2470-2472.

[2]王一平.不同臨床類型冠心病患者血脂、血小板參數及hs-CRP水平比較研究[J].中國實驗診斷學，2016，20（2）：220-223.

[3]陳灝珠，林果為.實用內科學[M].第13版.北京：人民衛生出版社，2009.

[4]周力，趙昱，陳暉，等.C反應蛋白和纖維蛋白原與合并結締組織病的冠心病患者長期預后的相關性研究[J].醫學綜述，2018，24（13）：2521-2525.

[5]崔寒英.冠心病患者血清超敏C-反應蛋白、胱抑素C水平變化的意義分析[J].河北醫藥，2016，38（12）：1771-1775.

[6]周方元，李艷，戴雯，等.冠心病患者血清乳凝集素、超敏C反應蛋白等指標與嚴重程度的相關性[J].海南醫學，2017，28（11）：1776-1779.

收稿日期：2019-10-19;修回日期：2019-10-29

編輯/杜帆