醫(yī)院信息系統(tǒng)課程多形式討論教學法研究

于靜

摘要：隨著信息技術的發(fā)展及其在醫(yī)療領域的廣泛應用，我國大部分醫(yī)學院校已開設醫(yī)療信息系統(tǒng)課程。討論式教學以實際案例為素材，在醫(yī)療信息系統(tǒng)課程教學中廣泛應用，靈活運用討論式教學法，不僅可以提升學生的思考能力與團隊協(xié)作意識，還可在一定程度上培養(yǎng)學生解決實際問題的能力，從而滿足專業(yè)需求。本文以我院衛(wèi)生管理專業(yè)為例，分析醫(yī)院信息系統(tǒng)課程當前的教學現(xiàn)狀及問題，重點探討問題解決式討論、頭腦風暴式討論、專題報告和辯論式討論等多形式綜合討論式教學法在醫(yī)院信息系統(tǒng)課程中的應用，以期為醫(yī)學院校開展醫(yī)療信息系統(tǒng)課程教學提供參考。

關鍵詞：衛(wèi)生管理;醫(yī)院信息系統(tǒng);討論式教學法

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.002

文章編號：1006-1959（2020）02-0008-03

Abstract：With the development of information technology and its extensive application in the medical field， most medical schools in China have opened courses in medical information systems. Discussion teaching is based on actual cases and is widely used in the teaching of medical information system courses. Flexible use of discussion teaching methods can not only improve students' thinking ability and teamwork awareness， but also train students to solve practical problems to a certain extent. Ability to meet professional needs. This article uses our hospital's health management major as an example to analyze the current teaching situation and problems of the hospital information system course. It focuses on the problem-solving discussions， brainstorming discussions， special reports and debate discussions. The application of the system curriculum， with a view to providing reference for medical information system courses in medical schools.

Key words：Health management;Hospital information system;Discussion teaching method

信息技術的發(fā)展給醫(yī)療領域帶來了新的機遇與挑戰(zhàn)，同時也給醫(yī)療衛(wèi)生工作和人才培養(yǎng)提出了新的要求，復合型、應用型的衛(wèi)生信息化人才成為當前的迫切需求。為順應時代發(fā)展的需求，許多國家的醫(yī)學院校開設了衛(wèi)生信息或醫(yī)療信息系統(tǒng)相關專業(yè)或課程，我國也不例外。目前我國除在醫(yī)學院校開設相關專業(yè)以外，更多的是傾向于面向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)開設醫(yī)療信息系統(tǒng)、信息系統(tǒng)標準和醫(yī)學圖書情報學等課程[1]。因此，這些課程的教學探索和改革也成為教學工作者的研究重點之一。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）課程是一門綜合性、應用性較強的課程，通過講述醫(yī)院信息系統(tǒng)基本概論、信息標準、基本組成模塊和功能，使學生掌握操作HIS的基本技能，同時理解醫(yī)院信息化的實現(xiàn)與應用。但同一課程針對不同專業(yè)，其教學需求和教學重點也不相同。因此，本文以衛(wèi)生管理專業(yè)為例，針對其專業(yè)特點和就業(yè)需求，引入多種形式綜合的討論式教學法，介紹如下。

1醫(yī)院信息系統(tǒng)課程教學現(xiàn)狀

多年來，在眾多教學改革實踐中，有不少院校在開展醫(yī)療信息系統(tǒng)課程教學時，都注意到了與專業(yè)特點的結(jié)合，針對不同專業(yè)適當調(diào)整教學內(nèi)容和重點[2]。同時，積極探索新的教學方法，如案例式教學法、PBL教學法、角色扮演、任務驅(qū)動等多種方式[3-5]。這些研究無疑對課程教學起到了很大的推動作用。雖然這些教學有助于課程教學的開展，但也存在一些問題，如在教學目標設定上，大多集中在信息系統(tǒng)的設計和使用，對信息系統(tǒng)建設與衛(wèi)生工作之間的關系不夠重視。往往忽略了信息技術的發(fā)展可能對衛(wèi)生政策產(chǎn)生的影響及衛(wèi)生政策的革新對信息化建設的影響等相關內(nèi)容的教學。在能力培養(yǎng)方面，多注重知識傳授和技能培養(yǎng)，對于學生的信息素養(yǎng)、信息思維以及運用信息技術解決實際問題的能力關注較少。目前的教學大多關注已有技術和知識，而信息技術和信息系統(tǒng)是不斷發(fā)展的，衛(wèi)生管理人才應該具有前瞻性，應該意識到某些技術的產(chǎn)生有可能對醫(yī)療領域產(chǎn)生影響，有可能觸發(fā)衛(wèi)生管理制度的改革與發(fā)展。因此在教學過程中，需要鼓勵學生多討論、思考，引導學生思維發(fā)散。

有研究表明[6]，我國對衛(wèi)生管理專業(yè)人才的要求集中在高學歷、高應變能力，以及較強的分析和解決問題的能力。因此，在教學中應當充分考慮這一需求，培養(yǎng)學生思考、分析和解決問題的能力。針對上述問題，結(jié)合前期的教學實踐，本研究提出開展多種形式的討論式教學，以鼓勵學生獨立思考、團結(jié)協(xié)作，培養(yǎng)其解決實際問題的能力。

2多形式綜合討論式教學實踐

2.1討論式教學法? 討論式教學法多是指將教材中的知識點與實際生活相結(jié)合，以問題的形式引出，師生之間相互討論，相互學習，是一種較為民主的教學形式[7]。基本方法包括四個步驟：確定主題、課前準備、師生討論和課后總結(jié)，其中討論形式可以分組也可以不分組[8]。這種教學方法不僅可以活躍課堂氣氛，更有助于調(diào)動學生自主思考的能力，培養(yǎng)學生思考問題、解決問題的能力。基于這一特點，許多教學研究也紛紛采用這種教學方法，從中小學到大學，各類課程均有涉及。當然，在實踐過程中也存在一定的問題，如討論形式單一、討論過于形式化、討論主題設計不合理、沒有充分調(diào)動學生的積極性、考核形式單一等。因此，只有結(jié)合專業(yè)特點和知識特點，不拘泥于形式和評價規(guī)則，開展多種形式的討論活動，才可以實現(xiàn)靈活教學。

2.2教學應用

2.2.1討論式教學實踐安排? 討論式教學方法在醫(yī)院信息系統(tǒng)課程的實踐應用中仍然采用基本的四步法，即選題、準備、討論、總結(jié)。首先，在準備選題時，應充分考慮衛(wèi)生管理專業(yè)的特點，針對教學中的某一知識點，結(jié)合現(xiàn)實生活出現(xiàn)的熱點醫(yī)療問題作為討論主題。選題設計的主要目標是引導學生結(jié)合信息技術，討論衛(wèi)生管理方式方法，思考解決問題的途徑。其次，討論的形式依據(jù)不同的問題來設定，下面以本文采用的討論方式予以描述：①問題解決式討論：討論形式：全體師生共同討論。具體操作：由教師提出問題，學生結(jié)合所學知識和實踐工作經(jīng)歷給出解決辦法，針對不同意見，師生之間互相批判、討論，最終給出一套相對優(yōu)化的解決方案。考核方法：主要取決于學生是否可以自主思考、善于發(fā)現(xiàn)問題，并能夠積極地解決問題，根據(jù)其發(fā)言的次數(shù)和觀點的合理性給出分數(shù)。論題示例：講述門診診療模塊時，請學生結(jié)合信息技術，針對大型綜合性醫(yī)院科室難以尋找的問題，提出解決方案。有學生直接提出使用導航，隨即就有學生反駁，原因是技術不成熟、特殊群體接受程度低（老人）以及患者對醫(yī)院工作人員的信任度高于設備。這些原因都是學生的實習經(jīng)歷，將這些經(jīng)歷融入到課堂討論中，使得討論內(nèi)容貼合實際。經(jīng)過幾輪討論，最終全體師生達成共同方案：首選信息技術導航，因新技術正不斷涌現(xiàn)，智能樓宇已成為現(xiàn)實，技術壁壘已逐步被攻破;其次，現(xiàn)階段醒目的醫(yī)院標識及志愿者指引服務仍然不可缺少，這些措施可作為導航信號異常時的有效補充;第三，醫(yī)院還應該提高服務意識，增加導引標識，必要時可以在醫(yī)療單據(jù)上注明相關科室地點。經(jīng)過課堂討論總結(jié)，無形中提升了學生分析問題和處理問題的能力;在集體討論過程中，找到當下相對優(yōu)化的解決辦法，也增加了學生的成就感。②頭腦風暴式討論：討論形式：全體師生共同討論。具體操作方式：由教師或?qū)W生提出問題，學生可以不受思維束縛，大膽設想新技術、新可能，鼓勵學生提出多種解決思路。這種討論不需要確定最終解決方案，沒有界限，沒有對錯，可以是現(xiàn)實生活中沒有的技術應用。考核方法：根據(jù)學生發(fā)言次數(shù)給出分數(shù)，僅要求發(fā)言內(nèi)容合法合規(guī)，對于其發(fā)言內(nèi)容合理性不做評價。論題示例：由住院護士工作站延伸到居家養(yǎng)老護理問題，請學生發(fā)揮想象，在居家養(yǎng)老的前提下，如何能夠及時、有效地處理老人的突發(fā)狀況，降低風險，提高救治率。針對此論題，學生提出將AI和5G技術應用于居家養(yǎng)老，并給出了AI技術應用的設想。2019年8月27日，人民網(wǎng)正式報道了上海周家渡社區(qū)使用AI和5G技術服務社區(qū)養(yǎng)老[9]。雖然學生的設想與現(xiàn)實應用并不一致，相對不夠成熟，但并不代表這些想法毫無意義。這些不成熟的想法也許就是未來創(chuàng)新的原動力。因此，在教學活動中，應當充分保護這種想象力。③專題報告：討論形式：分組討論。具體操作方式：由教師提出命題范圍，以小組為單位，學生可以自選研究專題，課下搜集整理資料，對專題進行詳細研究和論述，最終以PPT匯報的形式給出結(jié)果。考核方法：根據(jù)學生PPT報告的內(nèi)容，同時參考其分工，給出評分。要求PPT報告內(nèi)容詳實，對研究背景和研究現(xiàn)狀有自己的觀點和總結(jié)，數(shù)據(jù)真實有效。論題示例：醫(yī)療決策支持系統(tǒng)部分安排學生自學，學生可以選擇人工智能專家系統(tǒng)等領域的某項具體研究，并以此展開，做進一步的調(diào)查研究。通過這種形式展開討論，一方面可以幫助學生建立科研思維，培養(yǎng)嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，另一方面通過團隊協(xié)作培養(yǎng)學生的團隊意識。④辯論式討論：討論形式：課外分組討論。具體操作方式：選取目前醫(yī)院或社會中已施行的醫(yī)療信息手段或措施，以正反兩方辯論的形式，對其利弊進行討論。考核方法：辯論設有教師評委和學生評委，根據(jù)正反兩方辯論情況，評委分別給出分數(shù)，分數(shù)較高者獲勝。由于是課外討論活動，學生自由報名參賽，因此辯論結(jié)果以附加分的形式計入總成績，附加分覆蓋所有參賽隊員。這種討論形式可以使學生在辯論過程中更為透徹地分析問題，了解問題的本質(zhì)，有助于培養(yǎng)學生分析問題的能力，為其將來解決實際工作問題提供借鑒。

2.2.2討論式教學的應用比重? 開展討論式教學并不意味著拋棄原有的教學方式，傳統(tǒng)的教學方法依然有其特有的優(yōu)勢。根據(jù)不同的教學內(nèi)容選擇合適的教學方法，才能更好的促進教學。醫(yī)院信息系統(tǒng)課程雖然應用性、實踐性較強，但仍有基礎理論知識。這些知識相對確定，包含一些較為經(jīng)典的理論和國際醫(yī)學信息標準，這部分內(nèi)容仍以課堂講授為主，目的是為學生奠定堅實理論基礎。另外，為了能夠更好地促進學生理解信息系統(tǒng)各模塊的功能和業(yè)務流程，案例式實驗也在該課程的教學方法之一。從總課時數(shù)來看，討論式教學占總課時比例約為20%。在考核比例上，討論式教學結(jié)果考核比例占總成績的35%。考核比例增加，討論時間增加，目的是為了在學生夯實基礎能力的基礎上，提高其分析問題、解決問題的能力。

3討論式教學法應用思考

前期的教學實踐證明，討論式教學法可以更好地活躍課堂氣氛，調(diào)動學生的學習熱情。同時，靈活運用討論式教學，采用多形式綜合的方式，更有利于教學實踐的開展和教學目的的實現(xiàn)。但在實踐過程中，其仍然發(fā)現(xiàn)一定的不足。①討論主題設計準備不充分：在前期開始實施討論式教學時，討論主題不夠明確，學生不能準確把握問題的重點，教師也不能很好的解釋，造成討論過程混亂。因此，討論式教學對于教師的基本功底和知識儲備有較高的要求，同時也需要教師的備課過程更為認真和細致。②討論過程評價不能全面反映學生的綜合水平：討論式教學的優(yōu)勢在于可以調(diào)動學生的積極性，活躍課堂氣氛。但有些學生性格內(nèi)斂，慣于思考，疏于表達。雖然這類學生發(fā)言較少，但其發(fā)言內(nèi)容都是經(jīng)過思考總結(jié)的，由于評價方式的限制，此類學生最終成績并不高。因此，在討論式教學中如何給出全面的評價是值得深入思考的問題。③討論過程記錄不足：討論式教學對于教師和學生都是很好的自我提升過程，是師生相互交流，思想碰撞的過程。將這個過程記錄下來，可以更好地為將來的教學開展提供理論參考。

4總結(jié)

結(jié)合學生專業(yè)特點，充分考慮專業(yè)需求，靈活運用各種教學方法，才能更好地開展醫(yī)院信息系統(tǒng)課程。本文以衛(wèi)生管理專業(yè)為例，對醫(yī)院信息系統(tǒng)課程的教學研究進行了總結(jié)，提出將多形式綜合的討論式教學引入醫(yī)院信息系統(tǒng)課程，并對其應用進行探索。實踐表明，以多形式綜合的方式開展討論式教學，在一定程度上提高了課程教學的靈活度，同時也能夠從多個角度培養(yǎng)學生解決問題的能力。在教學過程中，學生的課堂活躍度有所提高，對課程的興趣度也有所提升。因此，靈活運用討論式教學，開展多形式討論模式，對醫(yī)院信息系統(tǒng)的課程教學有一定的幫助和促進作用。但同時，該教學法對教師的知識儲備和教學能力也提出了更高的要求。充分把握教學內(nèi)容，設計更為合理的議題和評價方式，是今后需要探索的方向。

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收稿日期：2019-09-06;修回日期：2019-09-16

編輯/王朵梅