把握“三化兩性”，做好重殘兒童送教上門教學

谷柳

摘 要：重度殘疾兒童送教上門工作，要關注到殘疾兒童的身體殘疾狀況、生活環境、自身需求。文章提出在送教上門的團隊人員的組建、教學評估與課程設置、內容選擇、教學方式方法、訓練技巧中要把握好“三化兩性”，即送教人員多元化，評估與課程內容生態化，教學內容與教學方式生活化，康復與訓練注重功能性，環境、物與人體現支持性，以提高送教質量與效果，幫助重度殘疾兒童走出生活困境。

關鍵詞：送教上門;重度殘疾兒童;“三化兩性”

一、送教人員多元化

根據相關文獻調查和所在地區送教的現實情況，發現在送教對象中重度腦癱兒童占比較大。 腦性癱瘓是常見的兒童致殘性疾病，患上此病的患者會出現運動障礙及姿勢異常，運動功能低下，日常生活、學習受到巨大影響;其中還有部分腦癱兒童伴有癲癇，他們需要在醫生的指導下長期服藥來控制病情。針對這些孩子，必須采取醫學手段與教育手段相結合的送教方式，包括全面綜合的康復、日常課程的教學、藥物治療等。普校教師和特校教師能較好地完成教學與訓練，但只有專業的康復醫師和治療師才具備對其進行治療的資格，因此在送教的過程中，必須組建由康復醫生、康復治療師、普校教師、特校教師組成的送教團隊，大家分工合作來開展送教工作。例如，在送教團隊中，康復醫師為送教重度殘疾兒童（以下簡稱“重殘兒童”）進行醫學診斷，以了解其身體功能情況，并為其開展康復評估、設定康復治療目標、制訂康復治療計劃;康復治療師根據診斷和評估結果制訂詳細的康復治療計劃和實施方案，并傳授家長家庭康復操作技能;特校教師進行教育評估與個別化教育計劃的制訂;普校教師負責送教學生日常課程的教學。這樣多方人員協同送教，讓重殘兒童真正享受到高質、有效的教育與康復。

二、教學評估與課程內容生態化

生態化，不僅關注送教重殘兒童個體本身的情況，還關注個體所處的家庭環境、社區環境，根據生態化環境中重殘兒童的需求來開展評估與教學。

（一）在生態環境中開展評估

目前，我國針對殘疾兒童評估主要運用的是特殊教育學校義務教育課程標準，包括培智、聾、盲三類。其中，重度對象大多為多重殘疾，絕大部分智力受損，因此培智義務教育課程標準用得最為廣泛。培智義務教育課程標準有10門，共500多條三級目標，學科知識性的目標較多，評估時非常復雜且工作量巨大，送教上門教師操作起來很難且實用性不強。

采取生態化的評估方式，既便于送教人員操作又真正契合學生的現實需求。即將學生置身于所在環境下的生活，通過調查走訪了解學生周邊的生態環境，與其父母、周邊熟悉的人交流，了解學生的已有能力和未具備的能力，并找到他們的優勢與劣勢;然后綜合家長對孩子的期望，送教人員進行全面、系統的分析與評估，擬訂恰當的個別化教育計劃。例如，邊遠山區的孩子洗手是舀水，而城市的孩子洗手是開水龍頭;城市的孩子出門到處車水馬龍，農村的孩子出門是池塘田邊。同樣是生活自理和安全教育，但在個別化教育計劃擬訂時，為他們設置的具體技能目標應完全不同。

（二）設置生態化的送教課程

送教上門重殘兒童個體差異很大，其身體狀況、家庭情況、所處的生態環境也各有不同，因此，教師要基于重殘兒童需求，開發適合重殘兒童需要的課程，從而滿足重殘兒童自身需求及適應當地日常生活的特殊需要。 根據近五年的送教經驗，筆者認為，重殘兒童送教上門課程內容主要從以下五個方面來設置課程。

①康復類訓練：主要為機體功能的訓練，包括粗大運動、 精細運動訓練、言語康復、感覺統合訓練、腦癱康復訓練。②自我照顧能力訓練：指學生賴以生存的日常生活基本能力的訓練。主要包括吃飯喝水、穿衣脫衣、如廁、簡單清潔等生活自理能力的培養;掃地、收拾房間、洗衣、燒水、擇菜、做飯、洗碗、使用家用電器等簡單家務勞作訓練。③生活中的認知：認識生活中必須掌握的一些字詞和實物，包括個人名字、家中常用物品名稱、基本的數字、錢幣、監護人的電話號碼等。④居家安全：主要有用電、用氣、用火安全，防燙傷、防食物中毒、防盜、防溺水、遇到意外傷害和身體突發疾病求救的方式等。⑤社會適應能力：認識自己， 學會簡單的文明禮儀，懂得與人和諧相處，并有關心、照顧他人的意識。

課程內容不宜太多、太深，但一定要全面滿足送教對象的日常生活需求。例如，筆者曾走訪過一個邊遠農村貧困家庭，家中只有父親帶著一個12歲的坐輪椅的中度智障學生，父親在縣城打點臨工，每日早出晚歸，很晚還要拖著疲憊不堪的身體騎車幾十里回家。對這樣的重殘兒童，送教教師制定的個別化教育目標為培養基本的生活自理能力、獨立生活的能力，能自己做簡單的食物，懂得保護家中財物，養成良好的衛生習慣，有防火、防電、防盜的安全意識。根據家中成員的情況，還設立了教重殘兒童懂得去關心和簡單照料父親，如為父親沏上一杯茶，留一盞燈，為他準備好每日換洗的衣服的目標。一年多的送教后，父親非常滿意，覺得孩子自我照顧能力增強了，也懂事了，知道關心自己的父親了，父親從孩子身上感受到了親情和溫暖。

三、教學內容與教學方式生活化

重殘兒童所學知識的容量有限，因為長期待在家里，對外面的世界不了解，見識也很少。因此，送教教師在教學中要注意遵循生活化原則。

（一）教學內容源于生活

所教的內容必須源于生活，用于生活。同時，也要用發展的理念適當拓寬學生的視野，通過視頻資料、實物，讓學生認識一些之前未曾接觸過又必須了解的事物，要讓所學的知識內容能適用于學生未來的生活。

很多普校教師送教有一個盲區，例如教數學，就教數數和加減計算，不與學生生活中購買物品使用的錢幣等聯系起來，最后孩子學會了，但完全不能運用于生活。另外，隨著微信、支付寶的普及，要教會孩子使用這些現代化的支付方式，讓孩子不與社會脫節。

（二）教學方式貼近生活

在教學中，教學方式方法要緊密結合孩子生活的真實情境，通過現場教學與操作，來開展學習與訓練。

例如，教打掃房間這些自理內容時，教師應少采用講授法，更多地運用演示、示范的方法，讓孩子通過參與實際操作與演練的方式，邊學邊練，既動腦又動手。這樣有利于其快速掌握技能，并運用于日常生活。

在認知學習上，與生活中所熟悉的實物聯系起來。例如認識家中的物品和種植的蔬菜、水果等，教師應準備對應的詞卡，把詞卡貼在對應的實物上，把家庭地址貼在大門上，讓實物與詞配對，讓學生每天見到這些實物的同時能看到這些詞卡，每天認一認，小步子多循環，日積月累，就積累了詞匯量。如果貼不了的可以拍成圖片，貼到一面認知墻上，長此以往，反復認讀，學生的認字量增加，認知能力也能得到提高。

四、康復與訓練注重功能性

根據相關調查，接受送教上門服務的對象及其家庭認為，對重殘兒童身體機能和生活自理能力的訓練需求非常迫切。如何選擇康復與訓練的內容，送教教師要根據學生存在的功能障礙，如無法完成的生活自理項目、有需要而不具備的勞動技能，以及社會交往中缺乏的基本言語溝通能力等，送教者要評估存在的這些障礙來設計和開展功能性的訓練。

例如，孩子在生活中不能完成扣紐扣、系鞋帶、用鑰匙開門等生活自理項目，送教教師需要對這些不能完成的相關動作進行分析，找到障礙點。經過分析后會發現，是孩子的手指精細動作沒發展好，無法完成食指與拇指的捏、扭以及手眼協調配合動作。接下來，送教教師就針對這些功能性的動作來選擇對應的康復項目實施訓練，如從訓練二指捏的串珠、撿豆子開始，逐漸教會孩子打結、擰瓶蓋等動作。

無語言的學生，在生活中的基本需求表達、溝通存在很大的障礙。如何解決？送教教師可采取圖片交換溝通系統，把學生的一些基本表達內容設計成一張一張的圖片，訓練學生根據自己表達的需求選擇對應的圖片，完成基本的溝通。如要喝水了，就把喝水的圖片找出來，遞給照顧自己的人，這樣就讓照顧者明白了學生的需求。

對使用輔具如輪椅的學生，送教教師就要教會其學會如何使用好輪椅，掌握操作技巧。如行走中如何避開障礙物，如何安全地上下坡，如何在不小心跌倒后扶起輪椅、爬上輪椅等，這些技能就像正常兒童掌握走路和奔跑的技巧一樣重要。

五、環境、物與人體現支持性

重殘兒童由于先天或后天的大腦或機體的損傷，很多功能無法通過康復和訓練來恢復，這就要求教師在送教中應該要全方位地滲透支持的理念。送教教師要針對對象的情況，為其提供人、物、環境的支持幫助，讓學生完成目標，例如，送教上門里有一個重要的內容就是送輔具，如康復訓練器材、溝通板，為下肢嚴重癱瘓的學生送輪椅，為手指功能不全的學生送特制的碗和勺子，為蹲不下的學生送坐便凳等。而且送了輔具后，還要考慮到環境的支持改造，如坐輪椅學生的家里要去掉臺階，廁所邊上要安裝扶手，對需要到達的地方建立無障礙通道，以保證讓重殘兒童在有限范圍內能無障礙地生活。

由于送教的時間有限，很多地區都是采取一周送教一到兩次。對重殘兒童來說，各種知識與技能難學且易遺忘，要反復地訓練與強化，所以，家長和監護人的支持也極其重要。教師在送教上門的過程中，首先要讓家長接納自己的孩子，為此，送教教師要給家庭普及特殊教育的基礎知識，讓家長了解國家有關特殊教育的方針、政策，進而轉變家長觀念，讓其相信教育的作用，從而配合送教工作。送教教師應向家長提供生活適應、社會交往、行為管理、情緒疏導等領域的教學理念與方法，讓他們在沒有送教教師的情況下也可以對學生進行教育和訓練，讓學生能盡快地提高社會生活能力。

把握“三化兩性”，運用科學的理念與方法開展送教上門工作，一定能夠使重殘兒童得到康復和發展，提高他們的生活質量，為其家庭、社會減負分憂。

參考文獻：

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