提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的方法探討

蔡曉晴

【摘?要】目的：探討提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的方法。方法：選取本院兒科2018年9月～2019年9月150例頭皮靜脈穿刺患兒，根據不同持針法將其分為A、B、C三組，每組50例，A組采用三角持針法，B組采用上下持針法，C組采用變換持針法，對比三組患兒的一次性穿刺成功率、回血率、穿刺時間以及疼痛程度。結果：比較發現，A組一次性穿刺成功率、回血率均高于B組（P<0.05）。雖然，A組與C組在一次性穿刺成功率、回血率比較上無顯著差異（P>0.05）。但A組穿刺時間、OPS評分分別短于、低于B組、C組（P<0.05）。結論：三角持針法可提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率與回血率，且能縮短穿刺時間，減輕患兒疼痛，值得運用。

【關鍵詞】小兒頭皮靜脈穿刺;成功;方法;探討

【中圖分類號】R72???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0282-01

臨床實踐表明，小兒頭皮靜脈穿刺不同持針法的成功率存在一定的差異性[1]。鑒于此，本研究為了進一步探討提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的方法，就本院兒科150例頭皮靜脈穿刺患兒三種不同持針法的應用效果展開對照分析，匯報如下。

1?資料及方法

1.1?一般資料

選取本院兒科2018年9月～2019年9月150例頭皮靜脈穿刺患兒，根據不同持針法將其分為A、B、C三組，每組50例。A組：男25例，女25例;年齡1個月～3歲，平均（1.2±0.5）歲;體重3～17kg，平均（9.8±2.7）kg;疾病類型中，上呼吸道感染25例，肺炎17例，腹瀉8例。B組：男26例，女24例;年齡1個月～3歲，平均（1.1±0.5）歲;體重3～17kg，平均（9.6±2.8）kg;疾病類型中，上呼吸道感染26例，肺炎16例，腹瀉8例。C組：男24例，女26例;年齡1個月～3歲，平均（1.1±0.6）歲;體重3～17kg，平均（9.6±2.7）kg;疾病類型中，上呼吸道感染25例，肺炎18例，腹瀉7例。對比三組一般資料，P>0.05。

1.2?方法

做好小兒頭皮靜脈穿刺前準備，操作者站在小兒頭側，助手協助固定小兒頭部與四肢，選擇好頭皮靜脈，必要時剃掉局部頭發，用2%安爾碘局部消毒，待干后進行穿刺，穿刺前排空輸液管與頭皮針管中的空氣。

A組：采用三角持針法。拇指、中指持針柄前后方，食指尖位于針柄上，三指尖呈三角形。先稍微下壓中指、上抬拇指，針頭和皮膚的角度約為15°，快速刺入，恢復拇指、中指力度，讓針頭和皮膚呈<5°刺入血管，回血后推進少許，固定。

B組：采用上下持針法。拇指、食指持針柄上下方，針頭和皮膚的角度約為15°，順靜脈向心方向刺入，回血后向前推進少許，固定。

C組：采用變換持針法。拇指、食指先持針柄上下方，針頭和皮膚的角度為5°～10°，快速刺入皮膚，之后變換手法，即拇指、食指持針柄前后方，讓針頭平行于血管，直入血管，回血后向前推進少許，固定。

1.3?觀察指標

對比三組患兒的一次性穿刺成功率、回血率、穿刺時間以及疼痛程度。一次性穿刺成功：一次穿刺一陣見血，靜脈輸液15分鐘未出現局部腫脹、阻塞[2]。穿刺時間：從選好靜脈消毒后開始計時，到穿刺成功后妥善固定為止[3]。疼痛程度：運用客觀疼痛評分法（OPS），評價項目為興奮、哭鬧、腿部運動、姿勢、痛覺部位，評分為0～2分，滿分10分，得分越高提示疼痛越明顯[4]。

1.4?統計學處理

運用SPSS21.0軟件，計數資料以%表示，行x?檢驗，計量資料以（）表示，行t檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2?結果

2.1?三組患兒的一次性穿刺成功率與回血率對比

一次性穿刺成功率：A組為94.0%（47/50），B組為80.0%（4，0/50），C組為90.0%（45/50）。

回血率：A組為96.0%（48/50），B組為84.0%（42/50），C組為90.0%（45/50）。

比較發現，A組一次性穿刺成功率、回血率均高于B組（x?=4.332，P<0.05）;但A組與C組在一次性穿刺成功率、回血率比較上無顯著差異（x?=0.543，P>0.05）。

2.2?三組患兒的穿刺時間與疼痛程度對比

穿刺時間：A組為（6.2±2.0）s，B組為（12.5±3.8）s，C組為（11.7±4.3）s。

OPS評分：A組為（3.6±1.1）分，B組為（7.8±2.5）分，C組為（7.0±2.1）分。

比較發現，A組穿刺時間、OPS評分分別短于、低于B組、C組（t=2.125，t=3.516，t=3.451，t=4.350，P<0.05）。

3?討論

小兒頭皮靜脈穿刺是兒科輸液治療的基本操作，也是兒科護理工作的主要內容。因為小兒的組織結構具有特殊性，頭皮靜脈多，形似網狀，皮下脂肪層也多，且血管較細，部分小兒的血管深且位于淺表層，導致其靜脈穿刺難度大，一次性穿刺成功率低[5]。因此，有必要探討一種較為有效的小兒頭皮靜脈穿刺方法，以提高一次性穿刺成功率，減輕患兒疼痛，確保靜脈輸液治療的順利進行。

本研究對比三種不同小兒頭皮靜脈穿刺持針法的應用效果，結果顯示，比較發現，A組一次性穿刺成功率、回血率均高于B組（P<0.05）。雖然A組與C組在一次性穿刺成功率、回血率比較上無顯著差異（P>0.05）。但A組穿刺時間與OPS評分短（低）于B、C組，提示A組的應用效果優于B、C組，即三角持針法優于上下持針法與變換持針法。

綜上所述，三角持針法可提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率與回血率，且能縮短穿刺時間，減輕患兒疼痛，值得運用。

參考文獻

[1] 房偉華.提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的方法探討[J].中國醫藥指南，?2016，?14（28）：168-?169.

[2] 張金芬，林俊，李媛，等.左手食指前壓靜脈穿刺法在小兒頭皮靜脈穿刺中的應用[C]//中國中藥雜志/專集：?基層醫療機構從業人員科技論文寫作培訓會議.?2016.

[3] 李改珍.提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，?2016，?16（41）：181.

[4] 諶章麗.負壓穿刺技巧在小兒頭皮靜脈輸液中的應用價值分析[J].臨床研究，?2016，?24（11）：220-221.

[5] 孔凡平.兩指法持針小兒頭皮靜脈穿刺效果分析[J].當代護士：綜合版（上旬刊），?2018，?25（10）：105-107.