替吉奧維持治療晚期結直腸癌的臨床療效分析

劉子國

【摘?要】目的：分析晚期結腸癌替吉奧維持治療的臨床療效。方法：研究對象抽取自2018年1月-2019年9月我院的65例晚期結直腸癌，分組方法是摸球法，30例對照組進行觀察及支持性治療，35例試驗組進行替吉奧維持治療，對兩組的總客觀緩解率行比較。結果：試驗組總客觀緩解率與對照組間的對比，對照組低于試驗組，并且差異有明顯的統計學差異（P<0.05）。結論：替吉奧維持治療有利于延長晚期結直腸癌患者的無疾病進展時間，安全可行，具有廣泛應用到臨床的價值。

【關鍵詞】晚期結直腸癌;替吉奧;維持治療

【中圖分類號】R197???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0109-02

結直腸癌在臨床中是極為常見的惡性腫瘤，其與患者的生活環境、飲食結構及行為習慣的改變有直接性關系，近年來本病的發病率表現出升高的跡象。由于結直腸癌患者發病初期所表現出的臨床癥狀無特異性，所以發現病情時晚期者居多，主要進行伊立替康為或奧沙利鉑、卡培他濱為主的一線化療方案進行化療治療。雖然以上化療方案可取得顯著性療效，但藥物不良反應發生率較高，所以待疾病基本恢復穩定或化療后，臨床研究的焦點性問題就在于維持治療或等待觀察[1]。本文研究對象抽取我院的65例晚期結直腸癌，現將治療過程報告如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對象抽取自2018年1月-2019年9月我院的65例晚期結直腸癌，納入標準：①均經病理學或細胞學確診，年齡在18歲以上;②可評價病癥≥1個，預計生存期≥3個月;排除標準：①不存在病理學明確診斷結果;②屬于多發性腦轉移、肝腎功能不全、心力衰竭;③對所選藥物過敏。分組方法是摸球法，其中對照組的30例中18例男，12例女，年齡在25-74歲間，平均為（48.5±5.2）歲;其中直腸癌17例，結腸癌13例;試驗組的35例中21例男，14例女，年齡在26-75歲間，平均為（47.8±5.3）歲;其中直腸癌20例，結腸癌15例

1.2?方法

對照組以觀察及支持性治療為主。試驗組在入院后首先通過全自動血細胞分析儀、全自動生化分析儀等對血、尿常規、肝腎功能進行檢驗，計算體表面積，將給藥劑量制定出來。其中體表面積<1.25m2者，予以替吉奧40mg，1d為2次;體表面積介于1.25-1.50m2者，予以替吉奧50mg，1d為2次;體表面積在1.5m2以上者，予以替吉奧60mg，1d為2次。按照治療2周后間隔1周的頻率給藥，1個周期為21d。

1.3?療效評價標準

以RECIST（實體瘤的療效評價標準）作為依據，其中CR（完全緩解）標準是：目標病灶完全消失;PR（部分緩解）標準是：基線病灶長徑總和縮小超過30%;SD（穩定）標準是：基線病灶長徑總和縮小但并未達到PR的標準或基線病灶長徑總和增加但未達到PD標準;PD（進展）：基線病灶長徑總和增加超過20%或有新病灶出現。客觀緩解率的計算方法是CR百分比+PR百分比[2]。

1.4?統計學分析

運用統計學軟件SPSS22.0對有關數據進行處理，客觀緩解率以百分率（%）進行表示并在行比較時作x2檢驗，當P<0.05的情況下，表示數據有統計學差異。

2?結果

對照組與試驗組兩組的客觀緩解率行比較后發現，試驗組高于對照組，并且差異明顯，P<0.05，數據如下表。

3?討論

結直腸癌在臨床中是極為常見的惡性消化道腫瘤之一，其具有非常高的發病率和病死率，會對患者的身體健康及生命安全構成嚴重威脅，所以需要引起臨床方面和廣大患者的高度重視[3]。絕大多數的結直腸癌患者因為發病初期缺乏典型癥狀表現，待確診時已發展至晚期，這不僅會在很大程度上增加治療難度，還會對患者預后產生不利影響。調查資料顯示，過去10年內臨床上晚期轉移性結直腸癌的治療工作取得了較好的進展，患者的近期療效及遠期生存率均得到了一定程度的提升，生活質量也得到了相應的改善。近年來，奧沙利鉑、伊立替康及西妥昔單抗、貝伐單抗等各種靶向藥的普及，使得晚期結直腸癌患者的總生存期有所延長，一般超過20個月以上。盡管多藥聯合化療的治療方式在提高患者生存期方面效果良好，但聯合化療引起的各種毒副反應卻會嚴重影響患者的耐受性，甚至部分病例不得不終止化療。除此之外，經多個周期聯合化療治療后，晚期結直腸癌患者會有疾病進展出現，這對患者而言十分不利[4]。

對于體力較好的晚期結直腸癌一線化療失敗的患者，進行維持治療可獲得令人滿意的效果。所謂維持治療，其主要是指既定化療周期完成后，針對疾病得到有效控制的患者進行的高效、低毒的同藥或換藥治療，目前其已廣泛應用于血液惡性腫瘤患者中。選擇維持治療的方案為結直腸癌和非小細胞肺癌患者進行治療，可促使患者的無進展生存期明顯延長。替吉奧屬于常用的晚期結直腸癌患者的維持治療藥物，其是5-氟尿嘧啶的一種衍生物，以單藥或聯合用藥的方式進行結腸癌輔助治療和晚期腸癌姑息治療，整體治療效果均比較理想。而在晚期結直腸癌患者的維持治療中應用此種治療方案，同樣可得到較好的臨床療效，且藥物不良反應發生率較低[5]。

由此次研究結果可以確定的是試驗組的客觀緩解率較對照組高（P<0.05）。這足以表明替吉奧維持治療有利于延長晚期結直腸癌患者的無疾病進展時間，安全可行，具有廣泛應用到臨床的價值。

參考文獻

[1] 蘇大偉.替吉奧維持治療晚期結直腸癌的臨床療效分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（11）：?48.

[2] 孔凡龍.替吉奧維持治療晚期結直腸癌的臨床療效及安全性評價[J].中國實用醫藥，2017，?12（33）：90-91.

[3] 董海鵬.替吉奧在晚期轉移性結直腸癌維持治療中的價值[J].中國實用醫藥，2017，12（24）：?106-107.

[4] 魏敏.替吉奧維持治療晚期結直腸癌的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（16）：1603-1605.

[5] 李陸，王蓉，何怡.單藥替吉奧一線治療老年晚期結直腸癌臨床療效觀察[J].西南軍醫，2015，?17（01）：22-24.