伊伐布雷定在心血管疾病中的臨床效果應用進展

文敏

【摘?要】伊伐布雷定藥物是目前首個特異性心臟起搏電流抑制劑藥物，具有特異性降低患者心率的效果，且在降低患者心率的過程中還不會影響到患者心臟的收縮功能。以往的研究表明，伊伐布雷定藥物在治療心力衰竭、冠心病、心肌梗死以及快速型竇性心律失常等等疾病具有顯著效果。本文正是基于此，對伊伐布雷定在心血管疾病中的臨床效果應用進展進行了全面的綜述。

【關鍵詞】伊伐布雷定;心血管疾病;效果;進展

【中圖分類號】R54???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0102-02

前言

經過以往臨床實驗以及早期的流行病學檢測發現，患者患心臟病風險和心率有顯著的來呢西，同時心率也是患者進行心血管死亡概率的獨立檢測因子之一，在防治心血管疾病時對患者靜息心率進行控制是其重要手段之一。伊伐布雷定時第一個竇房結?I（f）電流選擇特異性抑制劑藥物，既可以有效降低竇性心律患者心率的同時不會對患者心肌收縮性以及房室傳導方面造成影響，在臨床治療中具有顯著效果[1]。

1?伊伐布雷定和冠心病疾病

在很多工業化國家當中，冠心病是當前老年人和中年人死亡的一大常見原因。冠心病的主因為動脈粥樣硬化，同時其主因也是心血管疾病發展的一大主要因素，而患者心率加速則是冠心病死亡概率提升的重要危險因素之一[2]。在以往的研究中，對伊伐布雷定藥物在冠脈患者冠脈血流量以及血流儲備方面的影響進行研究發現，伊伐布雷定藥物可以有效降低患者靜息時的血流量，對患者充血血流量進行改善，可以采取其特異性對患者心率作用進行降低，提升患者血管微血管功能[3]。

2?伊伐布雷定和穩定性心絞痛疾病

心絞痛的出現主要原因為心肌缺血所造成的心肌供氧以及耗氧之間存在的不平衡。患者心率的加快將會大大增加其心肌耗氧量，降低心肌灌注時間，縮短其心臟舒張時間，進而降低心率，改善患者心肌缺血現象[4]。穩定性心絞痛作為目前新型抗心絞痛藥物之一，主要對慢性穩定性心絞痛以及β受體阻滯劑禁忌患者進行治療。在以往的研究發現，伊伐布雷定可以對患者靜息心率以及運動心率進行有效控制，對患者心絞痛癥狀進行改善，提高穩定性心絞痛患者的運動能力，由此可見，在心絞痛治療當中，伊伐布雷定可以作為β?受體阻滯劑禁忌證患者治療的最優選擇[5]。

3?伊伐布雷定與急性心肌梗死疾病

急性心肌梗死指的是患者因為持久且嚴重心肌缺血所導致的不扽心肌急性壞死，患者心率的提升將會有效加重其心肌缺血癥狀，家中患者的心肌梗死程度。在以往研究中發現，伊伐布雷定在急性心肌梗死患者中存在保護作用，能夠有效減慢心率，對患者缺血心肌局部血流進行改善，降低患者心肌缺血面積[6]。也有研究發現，伊伐布雷定作為選擇性特異性If?電流抑制劑之一，可以對缺血心肌進行保護，提升患者左心室功能，降低梗死之后的心肌重構。

4?伊伐布雷定與心臟功能

以往實踐研究發現，伊伐布雷定藥物可以有效降低患者的心率，可以對慢性心衰緩解左心室收縮障礙進行預防，因伊伐布雷定藥物具有長期降低心率的效果能夠地患者舒張期心室功能進行改善，降低患者出現缺氧的概率，同時還能夠對患者每搏輸出量以及心輸出量進行改善[7]。實驗發現，?伊伐布雷定藥物可以長期降低患者心率，對慢性心衰患者植入心室同步化起搏以及CRT-D之后的生活質量進行改善。

5?伊伐布雷定與不適當竇性心動過速疾病

不適當竇性心動過速疾病的主要機制表現為竇房結自律性提升，自主神經調節出現異常。在進行快竇性心律失常患者的治療時發現，對其采取伊伐布雷定藥物治療可以對其竇房結自律性進行調節，具有較好治療效果[8]。因此，在進行控制快速型竇性心動過速疾病進行治療時，除了對其采取鈣離子拮抗劑以及β受體阻滯劑之外，還可以對其使用伊伐布雷定藥物進行治療。

6?伊伐布雷定與心室顫動以及房室顫動

室顫作為惡性以及致命性心律失常之一，研究發現，伊伐布雷定可以有效降低心肌損傷，采取提升局部心肌血流量以及保護患者心肌細胞之后，還可以保護患者的缺血誘導室顫[9]。房顫時當前臨床之中比較常見的一種心律失常，是心衰以及冠心病常見的一種并發疾病。伊伐布雷定無法對房顫心室率進行控制，然而對于存在冠心病和心衰合并房顫的患者而言，其房顫發作時將會出現更高心室率，這一情況抵消了伊伐布雷定在心絞痛或者心衰疾病中的心率降低效果[10]。

結語

總而言之，伊伐布雷定的面世為冠心病以及心衰治療帶來了新的發展方向，在某種程度上可以對傳統藥物不足進行彌補，進一步對患者病情進行改善。然而在日后的臨床應用中依舊需要不斷進行總結，對其進行針對性應用，以期能夠充分發揮出其治療效果。

參考文獻

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