中學生運動損傷的流行病學調查

（1.廣州外國語學校 廣東 廣州 510000；2.開平市中心醫院 廣東 江門 529300）

中學生運動損傷在臨床中較常見，輕者可導致局部的疼痛不適或肢體暫時性的功能障礙，重者可影響生長發育、導致永久性的功能障礙、甚至危及生命安全。運動是中學生日常生活和學習中必不可少的組成部分，運動損傷問題越來越引起相關部門的重視。為了解中學生運動損傷的情況，我們對開平市中心醫院住院的中學生運動損傷患者進行流行病學調查，為臨床工作提供參考數據。

1、對象與方法

1.1、對象

2016年1月至2019年4月住院的150例中學生運動損傷患者。

1.2、納入標準

（1）有運動外傷史；（2）中學生；（3）治療過程已結束。 排除標準：（1）合并嚴重的內、外科疾病；（2）排除意外跌倒或斗毆打架等非運動所致的損傷；（3）排除合并先天發育異常。

1.3、方法

利用數字化病例管理系統，限定搜索同時滿足條件：年齡13-19歲，受傷原因為運動傷，文化程度為中學的2016年1月至2019年4月住院的患者，根據住院號排序，通過隨機抽樣的方法，抽取150例進行資料的收集整理，必要時輔以電話隨訪的形式，收集中學生運動損傷患者的資料。根據是否行手術治療，分為兩組：手術組與保守組。比較兩組患者性別、年齡、運動項目、損傷原因、損傷部位、損傷類型等資料。

1.4、統計分析

采用SPSS16.0進行分析。計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1、中學生運動傷的年齡及性別分布情況

表1 中學生運動傷的年齡分布情況

本組患者均為初一至高三年級學生，年齡13-19歲，平均年齡為16.13歲。其中手術組54人，保守組96人。男性124例（82.7%），女性 26例（17.3%）。手術組男性 47例，女性 7例；保守治療組男性77例，女性19例。兩組在年齡、性別分布上沒有統計學差異（P＞0.05）。 見表 1、2、3：

表2 中學生運動傷的性別分布情況

2.2、中學生運動傷的損傷類型及運動項目分布情況

接觸對抗型運動傷：籃球 39人（26%）、足球 28 人（18.7%）、武術19人（12.7%）。非接觸對抗型運動傷：排球2人（1.3%）、羽毛球14人（9.3%）。非對抗競技型運動傷：跑步31人（20.7%）、跳高9人（6%）、跳遠 1 人（0.7%）、跳繩 1 人（0.7%）、自行車 6 人（4%）。手術組運動傷構成比：接觸對抗傷66.7%、非接觸對抗傷14.8%、非對抗競技傷18.5%。保守組運動傷構成比：接觸對抗傷66.7%、非接觸對抗傷8.3%、非對抗競技傷39.6%。兩組運動損傷類型有顯著性差異（P＜0.05）。 見表 3、4：

表3 中學生運動傷的運動項目分布情況

表4 兩組運動損傷項目比較

2.3、中學生運動傷的損傷部位及類型分布情況

手術組：軀干、脊柱 4 例（7.4%）、四肢長骨 22 例（40.7%）、四肢關節 23例(42.6%)、手足 5例（9.3%）。保守組：軀干、脊柱 20例（20.8%）、四肢長骨 20 例（20.8%）、四肢關節 47 例(49%)、手足 9 例（9.4%）。以骨折及關節脫位所占比例較高。兩組運動傷損傷部位分布存在顯著性差異（P＜0.05）。 見表 5、6、7：

2.4、中學生運動傷的原因

對抗過于激烈者51人（34.0%），場地條件欠缺者43人（28.7%）、注意力不集中19人（12.7%）、準備運動不足者24人（16.0%）、疲勞者13人（8.7%）。手術組與保守組運動受傷原因比較無統計學差異（P＞0.05）。 見表 8：

表5 中學生運動傷的損傷部位分布情況

表6 兩組受傷部位比較

表7 中學生運動損傷的類型

表8 兩組受傷原因比較

3、討論

3.1、青少年運動傷的性別和年齡分析

本組研究發現，青少年運動傷，男性患者比例明顯高于女性患者，與以往文獻報道結果基本一致。原因可能跟男孩子比女孩子好運動，參加的運動項目較為劇烈有關。初一學生患者所占比例小，高二、高三學生患者較多，提示隨著年齡增長，青少年運動意愿越來越高，項目越來越劇烈有關。本研究，高三學生較高二學生少，可能跟高考前運動量及強度的減少或自我保護意識提升有關，也可能為抽樣誤差所致。

3.2、青少年運動創傷運動項目分析

創傷發病率從高到低依次為：接觸對抗性運動項目（籃球、足球、武術）、非接觸對抗性運動項目（排球、羽毛球）、非對抗競技類運動項目（跑步、跳高、跳遠、跳繩、自行車）。提示在進行接觸對抗型運動項目如籃球、足球及武術運動時，注意掌握合理、科學的運動技巧并加強保護意識。我們建議，在運動中要注意：（1）適當的熱身運動；（2）充分的準備運動；（3）合格與必要的運動裝備及護具；（4）掌握規范的運動技能，保持良好的精神狀態。

3.3、青少年運動創傷受傷部位分析

本研究發現，中學生運動傷受傷部位發生率從高到低依次為：肘、膝、踝、四肢長骨、肩、腕、髖、頸胸腰腹及骨盆。提示關節損傷的發生率高，特別是肘、膝和踝等關節。中學生運動項目包括接觸對抗型大球運動及武術；非接觸性對抗項目如排球、羽毛球；跑、跳等非接觸對抗型運動。不同的運動項目，不僅僅在體能方面，還包括爆發力、身體耐力及對抗能力、速度、肌肉力量及柔韌性、骨骼的剛度與強度、身體各部位的協調性等方面都有極高的要求，而肘、膝、踝等大關節的活動范圍最大，中學生正處于生長發育的高峰期，身體營養供給的不足、肌肉缺乏力量、骨骼剛度不夠、身體協調不足、不合理不科學的運動訓練模式等原因均容易導致關節肌肉韌帶拉傷、半月板的磨損、嚴重者可能出現骨折。有研究通過計算機建立關節運動模型，通過計算機模擬人體關節運動發現，專項訓練過多、一次用力過猛等均可導致關節的損傷。

3.4、青少年運動創傷因素分析

接觸傷明顯多于非接觸傷。受傷原因里，運動對抗過于激烈，場地條件欠滿意是主要原因。此外，準備運動不足，精神不集中也是原因之一。我們發現，體育課外運動傷的患者明顯多于體育課上運動傷的患者，考慮其原因為：體育課上，在老師的指導下進行的體育鍛煉比較規范，準備運動較充分，時間安排合理，運動場地熟悉，運動時間及運動強度處于大部分人耐受范圍，同班同學身體素質差異相對較小、彼此熟悉、速度力量可相互抗衡，且在動作出現偏差或注意力不集中時，常常會得到體育老師的及時提醒及糾正，很好的避免了注意力不集中、疲勞、準備運動不足等原因導致的運動損傷。因此，有必要對青少年進行運動醫學啟蒙教育，提高他們的保護意識，盡量掌握好運動對抗強度。相關主管部門（政府）和教育機構（學校）要注意改善運動場地條件，以減少青少年運動傷的發生。

3.5、青少年運動創傷類型分析

住院患者中，骨折和脫臼病人占多，可能跟大部分受傷程度輕的患者自行處理或者門診處理有關。而患者一旦出現骨折和脫臼，表明損傷程度不輕，且累及關節的骨折常常治療效果欠佳，無論手術與否，其關節功能往往較受傷前明顯變差，嚴重者可能因此致殘。及時的處理、適當的轉運及正規的治療，是最大程度挽救關節功能，減低創傷致殘率的重要手段。學校衛生站或醫務室，應重視普及運動傷的自救知識，同時提高醫療設備質量醫護人員的診療水平。

綜上所述，肘、膝、踝等活動度較大的關節損傷在中學生運動傷中最常見，其損傷是影響中學生運動成績提高，甚至生長發育及日常生活的主要因素之一。科學合理的運動訓練模式，使身體各部位協調性增加，組成關節的各骨及其連接結構所承受的載荷避免超過其閾值上限，有助于減少中學生運動傷的發生。