新型冠狀病毒肺炎疫情期間檢驗科人員防護措施及患者標本檢查流程

褚志華，周發為，田婭玲，劉國生，鄭建瓊，陸光輝

(湖北民族大學附屬民大醫院檢驗科，湖北恩施 445000)

湖北民族大學附屬民大醫院是一所三級甲等教學醫院，也是本次新型冠狀病毒肺炎疫情期間的定點收治醫院，醫學檢驗科是作為排查和診斷疾病的主要輔助科室之一，易接觸感染患者標本，加強醫學檢驗工作者的安全防護十分重要。為此，本院醫學檢驗科對本院就診患者和住院患者的標本進行區分，分為發熱門診患者標本、隔離病區患者標本、普通患者標本。嚴格制訂了患者檢查及標本送檢、檢測、醫療廢物處置流程，旨在避免疫情期間醫學檢驗科就診患者之間、患者和醫務人員間的交叉感染[1]，現將防護措施總結如下。

1 加強新型冠狀病毒知識培訓學習

本院進行了“新型冠狀病毒感染的肺炎防控知識培訓”，會后醫院下發了“新型冠狀病毒感染的肺炎醫院感染預防與控制”課件，要求全院醫務人員熟悉新型冠狀病毒流行病學史、臨床表現、可能的傳播途徑，以及遵守早發現、早報告、早隔離、早治療的原則。同時強調所有醫務人員務必嚴格執行相應的標準防護措施。然后，本院醫學檢驗科根據疫情需要進一步加強了科室工作人員對新型冠狀病毒肺炎相關知識的學習，進行專業培訓，使其掌握相應技術規范、操作規程、生物安全防護知識和實際操作技能，并進行考核。

2 制訂醫學檢驗科患者標本檢測流程

新型冠狀病毒感染疫情期間，所有新入院人員及患者均先進行體溫篩查和預檢分診，發熱患者進入發熱門診檢查，普通患者進入普通門診就診。醫學檢驗科標本劃分為發熱門診患者標本、隔離病區患者標本、普通患者標本三類。新型冠狀病毒肺炎疫情期間，醫學檢驗科患者標本的轉運和處置嚴格參照新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫學檢驗科標本送檢轉運流程(圖1)和新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫學檢驗科標本檢測及處置流程(圖2)。

圖1 新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫學檢驗科標本送檢轉運流程

圖2 新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫學檢驗科標本檢測及處置流程

3 醫學檢驗科工作人員防護措施

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，大量的疑似標本，包括咽拭子、痰、吸道分泌物、血液等被送到醫學檢驗科，大大增加了檢驗工作人員接觸陽性標本的概率，做好醫學檢驗工作者的防護措施迫在眉睫，疫情期間醫學檢驗科防護措施如下。

3.1防護設備及防護要求 儲備必要的防護設備，外科口罩或N95口罩、護目鏡、防護服、乳膠手套等，醫務人員應按照標準防護和加強防護(接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離)原則做好個人防護，正確佩戴所有防護用品[2]?？剖裔t務人員的防護共分3級,在不同區域采取不同防護措施,正確穿戴及處理符合國家標準的個人防護裝備[3]。疫情期間要求所有工作人員每日測量2次體溫，對體溫異常者及時上報醫院的院感科及醫務科并按相關規定進行干預處理。

3.2操作流程 所有醫學檢驗標本根據新型冠狀病毒肺炎疫情期間科室規定的標本送檢、檢測及處置流程操作。

3.3醫療廢物的處置 患者的所有標本當視為感染性醫療廢物，嚴格按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》管理，對接觸過疑似或者確診患者標本的工作人員的防護用品丟棄于醫療廢物桶內，雙層封扎，標志清楚，進行消毒處置。

3.4各小組實驗室消毒 實驗室的清潔與消毒要按生物安全防護的要求,遵守先消毒后清潔的原則，環境物體表面和地面的消毒嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》進行，物體表面采用1 000～2 000 mg/L含氯消毒液徹底擦拭消毒,做好日常記錄，若有污染物先用消毒濕紙巾除去再用2 000 mg/L含氯消毒液,做好終末消毒[4]。生物安全柜的常規消毒主要采用紫外燈照射和消毒劑擦拭，可根據標本選擇含氯消毒劑或75%乙醇，在每次使用前后進行工作臺面和內壁的擦拭消毒，開啟紫外燈照射消毒30 min[5]。每天工作結束后，各小組值班人員對所在實驗室加強通風及紫外燈照射30 min消毒。

3.5實驗室人員消毒 實驗室各專業小組人員均配備有75%乙醇速干消毒劑，要求操作所有標本后進行手衛生消毒，所有個人防護用具，如面罩、護目鏡，使用1 000 mg/L含氯消毒劑浸泡作用30 min。

4 小 結

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，必須要有安全意識，不能麻痹大意，時刻提高防護意識，必須視醫學檢驗科所有標本為潛在感染源，在操作中必須實行標準預防措施，針對入院患者標本嚴格區分發熱門診患者標本、隔離病區患者標本、普通患者標本，對不同的標本檢測時應采取相應的防護措施，按照疫情期間醫學檢驗科標本送檢、檢測、醫療廢物處置流程操作。同時，隨著對新型冠狀病毒的不斷了解，醫學檢驗工作中應不斷摸索并改進防護措施，形成一套更完善的疫情期間醫學檢驗標本送檢、轉運、檢測、醫療廢物處置流程，確保疫情期間醫學檢驗科患者標本得到安全檢查以及檢驗醫務人員工作中的自身安全。