事業單位會計核算的內部控制對策分析

李曉青

摘要：新醫改的提出，促使醫院內部控制工作在開展時，對其提出的要求越來越高。但是在現階段的整個內部控制過程中仍然存在很多問題，為了保證新醫改可以順利實施，必須要提出有針對性的優化措施，這樣才能夠很好的應對新醫改的各種條件和要素。本文對此進行分析，為醫院的內部控制效果提供有效保障。

關鍵詞：新醫改;醫院內部;內部控制;優化措施

經濟體制的變化，促使我國當前很多領域在發展時都在進行著改革和創新，其根本目的是為了實現與時俱進的基本目的，滿足各個行業在新形勢背景下提出的基本要求。隨著新醫改的不斷深入，對醫療行業的變革具有非常重要的影響和作用，同時也提出要意識到醫療組織在適應新醫改的同時，還要對其自身的內控環境給予足夠的關注和重視。只有這樣，才能夠滿足新形勢背景下提出的基本要求。在新醫改背景下，醫院在其中可以獲取到相對應的改革效果，但是在實踐中由于缺乏內控機制，或者是現有的機制并不完善，這樣就會導致醫改的發展進程受到嚴重的阻礙。

一、新醫改醫院內部控制現存問題

（一）缺乏領導重視度

醫院本身具有一定的特殊性，是為人們提供健康咨詢和治療的重要場所。尤其是近年來，隨著經濟的快速發展，對醫院提出的要求越來越高，不僅體現在日常服務方面，而且更重要的是管理工作要落到實處，開展在各個環節當中。但是在與醫院內部控制管理現狀進行結合分析的時候，發現有很多管理者缺乏對內部控制的認識，甚至自己的部分工作行為還會直接影響到內部控制的質量，控制效果也無法得到有效保證，很難實現經營效率和質量的全方位有效的提升[1]。通常情況下，醫院內部的各個科室與部門之間，并沒有真正可以意識到內部控制的基本含義和內容，內部控制機制在制定和具體應用過程中，如果受到部分因素的影響，導致最終的執行效果不理想，那么很有可能會直接導致醫院在整個生產經營過程中受到嚴重的影響。相關制度或者是決策機制如果沒有得到有效落實，那么很有可能會直接影響到醫院的財務管理，甚至嚴重時，還有可能會造成非常嚴重的經濟損失，對醫院未來可持續發展將會造成非常嚴重的影響。

（二）固定資產控制力度不夠嚴格

醫院在日常運營和發展過程中，固定資產控制通常情況下都可以被看作是內部控制中非常重要的一部分。但是有部分醫院在對固定資產的資本核算并沒有給予足夠的關注和重視，同時在標注方面也不是很明顯。這樣不僅會直接導致資產的采購缺乏科學性和合理性，而且在固定資產在采購時，還會呈現出非常嚴重的隨意性特征。甚至嚴重時，還有可能會直接導致現有的一些公有資產會出現隨意被拍賣等情況。這樣不僅會直接造成國有資產的嚴重浪費，而且還會對醫院的聲譽造成嚴重的威脅和影響。

（三）缺乏內部控制機制

由于受到新醫改的影響，當前有部分醫院必須要與自身的實際情況進行結合，對現有的制度進行完善和優化，同時還要從中體現出制度的使用效果。但是這些機制在實際應用過程中，由于受到種種因素的影響，導致這些制度在應用時根本無法滿足新醫改背景下提出的基本要求，醫院無論是在日常經營或者是在管理方面，都會受到非常嚴重的阻礙影響。部分機制措施在實際應用過程中缺乏完善性和有效性，甚至還會出現制度不科學的情況發生。比如，責任制度在制定和具體應用過程中，并沒有達到良好的執行效果，同時部分工作人員的責任心也比較淡薄。對于財會危機而言，如果在對其進行預防或者是處理時的重視度不夠，無法保證預防工作的有效落實，那么一旦出現問題，根本無法及時對這些問題進行妥善處理，勢必會造成非常嚴重的后果，甚至還會直接影響到成本管理工作的有序開展[2]。除此之外，在與實際情況進行結合分析的時候，發現現有的監督管理制度也存在缺失的問題，很難實現對風險的預防，進而對醫院的內部成本管理造成了嚴重的影響。

二、新醫改醫院內部控制的優化及應對措施

（一）提高內控意識

新醫改的提出以及在現實生活中的落實，對各個醫院的日常運作和發展具有非常重要的影響和作用。對于醫院而言，要想從根本上滿足新醫改提出的基本要求，就必須樹立科學的意識形態，這也是促進內部控制環境可以實現穩定建設和利用的基本要求。現階段，在與幾個醫院運營現狀進行結合分析的時候，發現大多數的醫院都在對自己的基礎進行夯實，其根本目的是為了提高意識，同時還要強化機構在其中的作用。與此同時，通過科學合理的意識形態，對醫院的內部控制環境建設和穩定發展具有非常重要的影響和作用。首先，醫院內部的領導者在其中具有非常重要的主導地位，要對內部控制管理有正確的認識和了解，同時還要將不控制要點逐漸納入到考核管理系統的規劃和建設中，這樣可以對內部控制在落實時的意義進行有效落實[3]。其次，醫院還要與自身的發展理念和戰略思想進行有效結合，創建廣域的群眾基礎，特別是在提高醫院上下對內部控制工作的認識方面，更要投入一定的人力、物力以及精力，同時還要加大宣傳，通過對教育培訓、宣傳培訓等各種不同方式的合理利用，可以促使醫院內部各個科室、各個部門在落實內部控制機制時的積極性和有效性能夠得到有效調動。除此之外，還要對醫院的內部組織體系進行完善和優化，同時還可以實現對組織體系冗余等各種不同類型問題的妥善處理。在這一基礎上，各個科室必須要樹立非常高的責任意識和觀念，在內部控制建設過程中，可以真正體現出主人翁的意識，對醫院的未來可持續發展具有非常重要的影響和作用。

（二）完善內控機制

在對醫院現有的內部控制機制進行完善和優化的時候，其主要目的就是為了實現這些機制在實際應用過程中的有效性和針對性。所以在實踐中，要加強對內部控制體系科學合理的規劃和建設，同時還要加強這些體制在規范化管理過程中的重要意義。由此可以看出，在對醫院內部控制機制進行優化時，要結合實際情況，特別是要與醫院的發展戰略思想進行結合，這樣才能夠實現內部控制機制在實踐中的有效落實。首先，要做的一點就是要對分離機制進行優化。尤其是在崗位責任管理過程中，為了從根本上促使內部控制的整個效率得到有效提升，必須要針對各種不同類型的職位，對現有的分離機制進行制定和落實，體現出分離機制在實際應用過程中的針對性和有效性。其次，還要與醫院發展現狀進行結合，對財務管理機制進行制定和落實，同時還要保證該制度在實踐中的合理利用。財務管理的標準化建設，其根本目的是為了實現會計的制度化、規范化，這樣做的根本目的是為了實現對財務風險的有效控制。除此之外，還要對現有的內部控制處理流程進行完善和優化。內部控制在具體開展過程中，其自身是否具有科學性和合理性，會直接影響到醫院的運營效果，所以必須要求醫院對現有的流程進行優化，這樣才能夠保證內部控制工作效率的有效提升。

（三）健全監督機制

對于醫院而言，由于受到新醫改的影響，所以在日常運營和管理過程中，不僅要對內部控制制度的導向力進行強化，而且還要保證內部審計等效能的作用可以真正有效的落到實處，體現各個環節當中，這樣才能夠保證監督管理的作用可以有效落實。所以醫院必須要對現有的監督管理機制進行強化和完善，同時還要對內部審計建設進行不斷深化，積極采取有針對性的措施，對內部審計的獨立性進行強化。這樣做的根本目的是為了促使內部審計工作在具體應用過程中的作用和價值可以得到有效發揮。其次，要對內部審計隊伍的建設進行強化。在具體操作過程中，可以通過內部審計委員會等各種不同類型的機構設置，對內部審計的監督和管理效果進行強化。除此之外，還可以結合實際要求，對現有的人事管理制度進行改革和完善，這樣不僅可以為內部控制創設新的環境給予支持，而且還可以保證人事制度在推行和落實時的有效性和針對性。另外，還要對現有的考核機制進行完善，這樣不僅可以促使監督管理的有效性得到提升，而且還可以強調監督管理人員的教育和培訓，為監督管理工作的有序開展打下良好基礎。

三、結束語

新醫改背景下要想實現醫院內部控制的優化和完善，就必須要加強領導在其中的管理意識，同時還要結合實際情況，積極采取有針對性的措施，對醫院內部的財務管理工作進行約束。這樣不僅可以提高醫院內部控制水平，而且還可以推動醫院的未來可持續發展。

參考文獻：

[1]陶文銳.新醫改下醫院財務管理的問題與建議[J].經濟研究導刊，2018 （16）：109+128.

[2]吳珊珊.新醫改下公立醫院財務管理目標的實現方式探索[J].經濟師，2018 （03）：125-126.

[3]付輝.新醫改背景下公立醫院面臨的經濟困難與發展思考[J].現代商貿工業，2017 （30）：117-118.