公立醫院成本精細化管理的難點和對策

劉建文

摘要：我國在發展工程中對醫療行業實行了新醫改，進而確保醫療服務行業的發展可以滿足人民的看病需求。在這種背景下，醫院的運行模式也要隨之變化，擴大醫院的競爭優勢，促進醫院的進一步發展。醫院在發展過程中不僅要提高自身的醫療水平，還要在運行中提高自身成本控制工作的質量。在醫院成本控制過程中，相關人員應積極使用成本精細化管理的方式對醫院的成本進行管理，進而提高成本管理的質量。

關鍵詞：公立醫院;成本精細化管理;難點

公立醫院管理人員在成本管理過程中應充分認識到精細化成本管理對提高成本控制的重要性，不斷對工作進行改進，切實提高成本管理工作的效率及質量。在成本精細化管理過程中，相關人員應及時的發現成本精細化管理中的難點，并對造成這些難點的原因進行分析，在成本管理中，人員采取相應的措施對其進行管理，提高成本控制工作的質量，使其在發展過程中可以為醫院獲取較多的經濟利益。

一、研究的背景

隨著我國新醫改的頒布及我國經濟格局的快速變化，醫療行業不僅要適應新的經濟環境，還要在發展中不斷地提高自身的競爭力，加快醫院的發展速度，進而實現醫院醫療水平的快速提升。

在以往的工作中，醫院往往不會重視自身的成本控制工作，而是將管理精力投入在業務收入及設備引進等方面，進而導致醫院在發展過程中不能對運行資金進行合理的應用，使得醫院的成本控制與運用出現問題，限制著企業的快速發展。醫院在發展過程中由于受到新醫改的影響，醫院成本大幅增加，限制著醫院的發展。在這種情況下，相關管理人員應加強醫院運營成本的管理，使醫院在提高自身醫療水平的同時不斷地提高自身的成本管理能力[1]。

二、公立醫院成本精細化管理的目的及其意義

公立醫院在成本控制工作過程中可以使用精細化管理的方式進行成本管理，使其在發展過程中可以根據醫院的情況對成本管理的工作劃分給具體的管理人員與工作人員，在工作中明確自身的工作職責，確保醫院的成本管理工作精確化與標準化，以此來促進醫院的快速發展。醫院在運行中不能只依靠外界的幫助，應積極降低自身的運行成本，保證醫院可以具有一定的經濟性。醫院要在成本管理工作中對相關的信息進行完善，并且要建立起健全的管理制度，提高醫院成本控制的水平，促進醫院管理水平提高[2]。

三、當前公立醫院成本精細化管理的難點

（一）公立醫院成本精細化管理的精確性

公立醫院在發展中會使用到成本精細化管理對醫院的運行成本進行管理，進而提高醫院成本管理工作的質量。在精細化成本管理中相關人員應根據自身工作經驗明確精細化管理中的重點及難點，并根據相關措施來加強精細化成本管理，以此來促進醫院的快速發展。公立醫院在成本精細化管理工作中應認識到管理人員成本精細化管理中存在的問題，并且成本精細化管理中的細節缺乏一定的規范性。醫院常用的成本管理方式為核算成本管理，這種管理方式不能對成本進行精確化管理。另外，醫院人員雖然有較強的醫療知識，但是相關的管理意識較為薄弱，管理人員在管理中不能根據醫院的需求對醫院管理的基礎設施進行建設，使得醫院的管理工作的精確化受到了一定的負面影響[3]。

（二）公立醫院成本精細化管理的全面性

公立醫院成本精細化管理的全面性缺失也是公立醫院成本管理中的難點之一，在進行管理中，醫院在進行成本精細化管理中應對醫院運行的各個事項進行細致的管理，對醫院的運行資金進行合理的控制，確保運行資金的使用可以提高自身的醫療水平。但是醫院在進行成本管理中并未對醫院的成本進行全面性的控制，而是以資金使用后進行核算的方式進行成本控制的。成本精細化管理工作中，需要在醫院運行資金使用中對于醫院成本預算進行對比，進而對醫院成本進行控制，以提高成本精細化管理水平[4]。

（三）公立醫院成本精細化管理的持續性

公立醫院成本精細化管理要具有一定的持續性，使精細化管理可以在醫院的持續化發展中發揮其重要作用。完善的成本管理制度與考核機制是維持成本管理持續性的重要保證。但是醫院在管理中不能根據醫院的需求建立起相應的制度對相關管理人員及工作人員進行管理，未根據醫院的發展情況對管理策略及管理方式進行合理的調整，使得醫院精細化管理工作不能持續進行，也在一定程度上降低了精細化管理的水平。

四、優化公立醫院成本精細化管理的策略

（一）建立規范標準的成本精細化管理制度

醫院在運行中想要提高成本精細化管理水平，就要建立起規范標準的成本精細化管理制度，使得管理人員在工作過程中可以按照相關的規章制度對相關的成本進行精細化管理，進而提高醫院精細化管理的水平，實現醫院的快速發展。醫院還應對既有的成本管理的方式進行改革，在傳統的成本核算的方式上增添預算管理及績效管理的方式對相關工作進行管理，使管理人員可以提前對相關的成本進行預算控制，而非只通過成本核算對成本進行管理。在成本核算中，人員還應注重總結出成本管理中的問題，為后續工作的開展打下堅實的基礎，保證醫院成本精細化管理的水平有所提高[5]。

（二）建設符合成本精細化管理要求的信息平臺

隨著科學技術的快速發展，各個行業在發展過程中都會加強信息技術的使用，醫院在發展過程中逐漸地向著科技化與智能化的方向發展。醫院成本管理人員在進行成本管理時，要建立起相關的信息管理平臺，對成本有關信息進行系統化的管理，保證成本管理相關信息的完整性，確保各個部門的相關人員都可以對相關的信息進行使用與查看，進而保證醫院資金使用的透明性，使醫院在成本精細化管理中可以實現醫院內部的信息資源共享。

（三）加強業財融合，滿足公立醫院事前、事中成本管控需求

公立醫院與專業的會計記賬公司不同，不能進行專業的成本控制工作。因此，公立醫院成本管理人員在工作過程中應根據自身成本精細化控制的特點，對醫院的運行成本進行專業化的控制，進而提高公立醫院的成本控制。在這個過程中醫院應對相關管理人員進行培訓，保證成本控制人員在具有較強專業知識的同時提高自身的財務專業知識，使其在工作過程中可以融合醫院業務與財務管理工作，使成本精細化管理人員可以在醫護人員使用醫院的運行資金中加強對成本的控制。

（四）建立長期有效的考核評價機制

在成本精細化管理過程中，相關管理人員應建立長期有效的考核機制對相關人員進行約束，使其在工作中明確自身的職責，將成本精細化管理工作明確到部門的個人，將成本控制的責任與責任人的薪酬相連接，以提高相關人員的責任意識，進而實現工作效率及質量的大幅提升[6]。

五、結論

醫院管理人員在成本管理過程中應明確精細化成本管理在醫院運行成本控制的重要性，正確看待精細化成本控制工作的精確性、全面性、持續性等特點，應對相關成本管理人員工作中存在的問題進行詳細的分析，并采取建立規范標準的成本精細化管理制度、建設符合成本精細化管理要求的信息平臺、加強業財融合，滿足公立醫院事前、事中成本管控需求、建立長期有效的考核評價機制等措施對醫院成本進行全面的控制，實現醫院經濟利益的最大化，促進醫院在新形勢下的進一步發展。

參考文獻：

[1]胡曉月.基于新醫改下公立醫院財務精細化管理的意義與措施[J].財經界，2019 （07）：164-165.

[2]林琳.供給側結構性改革背景下公立醫院精細化成本管理方案設計[J].會計師，2019 （11）：25-26.

[3]張瑢，王雁，葉英姿.公立醫院精細化全成本核算管理信息平臺建設策略[J].現代醫院，2019，19 （05）：688-690+694.

[4]劉欣.對基于信息化下的醫院成本管理精細化的幾點探討[J].財會學習，2019 （02）：101.

[5]楊軍.新形勢下全成本精細化管理在醫院經濟管理中的運用[J].納稅，2018，12 （36）：205+210.

[6]李雅琦.全成本精細化管理在醫院經濟管理中的應用研究[J].現代經濟信息，2018 （19）：86.