氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療對(duì)支氣管哮喘兒童肺功能的影響

王雪梅 馮燕 吳蘇河

【摘要】 目的 觀察支氣管哮喘兒童采取氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療對(duì)患兒肺功能的影響。方法 100例支氣管哮喘患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。兩組患兒均進(jìn)行基礎(chǔ)治療， 對(duì)照組給予鹽酸氨溴索治療， 觀察組給予鹽酸氨溴索+氨茶堿治療。比較兩組患兒臨床療效;治療前后肺功能指標(biāo)[呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）]水平;臨床癥狀（呼吸困難、喘息、咳嗽、肺部啰音）消失時(shí)間。結(jié)果 觀察組患兒的臨床治療總有效率94.0%顯著高于對(duì)照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒的PEF、FVC、FEV1水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患兒的PEF、FVC、FEV1水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的呼吸困難消失時(shí)間（1.5±0.6）d、喘息消失時(shí)間（0.8±0.3）d、咳嗽消失時(shí)間（2.1±0.4）d、肺部啰音消失時(shí)間（4.1±0.4）d均顯著短于對(duì)照組的（2.9±0.8）、（1.5±0.4）、（4.9±0.5）、（6.8±0.4）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氨茶堿可有效改善支氣管哮喘兒童肺功能， 且效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘;氨茶堿;肺功能;鹽酸氨溴索

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.061

支氣管哮喘是臨床比較多見(jiàn)的高發(fā)疾病， 因小兒機(jī)體發(fā)育并不成熟， 發(fā)病率顯著高于成年人[1]。支氣管哮喘嚴(yán)重影響機(jī)體各臟器， 若未采取積極有效的治療措施極有可能威脅生命安全[2]。有關(guān)研究指出[3]， 支氣管哮喘患兒采用氨茶堿聯(lián)合氨溴索注射液治療效果顯著。本次研究以本院100例支氣管患兒作為研究對(duì)象， 采取不同的藥物治療， 實(shí)施氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療的效果更佳， 更加令患者滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月在獨(dú)山子人民醫(yī)院兒科就診的支氣管哮喘患兒100例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組中男23例， 女27例;年齡6～11歲， 平均年齡（7.6±1.2）歲。觀察組中男24例， 女26例;年齡5～12歲， 平均年齡（7.5±1.5）歲。兩組患兒的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患兒家長(zhǎng)均了解研究?jī)?nèi)容， 并簽署知情同意書(shū);本次研究經(jīng)倫理會(huì)審核并批準(zhǔn)研究;均確診為支氣管哮喘的患兒。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有其他呼吸道疾病;肺結(jié)核患兒;心臟疾病者;對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏者;服用過(guò)其他支氣管哮喘藥物。

1. 3 方法 兩組患兒均進(jìn)行基礎(chǔ)治療， 如營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧、化痰、抗感染等。對(duì)照組給予鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20041473）治療，?1.5 mg/kg， 2次/d， 靜脈滴注， 同時(shí)結(jié)合具體病情調(diào)整劑量。觀察組給予鹽酸氨溴索+氨茶堿注射液（河南潤(rùn)弘制藥股份有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H41022266）治療， 2 mg/kg， 2次/d。兩組患兒均持續(xù)治療4周。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的臨床療效， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：臨床癥狀基本消失、肺功能改善明顯為顯效;臨床癥狀和肺功能好轉(zhuǎn)顯著為有效;各觀察指標(biāo)無(wú)改善為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。觀察并記錄比較兩組患兒臨床癥狀（呼吸困難、喘息、咳嗽、肺部啰音）消失時(shí)間、治療前后肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC、PEF）。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒的臨床治療總有效率94.0%顯著高于對(duì)照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)水平比較 治療前， 兩組患兒的PEF、FVC、FEV1水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患兒的PEF、FVC、FEV1水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒的呼吸困難消失時(shí)間（1.5±0.6）d、喘息消失時(shí)間（0.8±0.3）d、咳嗽消失時(shí)間（2.1±0.4）d、肺部啰音消失時(shí)間（4.1±0.4）d均顯著短于對(duì)照組的（2.9±0.8）、（1.5±0.4）、（4.9±0.5）、（6.8±0.4）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

現(xiàn)階段， 環(huán)境污染日益嚴(yán)重、化工業(yè)污染逐漸增加， 導(dǎo)致支氣管哮喘患兒不斷增加， 且無(wú)下降趨勢(shì)[5]。臨床認(rèn)為[6]， 支氣管哮喘發(fā)病過(guò)程中， 變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、自主神經(jīng)功能障礙均參與其中。同時(shí)支氣管哮喘作為臨床常見(jiàn)疾病還有很多臨床特點(diǎn)， 如治療周期長(zhǎng)、恢復(fù)緩慢、易反復(fù)發(fā)作等， 發(fā)病后， 患兒的機(jī)體受到嚴(yán)重的不利影響， 同時(shí)威脅其生命安全[7]。為提升治療效果， 采取積極有效的治療措施非常重要[8]。

在過(guò)去治療支氣管哮喘時(shí)常采用鹽酸氨溴索治療， 鹽酸氨溴索屬于祛痰藥物一種， 對(duì)呼吸道具有潤(rùn)滑作用， 同時(shí)使肺表面釋放活性物質(zhì)量增加， 促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)[9]。所以， 在治療支氣管哮喘時(shí)效果良好， 對(duì)于患兒肺部啰音、喘息、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀可有效改善， 從而實(shí)現(xiàn)提升患兒呼吸功能和肺功能的目的[10]。但是其很難達(dá)到理想效果， 同時(shí)治療時(shí)間長(zhǎng)、有效率不高， 所以， 針對(duì)此種情況， 患兒家屬和醫(yī)療學(xué)者均希望找到治療效果更佳的方式[11]。氨茶堿屬于一種復(fù)合鹽， 由二乙胺與茶堿組成， 對(duì)呼吸道平滑肌有直接作用， 使呼吸道收縮功能提升， 繼而實(shí)現(xiàn)患兒呼吸功能提升的效果[12]。同時(shí)此藥物在治療支氣管哮喘導(dǎo)致的呼吸道充血、水腫情況時(shí)效果同樣顯著[13]。鹽酸氨溴索與氨茶堿聯(lián)合治療支氣管哮喘患兒可有效提升抗感染和抗炎作用， 同時(shí)消除炎性因子， 最終提高治療效果， 改善患兒生活質(zhì)量[14]。