尿液潛血檢驗中尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗的應用價值分析

金卓

【摘要】 目的 分析尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗在尿液潛血檢驗中的應用價值。方法 80例接受尿液檢測分析患者的尿液樣本， 對80例尿液樣本分別進行尿液分析儀潛血檢驗和顯微鏡紅細胞計數檢驗。以顯微鏡紅細胞計數檢驗為參照標準， 分析尿液分析儀潛血檢驗的敏感度、特異度、誤診率、漏診率。結果 尿液分析儀潛血檢驗的敏感度為88.24%， 特異度為90.48%， 誤診率為9.52%， 漏診率為11.76%。結論 兩種檢測方法各有優勢， 需要臨床結合實際情況為患者進行選擇， 也建議聯合兩種方法以提高診斷結果的準確性。

【關鍵詞】 顯微鏡紅細胞計數檢驗;尿液分析儀;尿液潛血檢驗;檢驗結果;敏感度;特異度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.026

最近幾年， 伴隨著我國持續增長的經濟水平和生活水平， 醫療水平也得到了逐漸提升， 因此目前大部分疾病均可給予有效救治[1， 2]。然而醫學研究依然任重道遠， 還有許多疾病在臨床有關研究中未能徹底解決。尿液潛血檢驗的優勢在于存在較高的安全性， 且具有簡便的操作， 因此廣泛得到臨床檢驗的應用[3]。臨床中檢驗結果的意義十分關鍵， 其決定著如何選擇疾病的治療方案， 對其病情實施判斷時， 應與其檢驗的各項指標水平、檢查結果等結合， 使其獲得的治療針對性更強， 因此檢查時選擇適宜的方案在臨床上意義較為重大[4]。選取2018年3月～2019年3月本所80例接受尿液檢測的患者作為研究對象， 檢驗尿液潛血時分別選擇尿液分析儀潛血檢驗、顯微鏡紅細胞計數檢驗， 對兩種方法的應用價值進行分析， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本所2018年3月～2019年3月80例接受尿液檢測分析患者的尿液樣本， 其中男50例， 女30例;年齡22～50歲， 平均年齡（30.63±7.19）歲;體重32.8～82.4 kg，?平均體重（46.16±1.67）kg;外科患者18例， 腎內科患者45例，?婦科患者17例;上述患者均未合并其他病癥， 且本次研究排除腎功能不全、循環系統疾病、心律不齊、心功能不全、精神疾病等患者。

1. 2 方法 對80例尿液樣本分別進行尿液分析儀潛血檢驗和顯微鏡紅細胞計數檢驗。尿液分析儀潛血檢驗：選擇尿液分析儀、相應試紙， 分析儀型號為優利特-500B， 檢驗操作執行前， 首先應完成對儀器的檢查， 查看正常與否、有無障礙存在、工作能否正常等， 同時需給予儀器必要的清理、消毒。在晨間留取患者中段的尿液中取10 ml， 將其置于潔凈試管中， 將該試管內置入試紙并浸潤充分， 完成浸透后， 將其殘余在表面的尿液吸凈， 完成后將試紙置于尿液分析儀中檢測開始， 檢測結果的記錄應準確、詳細。顯微鏡紅細胞計數檢驗：顯微鏡生產廠家為上海迪也姆光學儀器有限公司， 顯微鏡為普通雙目， 在患者清晨中段的尿液中取10 ml開始檢測， 在試管中置入尿液樣本離心操作開始， 調整離心機轉速至2500 r/min， 離心操作需持續5 min， 待完成該項操作后， 去除試管上層透明的液體， 保留下層沉淀物3 ml， 將其完全搖勻， 在沉淀液體中取20 μl均勻涂抹于載玻片上， 完成后將此載玻片置于顯微鏡下檢查開始。檢測開始時首先選擇低倍鏡， 隨后檢查時選擇高倍鏡， 觀察紅細胞在尿液中的各種形態， 并計算紅細胞在尿液中的數量， 記錄監測結果時應詳細、準確。

1. 3 觀察指標 以顯微鏡紅細胞計數檢驗為參照標準， 對尿液分析儀潛血檢驗的敏感度、特異度、誤診率、漏診率進行統計分析。敏感度=檢測陽性符合數/標準陽性數×100%。特異度=檢測陰性符合數/標準陰性數×100%。誤診率=檢驗假陽性數/標準總陰性數×100%。漏診率=檢驗假陰性數/標準總陽性數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

尿液分析儀潛血檢驗的敏感度為88.24%， 特異度為90.48%， 誤診率為9.52%， 漏診率為11.76%。見表1。

3 討論

臨床中尿液潛血檢驗屬篩查檢測項目中較為重要的一種， 實驗室中該項措施在檢查人體尿液中紅細胞水平的項目中屬較為常見的一種， 檢查尿常規中將其檢測結果作為一種重要指標[5-7]。由于臨床早期對患泌尿系統或腎臟疾病的患者給予檢查尿液發現存在定量的蛋白改變和細胞形態變化， 因此經尿液潛血檢驗的展開， 將此診斷依據向臨床醫生提供， 對患者檢驗血尿癥狀判斷結果的準確性十分有利， 醫務人員對患者各組織是否有異常情況存在的判斷十分有利， 如膀胱、腎臟等， 檢查該項措施為疾病的診斷和治療提供的基礎較為扎實[8]。該項檢驗的優勢在于安全、快捷、方便等， 是現階段臨床對血尿檢測方式中較為常用的一種， 現階段臨床檢驗尿液潛血的開展主要經尿液分析儀潛血檢驗和顯微鏡紅細胞計數檢驗[9]。

紅細胞在顯微鏡下的計數屬檢驗方法的一種， 常用于臨床， 顯微鏡是該項檢驗借助的主要器械， 可觀察尿液沉淀物經分離后紅細胞的數目、形態， 判斷其尿液潛血的陽性情況[10]。現階段， 臨床醫生中大部分以此檢驗的結果為依據診斷疾病， 傳統意義上將該項措施稱為“金標準” [11]。可是， 該項措施可重復的程度理想度并不高， 耗費的時間相對較長， 人為因素、客觀環境均會影響其檢驗結果， 人力資源在檢驗中耗費相對較大， 且定量分析無法開展等[12]。尿液檢驗中若存在過氧化物酶， 因其不可耐高溫， 此時相比選擇紅細胞在顯微鏡下的計數檢驗， 尿液分析儀潛血檢驗檢測結果假陽性幾率較高， 使疾病漏診率、誤診率得到一定程度提升[13]。

近些年， 伴隨著持續提升的醫療水平， 醫學檢驗的技術發展不斷， 臨床中尿液分析儀得到越來越廣泛的應用， 其具有簡便的操作， 且檢驗結果準確性相對較高， 漸漸替代了顯微鏡下紅細胞計數的檢驗[14]。尿液分析儀是指經依靠半自動的分析儀檢測尿液中的肌紅蛋白、紅細胞、血紅蛋白等， 其完成檢驗尿液潛血的工作時準確且快速。但將該項技術用于檢測某些尿液中含肌紅蛋白、維生素C的量較高的患者時， 其檢驗結果漏診率、誤診率提升[15]。

根據相關研究數據指出， 選取40例患者以顯微鏡紅細胞計數法檢驗為檢驗標準， 尿液分析儀的假陽性率為18.18%， 證實尿液分析儀具有較高的誤診率。本次研究中， 尿液分析儀潛血檢驗敏感度、誤診率高于顯微鏡紅細胞計數檢驗， 特異度、漏診率低于顯微鏡紅細胞計數檢驗， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。與上述相關研究結果一致， 這說明尿液分析儀對檢驗結果具有較高的敏感性， 并能減少漏診情況， 而顯微鏡紅細胞計數檢驗的干擾因素較少， 具有更高的準確性。本研究可能是所選樣本數量不一致導致尿液分析儀潛血檢驗出現誤診率偏高：①經過氧化物發生反應對其陽性率加以測定是其檢驗的原理， 可是尿液標本中紅細胞也許存在程度不一的破壞或數量偏少等情況， 進而呈現假陽性的結果[16]。②該項檢測主要是化學改變的過程， 患者身體若有其他疾病存在， 可使結果呈現陽性[17]。③患者存在其他疾病致使尿液標本中含微生物的量較大， 如尿路感染等， 可能為陽性結果， 因而出現誤差[18]。

綜上所述， 說明在尿液潛血檢驗中應用尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數均有各自的優點與缺陷， 在檢驗過程中， 應當結合患者的具體情況， 對檢驗方式進行選擇， 最好將兩種檢驗措施聯合使用， 以此將臨床檢驗結果的準確性提升。

參考文獻

[1] 如先古力卡德， 阿里同彩次克. 尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗方法在尿液潛血檢驗中的效果. 中外醫學研究， 2012（33）：34.

[2] 由繼君. 尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗方法在尿液潛血檢驗中的效果對比. 中國現代藥物應用， 2016， 10（5）：23-24.

[3] 謝山林. 淺析尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗方法在尿液潛血檢驗中的效果. 中國保健營養， 2019， 29（22）：318-319.

[4] 王鑫榮， 郭弘. 尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗方法在尿液潛血檢驗中的效果. 家庭醫藥， 2016（7）：51-52.

[5] 楊士峰. 探討尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗方法在尿液潛血檢驗中的效果. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2018， 7（2）：201-203.

[6] 曹雷. 分析儀隱血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗在尿液隱血檢驗中的應用效果. 現代醫用影像學， 2018， 27（6）：2092-2093.

[7] 夏霞. 尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗方法在尿液潛血檢驗中的效果探討. 大家健康（中旬版）， 2014（1）：87-88.

[8] 趙林. 尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數在尿液潛血檢驗中的價值比較. 國際檢驗醫學雜志， 2017， 38（24）：3462-3463.

[9] 彭迎霞. 尿液分析儀法與顯微鏡形態學法在尿液隱血檢驗中的對比分析. 醫療裝備， 2013， 26（9）：33-34.

[10] 呂鐵仁. 尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數檢驗尿液潛血的價值比較. 醫療裝備， 2018， 31（18）：49-50.

[11] 劉金濤. 尿液分析儀潛血與顯微鏡紅細胞計數在尿液潛血檢驗中的應用價值研究. 特別健康， 2018（15）：56-57.

[12] 裴莉. 尿液潛血檢驗中尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗的方法. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2018， 7（1）：155.

[13] 張會斌. 尿液潛血檢驗中尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗的比較. 醫學新知雜志， 2018， 28（z1）：213-215.

[14] 姚順文， 陳家艷. 尿液分析儀與顯微鏡分析在尿液潛血檢驗中的應用價值. 醫療裝備， 2016， 29（7）：51-52.

[15] 羅太洪. 探討尿液分析儀隱血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗方法在尿液隱血檢驗中的效果. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2018， 7（2）：267-268.

[16] 黃杰清. 尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗兩種不同方法用于尿液潛血檢驗中的臨床價值觀察. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2014（4）：594.

[17] 李正凱， 吳文博. 探討尿液潛血檢驗中尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗的方法. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（6）：30-31.

[18] 王雪芝. 尿液潛血檢驗中尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗的方法研究. 醫學美學美容（中旬刊）， 2015（3）：24-25.

[收稿日期：2019-12-5]